Радикулярная киста верхней челюсти проросшая в гайморову пазуху

Лор-РО

Ведущие специалисты в области оториноларингологии

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич

ОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПРОРАСТАЮЩИЕ В ГАЙМОРОВУ ПАЗУХУ

М. М. Соловьев, М. С. Плужников, М. Азимов

I Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова

Одонтогенные кисты челюстей относятся к числу рас­пространенных заболеваний. Клинические проявления их разнообразны и во многом зависят от локализации. Так, развитие околокорневых кист в области премоля­ров и моляров верхней челюсти, так же, как и кист из фолликула третьего моляра, сопровождается отлавлива­нием дна гайморовой пазухи кверху (Л. Н. Натансон, 1925; Я. Д. Миссионжник, 1937; А. Е. Верлоцкий, 1960). Возникновение таких кист генетически связано с инфек­ционно-воспалительным процессом в тканях периодонта. В результате распространения па стенку гайморовой Па­зухи этот инфекционно-воспалительный процесс может вести к развитию гайморита (Н. И. Заславский, 1948; В. И. Дорофеев, 1963; Г. Н. Марченко, 1965). Осведом­ленность в вопросах клиники, диагностики и лечебной тактики при одонтогенных кистах верхней челюсти, про­растающих в гайморову пазуху, важна для ЛОР-специалистов и челюстно-лицевых хирургов. Нами были про­анализированы и обобщены наблюдения клиники хирур­гической стоматологии и клиники ЛОР-болезней I ЛМИ им. И. П. Павлова над больными с указанной выше па­тологией.

В период с 1969 по 1974 г. под нашим наблюдением находилось 77 больных: 41 мужчина, 36 женщин. Возра­стной состав больных был следующим: до 20 лет — 4 больных, от 20 до 40 лет — 48 больных, старше 40 лет — 25 больных.

У 51 больного были околокорневые кисты, у 10 — фолликулярные. У 16 больных точный источник разви­тия кист установить не удалось, однако типичная лока­лизация их в области альвеолярного отростка, харак­терная морфологическая картина (стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием) и сведе­ния, полученные от пациентов о производившемся в про­шлом удалении соответствующих зубов позволили пред­положить у некоторых из них наличие одонтогенных кист.

Обе челюсти поражались одинаково часто (25—- справа, 26 — слева). Причинными зубами у 9 больных были клыки и боковые резцы, у 18 — премоляры, у 14 — моляры.

ОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПРОРАСТАЮЩИЕ В ГАЙМОРОВУ ПАЗУХУ

Из 51 больного у 43 киста вызвала резорбцию кост­ной перегородки между оболочкой кисты и гайморовой пазухой; оболочка кисты в этих случаях была сращена со слизистой гайморовой пазухи и поэтому при операции вылущить кисту было невозможно. Производили две операции, удаление кисты и вскрытие гайморовой пазухи. У 30 больных этой группы в гайморовой пазухе был обнаружен гной, а слизистая оболочка ее оказалась по­липозной; у 13 больных макроскопических изменений слизистой оболочки выявлено не было, при гистологиче­ском исследовании обнаружены признаки хронического воспаления.

Наши наблюдения показывают, что всякий одонто­генный инфекционно-воспалительный процесс в периапи­кальных тканях вблизи гайморовой пазухи сопровож­дается перифокальным воспалением с вовлечением в про­цесс ее слизистой оболочки, о чем писал Н. И. Заслав­ский еще в 1948 г.

У 4 больных имелась узура передней стенки гайморо­вой пазухи, причем это не зависело от величины кистоз­ной полости. В двух случаях полость с кистозным со­держимым локализовалась на уровне трех жевательных зубов, а в двух других —в пределах одного зуба. Во всех наблюдениях в пазухе был гной, а ее слизистая оболочка была полипозно изменена.

В 4 случаях киста заполняла всю гайморову пазуху, оставив лишь небольшую щелевидную полость в ее верх­не-медиальных отделах.

Почти у половины больных диагноз направления оказался неверным. Чаще всего ставили диагноз «гай­морит» или «опухоль верхней челюсти», особенно когда киста выполняла всю гайморову пазуху. Причины диаг­ностических ошибок в этих случаях, по нашему мнению, заключались в том, что 1) деформация альвеолярного отростка верхней челюсти — один из ведущих клиниче­ских симптомов кисты — у больных часто отсутствует; 2) киста верхней челюсти на внутриротовых рентгено­граммах, обычно производимых в стоматологических по­ликлиниках, не выявляется, или ее нижнюю границу принимают за бухту гайморовой пазухи; 3) истонченная костная перемычка между кистой и пазухой па обзор­ных рентгенограммах гайморовых пазух не всегда про­слеживается, а в ряде случаев она отсутствует, и дан­ные рентгенографии совпадают с рентгенологической картиной, наблюдаемой при хроническом гайморите. Далее, у некоторых больных зуб, явившийся «причиной» развития околокорневой кисты, оказывался удаленным задолго до обращения больного к врачу по поводу жа­лоб, обусловленных ростом оставшейся кисты или развитием осложнения. Поэтому отсутствие у этих больных на верхних челюстях зубов, пораженных кариесом, не может служить основанием для отклонения диагноза «одонтогенная киста».

Остеомиелит, нередко осложняющий одонтогенные кисты деструкцией кости, напоминает в совокупности с другими клиническими и рентгенологическими симпто­мами картину, имеющую место при злокачественных опухолях.

Еще большие диагностические трудности, по нашим данным, представляют фолликулярные кисты верхней челюсти, прорастающие в гайморову пазуху. Как пра­вило, они образуются в связи с нарушением развития и прорезывания третьих моляров (зубов мудрости) и вна­чале локализуются в области бугра верхней челюсти. Длительное время эти кисты не вызывают сколько-ни­будь заметной деформации челюсти, а отсутствие на ме­сте третьего моляра еще не является основанием для предположения о наличии у больного фолликулярной кисты, так как третьи моляры часто вовсе не прорезы­ваются. Именно у больных этой группы мы и отметили неправильные диагнозы заболеваний, что иногда имело своим следствием проведение неоправданных лечебных мероприятий. Так, например, двум больным с фолли­кулярными кистами был поставлен диагноз рака верхней челюсти и проведено лучевое лечение. Таким образом, диагностика одонтогенных кист верхней челю­сти даже с учетом всех высказанных замечаний может быть весьма затруднительной. Большую пользу в этом должна оказать томография и рентгенологическое иссле­дование верхних челюстей после заполнения гайморовой пазухи пли полости кисты контрастной массой.

Читать еще:  Кол во зубов в 2 года

Приведенные выше соображения о дифференциаль­ной диагностике некоторых заболеваний верхних челю­стей представляются на наш взгляд важными в практи­ческом отношении. Точный диагноз необходим для пла­нирования рациональной терапии, проведения соответ­ствующей предоперационной подготовки (пломбирова­ние зубов) и выбора оперативного вмешательства, по­зволяющего не только устранить патологический про­цесс (кисту, сопутствующий гайморит), но и сохранить зубы, предупредить рецидив заболевания.

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Термин киста означает «пузырь» или «полость». Если посмотреть на проблему с медицинской стороны, это образование представляет собой надувшийся шар, внутри которого может быть гной, кровь или органическая жидкость. Внешняя оболочка такого нарыва состоит из мягких тканей, а внутренняя поверхность покрыта эпителием. В основном киста поражает верхнюю часть челюсти. Появление ее на нижней наблюдается редко. Изначально данное заболевание протекает бессимптомно, никак не напоминая о своем развитии. Радикулярная киста верхней челюсти на ранних стадиях не может быть обнаружена.

Классификация

Киста может показаться только на рентген-снимке, который обычно делается для изучения других проблем с организмом. Исходя из размеров «пузыря», выделяют две группы:

  • Киста (свыше 10 мм).

  • Кистогранулема (около 5 мм).

Киста в ротовой полости – это новообразование с кистозной жидкостью внутри, возникшей в результате острого воспаления прикорневой области зуба. Известны несколько основных форм болезни: хроническая, острая форма.

При длительном росте киста может серьезно повлиять на состояние челюсти, приводит к истощению костей. Это может спровоцировать перелом даже при незначительном механическом воздействии. При поражениях радикулярной кистой, в большинстве случаев она удаляется хирургическим путем. В следствии при появлении даже незначительных симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Что может провоцировать появление кисты?

Возникновение кистозной нарасти – это своеобразная реакция организма на воспаление в зубе. Это происходит в результате длительного кариозного образования, когда процесс слишком запущен и воспаление затронуло прикорневую область зуба. Это не единственный случай провоцирующий развитие кисты, существуют и другие агрессивные факторы, а именно:

  • Периодонтит в запущенных формах.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Пульпит в тяжелых формах.

  • Стоматит хронический.
  • Неправильный прикус.
  • Различные воспалительные процессы.
  • Неестественный рост зубов мудрости.

В большинстве случаев киста на верхней челюсти начинает появляться в результате длительного развития кариозного зуба и вовремя не оказанного лечения. Кроме этого, радикулярная киста способна образоваться после некачественного или непрофессионального лечение кариеса зубов, плохая очистка зубных каналов, а также недостаточная квалификация стоматолога при лечении периодонтита на запущенных стадиях.

Какие симптомы возникают при кисте ротовой полости

Учитывая то, что на ранних стадиях киста никак не проявляется, ее возможно обнаружить после того, как пораженное место начнет выпячиваться, это происходит когда внутри уже накопилось достаточно гноя. В некоторых случаях ее можно случайно увидеть на рентгеновском снимке, сделанном для иной цели. В это время киста медленно растет, поражая все большую область, захватывая кости челюсти, а человек об этом даже не подозревает. Киста на верхней челюсти может достичь области гайморовой пазухи и продолжать свой рост, захватывая носовую полость.

В случае появления на нижней челюсти, киста влияет на прочность костей, что может привести к неожиданному перелому. Когда внутрь «пузыря» проникают вирулентные микробы, происходит загноение с дальнейшим его распространением на близлежащие ткани, что может спровоцировать развитие остеомиелита. В итоге получается, что периодонтит в хронической форме может спровоцировать развитие данного заболевания в ротовой полости, поражая при этом кости челюсти, что приводит к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

При отсутствии внешних признаков, болевых ощущений, покраснений, выпячиваний, обнаружить радикулярную кисту возможно лишь при рентгенограмме. На снимке ее можно увидеть в виде четкого овала или круга, который захватывает костные ткани. Пораженная кистой область располагается возле зубного корня.

Иногда наблюдаются случаи, когда после удаления зуба в тканях остается не удаленный периодонтит, это так же может спровоцировать развитие кисты. В таком случае гнойник не будет привязан к зубному корню и, соответственно, рентгеновский снимок этого не подтвердит. Когда в области челюсти появляется выбухание спровоцированное пальпацией, это сопровождается хрустом при раскрытии или смыкании челюстей после истончения кости.

Если данные симптомы наблюдаются у пациента, специалист должен назначить ему не только рентген, но и отправить на пункцию, чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли. Если внутри такого образования находится жидкость прозрачного цвета, то это явный признак кистозного образования. В случае с гнойной кистой, внутри нее будет накапливаться разлагающаяся ткань.

На ранних стадиях вылечить расстройство несложно, подойдут консервативные методы, пломбирование каналов. При контакте с пломбировочным средством активируется работа остеобластов, в результате в области, где была киста, начинает развиваться костная ткань.

Что представляет собой киста и как ее выявить?

Часто на плановом осмотре или при лечении зубов, стоматолог определяет наличие кисты. Наиболее точным и эффективным способом выявления такого образования является рентгеновский снимок. По снимку специалист может определить размеры и форму радикулярной кисты, ее месторасположение и пораженную область, в том числе костные ткани челюсти и носовые проходы. Киста представляет собой форму овала или круга с четкими контурами.

Иногда наблюдаются случаи, когда образование прячется за зубным корнем, в результате становится невозможно его обнаружить. Пациенту, кроме рентгенографии, могут назначить электроодонтометрию. Для индентифицирования новообразования, наряду с другими изменениями в ротовой полости, может быть назначено следующее:

  • Проведение пункции для исключения риска развития онкологии.
  • Рентгенография всей верхней челюсти.
  • Цитологическое обследование требуется для выявления кисты с амелобластомой.

По рентгеновскому снимку подтверждается или опровергается возможное поражение радикулярной кистой зубов. Если такой связи не обнаружено, то врач ставит диагноз. Когда по результатам исследования в ротовой полости не было обнаружено воспалительных процессов, проводится осмотр на наличие амелобластомы, которая схожа с кистозным новообразованием. Когда киста поразила верхнюю челюсть, без хирургического вмешательства не обойтись.

Цистотомия

Такой метод применяется только на ранних стадиях развития кисты, когда образование не достигло слишком больших размеров и не успело поразить более одного зуба. В месте воспаления делается надрез, через который сможет выходить скопившаяся жидкость. Тем самым снижается давление на кости челюсти и близлежащие зубы. В ходе такой процедуры в десну вставляется обтуратор. Он помогает не закрыться сделанному надрезу до того момента, пока вся скопившаяся жидкость не выйдет наружу. Вместе с этим врач удалит пораженные кистой ткани.

Читать еще:  После удаления зуба мудрости сколько кровоточит рана

После такой процедуры, пациент должен ежедневно приходить к врачу для смены тампонов и наблюдения за процессом заживления. Этот метод лечения может занять длительное время – около года. Основная цель при цистотомии – добиться постоянного контакта с кистозным образованием и ротовой полостью. Это позволяет уменьшить давление. К отрицательным сторонам можно отнести повторный рецидив. В некоторых случаях цистотомия является первым шагом в отдалении от дальнейшего хирургического вмешательства.

Цистоэктомия

В этом случае выполняется полное удаление кистозного образования с его оболочкой. После чего скрывается возникший на этом месте дефект. Процедуру назначают при следующих обстоятельствах:

  • В окружении кисты нет зубов.
  • Киста маленьких размеров.
  • В область поражения вошло не более 3 зубов, корни не захвачены.

В ходе такой процедуры важной задачей остается сохранение зубов, которые располагаются вблизи новообразования. Если же это больные зубы, их лечат и покрывают пломбой верхнюю часть корня, защищая от поражения.

В некоторых случаях для сбережения зубов стоматолог может использовать определенную методику, которая подразумевает резекцию верхнего корня, пораженного кистой. Но если поражена большая часть корня, то осуществлять подобное не имеет смысла. Вскоре такой зуб начнет шататься. Намного проще сохранить однокорневые зубы, поскольку с многокорневыми могут возникнуть трудности при чистке каналов.

Если в ходе этого будут еще не прорезавшиеся зубы, они подлежат удалению. Перед этим рекомендуется сделать электроодонтометрию. В процессе чего можно выявить степень целостности и чувствительности зуба:

  • Процедуры осуществляются с применением анестезии (инфильтрационной или проводниковой).
  • Отверстие делают над кистой исходя из ее размеров.
  • Слизистую оболочку аккуратно отслаивают.
  • После чего проводят трепанацию кости расположенной над образованием.
  • С помощью хирургических инструментов делают вылущивание кисты.
  • В месте, где находился гнойник, не должно остаться ни малейшего кистозного остатка.
  • При этом идет и удаление пораженных зубных корней.
  • Затем осматриваются корни близлежащих зубов.

По завершению проводят полную очистку ротовой полости, так как будет достаточно много крови. Рану обрабатывают специальными средствами и потом закрывают ее срезанной ранее слизистой оболочкой, пришивая. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. А также антибактериальные, с применением травяных полосканий и примочек.

Отрицательной стороной этого является поражение рядом находящихся зубов, которые в ходе операции подлежат удалению. Нередко бывает, когда пациенту выносят диагноз киста, а в его карте описывается, что такое образование уже было выявлено, но пациент не обратился за лечением и больше не появлялся на приеме у стоматолога. Именно это и становится основной причиной поражения более чем одного зуба.

При выявлении такой проблемы ни в ком случае нельзя затягивать с лечением, а тем более – прибегать к народной медицине. Категорически противопоказаны полоскания или прогревания. Подобное только ускоряет процесс развития.

Последствия могут быть более чем серьезны, а именно: неправильный прикус и смещение зубов, гайморит, остеомиелит, инфекционные поражения, потеря зубов, разрушение пульпы в результате возникновение тромба.

Опасность появления радикулярной кисты верхней челюсти

Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире. Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти. Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.

Содержание

Общая информация

Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.

Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.

В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.

Кисты разделяют на два вида:

  1. Апикальные (образуются у корневой верхушки).
  2. Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).

Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.

По теме

Чем опасно удаление зуба с кистой

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 августа 2018 г.

Такое заболевание имеет хроническую и острую форму.

Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.

Причины

Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:

  • травматизм в области челюсти;
  • периодонтит;
  • заболевания десен;
  • неграмотное хирургическое вмешательство;
  • некачественное пломбирование зубов;
  • кариозное поражение;
  • пульпит;
  • предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.

Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.

Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.

Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.

Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.

Симптомы

Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:

  • возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
  • нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
  • деформируются некоторые участки зуба;
  • образуется отек и пульсирующая боль;
  • присутствует субфебрильная температура;
  • возникает плохой запах изо рта;
  • образуется слабость, гиперемия и недомогание.
Читать еще:  Брекеты эластики сколько носить

Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.

Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.

Сопутствующими заболеваниями будут:

  • лимфаденит;
  • гайморит;
  • наличие свищей;
  • периостит;
  • остеомиелит.
По теме

Все, что нужно знать о кисте зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Иногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.

Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.

Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.

Диагностика

Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:

  • планового или профилактического стоматологического осмотра:
  • дентальной рентгенографии;
  • электроодонтометрии;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • контрастной рентгенографии.

Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.

Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.

Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.

Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.

Радикулярная киста верхней челюсти проросшая в гайморову пазуху

РАДИКУЛЯРНАЯ КИСТА ЗУБА

Кисты верхней и нижней челюстей обычно образуются в области верхушки корня зуба. Причиной образования кист в большинстве случаев выступает хронический воспалительный процесс (хронический периодонтит). Киста представляет собой полостное образование, которое заполнено серозной жидкостью. Симптомы при кистах могут полностью отсутствовать, но существует вероятность того, что киста может оказаться опухолевым образованием и требует проведения дифференциальной диагностики. В таком случае своевременная диагностика и лечение будут определять прогноз заболевания. Также могут встречаться осложненные формы течения заболевания, когда происходит вторичное инфицирование полости кисты, некроз и деструкция (разрушение) ее полости, генерализация воспаления.

Распространенность радикулярных кист достаточно высока, особенно в возрасте 30-35 лет. Наличие хронического периодонтита обуславливает развитие кист практически в 100% случаев. На фоне хронического воспаления периодонта (мягких тканей, окружающих зуб ) в области верхушки корня может образовываться полость: длительная воспалительная инфильтрация в тканях периодонта приводит к формированию специфического очага – гранулемы, отчего и вид воспаления получил название «гранулематозный хронический периодонтит». В состав этого инфильтрата входят различные клетки иммунной системы, бактерии, их токсины и продукты жизнедеятельности, а также клетки эпителия. Если процесс часто обостряется, нарушается микроциркуляция в очаге воспаления и медиаторы воспаления стимулируют выработку соединительной тканью в инфильтрате большого количества фиброзной ткани — в исходе на месте гранулемы формируется кистозная полость. Внутренняя стенка кисты представлена эпителиальной выстилкой, которая продуцирует слизь и способствует постепенному увеличению размеров образования.

Симптомы радикулярных кист обычно связаны с видимой деформацией пораженной области: кисты большого размера могут быть видны снаружи или выбухать в ротовую полость, приводить к нарушению расположения зубного ряда. Если киста инфицируется, то возникает соответствующая симптоматика: подъем температуры, слабость, тошнота, увеличение регионарных лимфатических узлов. Деструкция полости кисты приводит к формированию свищевого отверстия – с помощью него происходит опорожнение гнойного содержимого, что может отмечать сам пациент. Кисты верхней челюсти встречаются реже, однако могут приводить к развитию воспаления верхнечелюстной пазухе («гайморовой») при сообщении свищевого отверстия с ее полостью.

Болевые ощущения не характерны, однако при выраженном росте может возникать ощутимый дискомфорт. Так как по мере роста киста сдавливает прилежащую костную ткань, то при запущенных формах может нарушиться ее целостность при минимальном внешнем воздействии – возникает патологический перелом челюсти.

Заподозрить существование кисты достаточно проблематично, но при появлении симптомов, которые описаны выше — следует незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу.

Для диагностики врач использует сбор жалоб, анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию челюстно-лицевой области. Наиболее информативным методом для диагностики радикулярных кист являются различные методы визуализации — рентгенография, МРТ, КТ. На рентгенограмме, которую выполняют чаще всего при наличии основного заболевания – периодонтита, можно увидеть кисту, определить ее размер, форму, локализацию. Радикулярная киста обязательно имеет сообщение с верхушкой корня зуба, что является ее основным диагностическим критерием. Врач обязательно должен проводить дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными опухолевыми кистозными образованиями (фолликулярными кистами, амелобластомами, остеобластомами). Для этого могут использоваться критерии расположения образований, возраст пациента, уточняющие цитологическое и гистологическое исследования полученного из полости материала.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным хирургическим. Полного излечения позволяет добиться операция по удалению или иссечению стенки кисты. Терапевтические методики возможно использовать при небольших размерах образований, отсутствии осложнений и наличии специальной техники и препаратов: существуют методики заполнения кистозной полости специальным веществом, позволяющим очистить всю полость от некротических тканей и инфекции, а затем восстановить структуру кости.

Наиболее эффективным методом профилактики образования радикулярных кист является своевременное лечение хронического гранулематозного периодонтита и регулярное посещение врача-стоматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector