Прогнатия верхней челюсти у ребенка

Прогнатический прикус зубов (дистальный)

Этот вид несмыкания противостоящих зубных рядов на челюстях черепа – один из самых распространенных. При нем происходит отставание развития нижней или быстрый рост верхней челюсти. Поэтому зубы, растущие внизу, располагаются позади верхнего ряда. Если смотреть снизу, между ними заметна серповидная щель.

Истинный глубокий дистальный прикус зубов встречается редко. Чаще его можно наблюдать в сочетании с нарушением местоположения, формы зубов. Это не только ухудшает эстетические и гигиенические проблемы пациента, но и осложняют жевательные, речевые, глотательные функции.

Прогнатия детского возраста создает ребенку проблемы адаптации в коллективе. Его внешний вид и нарушенная дикция становятся причиной насмешек и обидных прозвищ. Ребенок постоянно находится в униженном положении, что приводит к плохой успеваемости. Это найдет свое отражение в неудачах взрослой жизни.

Причины прогнатии

Прослеживается наследственность нарушения прикуса, некоторые случаи объясняются дефектами генетического материала. Обычно дети рождаются с нормальным строением челюстного аппарата. Для младенцев нормально западающее положение нижней челюсти. По мере взросления она «догоняет» верхнюю, и формируется хороший прикус. Есть причины, тормозящие этот процесс.

  1. Травмы ребенка во время родов, в период младенчества.
  2. Неполноценность питания (дефицит кальция, фосфора, витаминов).
  3. Длительное кормление из бутылочки, сосание пустышки, а также пальцев и предметов.
  4. Искусственное кормление и раннее отлучение от груди. Анатомо-физиологические механизмы сосания груди стимулируют рост нижней челюсти, при кормлении из бутылочки этого нет.
  5. Раннее выпадение или удаление молочных зубов без временного протезирования.
  6. Частые или хронические заболевания носоглотки (риниты, аденоиды) препятствуют носовому дыханию, из-за чего возникает неправильный прикус зубов и «готическое» небо.
  7. Рахит.

Проявления дистального прикуса

Прежде всего, заметна деформация лица. Профиль становится округлым за счет выступания верхней челюсти. Подбородок почти незаметен, сглаженная линия профиля продолжается на шею.

Анфас тоже имеет ряд специфических черт. Верхняя губа вздернута, немного вывернута вверх, укорочена. Не прикрывает резцы, за счет чего рот всегда приоткрыт. Нижняя губа расположена за верхними зубами, которые часто ее травмируют.

Речь изобилует шепелявыми и свистящими звуками, нарушена дикция. Преобладает ротовой тип дыхания. Поэтому человек общается с придыханием – ему приходится одновременно говорить и дышать через рот.

Больной испытывает проблемы с откусыванием пищи. Приходится это делать жевательными зубами. Те из них, которые принимают на себя повышенную нагрузку, быстрее истираются. Разрушенная эмаль пропускает вглубь тканей зуба инфекцию, появляется кариес.

При осмотре полости рта заметны травмы щек, потертости на деснах. Часто нижние зубы натирают десну позади верхнего ряда. Неправильно расположенные зубы травмируют слизистую щеки. Во время жевания слышен хруст в области верхнечелюстных суставов.

Их воспаления и разрушения приводят к сильным болям во время жевания. Со временем движения в них уменьшаются в амплитуде, вплоть до полного обездвиживания. Поступление в пищевую трубку плохо перемолотой пищи вызывает воспаления разных отделов кишечника, нарушения его перистальтики.

Лечение прогнатии

О том, как исправить дистальный прикус, надо заботиться еще в раннем возрасте пациента. Дисгармоничность роста челюстей заметна в период формирования прогнатического прикуса молочных зубов. Прежде всего, необходима коррекция привычек малыша (сосание пальцев, игрушек, пустышки). Обязательно обучение ребенка навыкам носового дыхания, упражнениям миогимнастики.

Стоматолог маленькому пациенту удалит лишние зубы при их скученности. Наиболее выступающие будут отшлифованы. Для сохранения баланса роста обеих челюстей применяется ортодонтическая аппаратура (регуляторы и активаторы). Одни сдерживают рост верхней челюсти, другие стимулируют рост нижней.

В период смены зубов ребенок договороспособен, поэтому могут применяться более жесткие конструкции. Они придают костям правильное направление для формирования неба, зубных дуг. Это небные расширители, съемные пластиночные аппараты, каппы, трейнеры.

Когда кости черепа окончательно сформированы, возможна установка на зубы различных конструкций. Аппарат Гербста, лицевые дуги и брекеты при дистальном прикусе могут использоваться как отдельные методы, так и в сочетании нескольких приемов.

Иногда требуются включение в схему лечения хирургических вмешательств. Для удаления безнадежных зубов и костной пластики. Эти операции могут потребоваться на любом этапе восстановления челюстного аппарата.

Меры профилактики дистального прикуса

Молодые семьи с наличием у одного из супругов или предков по прямой линии прогнатии, должны быть готовы к рождению ребенка с предрасположенностью к этому заболеванию. Показать малыша стоматологу надо после прорезывания 10-12 временных зубов. Режим следующих посещений определит врач.

Для предупреждения дистального прикуса необходимо:

    полноценное питание матери, частые ее пребывания на природе, достаточное солнечное облучение; кормление грудью не менее года; своевременное введение прикормов; не допускать сосание ребенком своих пальцев, игрушек, других предметов; закаливание малыша для профилактики простуд и появления аденоидов; следить за тем, чтобы ребенок дышал носом; как можно раньше избавиться от пустышки; соблюдать режим питания, физических нагрузок и солнечного излучения.

Особенное внимание по предупреждению рахита надо уделять детям, рожденным в северных широтах в начале зимы. Им с первого месяца рекомендованы процедуры искусственного облучения за неимением естественного.

Чтобы человеку, прошедшему лечение дистального прикуса, избежать рецидива заболевания, потребуется ношение специального аппарата (ретейнера) в течение нескольких лет, не снимая. Хотя есть конструкции с возможностью кратковременного съема. Конкретную модель рекомендует лечащий врач.

Неправильный прикус у детей

Неправильный прикус у детей – аномальное смыкание зубных рядов при привычном неподвижном положении нижней челюсти. Неправильный прикус у детей сопровождается несвоевременным прорезыванием, скученностью и дистопией зубов; наличием трем и диастем между зубами; болями в области челюсти, головными болями; дефектами звукопроизношения; повышенным риском развития кариеса, пародонтита, заболеваний ВНЧС. Определение неправильного прикуса у детей проводится ортдонтом на основании осмотра и выполнения ортопантомограммы, телерентгенограммы, снятия диагностических моделей. Для исправления неправильного прикуса у детей используются брекет-системы, съемные аппараты, миотерапия, хирургическое лечение.

Общие сведения

Неправильным прикусом у детей называют такое взаимное расположение зубов верхней и нижней челюсти, которое не отвечает физиологическим нормам и функциональным потребностям. В стоматологии и ортодонтии за норму принят так называемый ортогнатический прикус, при котором верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты зубных коронок (1,5-3 мм). По статистике, около 35% детей имеют проблемы с прикусом той или иной степени выраженности и нуждаются в консультации детского ортодонта. Неправильный прикус у ребенка является не просто эстетическим недостатком, а может приводить к серьезным заболеваниям зубочелюстной, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем, нарушениям речи, психологическому дискомфорту.

Читать еще:  Зубы шестерки у детей когда прорезаются

Причины неправильного прикуса у детей

Формирование патологического прикуса у детей может начинаться уже в младенчестве. Чаще всего неправильный прикус диагностируется у детей, получающих искусственное вскармливание. Дело в том, что у новорожденных нижняя челюсть несколько укорочена по отношению к верхней, и на первом году жизни, в процессе естественного вскармливания, происходит выравнивание размеров челюстей. Сосание материнской груди сопровождается активной работой лицевых мышц и движениями нижней челюсти, что способствует ее развитию. Напротив, кормление из бутылочки не требует от ребенка усиленного сосания и задействования нижней челюсти, поэтому она продолжает отставать в размерах от верхней челюсти.

Однако слишком долгое (свыше 1,5 лет) грудное вскармливание детей также может привести к формированию у них неправильного прикуса. К тому же, в этом возрасте в рационе ребенка обязательно должна присутствовать плотная, твердая пища, требующая тщательного пережевывания. В противном случае недостаточная нагрузка на жевательный аппарат также послужит развитию у детей неправильного прикуса.

Неблагоприятным образом на развитии зубочелюстной системы ребенка сказываются вредные оральные привычки: частое и бесконтрольное использование соски, прикусывание губ, сосание пальца или игрушек, бруксизм, привычки грызть ногти и карандаши и пр. В этих случаях также возможно образование диастемы. Способствовать возникновению неправильного прикуса у детей может однообразное положение головки ребенка во время кормления или сна (запрокидывание головки назад или опускание на грудь, привычка спать в одной и той же позе, подкладывание руки под щеку и т. п.).

Тесная взаимосвязь отмечается между состоянием прикуса и характером дыхания ребенка. Нарушение носового дыхания (при аденоидах у детей, хроническом рините, искривлении носовой перегородки, полипах полости носа) и дыхание через рот приводит к неправильному положению языка, несмыканию губ и зубов на фронтальном участке и формированию аномального прикуса у детей. В свою очередь, неправильный прикус также способствует переходу к ротовому дыханию, уменьшению объема носовых полостей и сужению носовых ходов, слабому обогреву и увлажнению воздушной струи, недостаточной бактериостатической и бактерицидной функции слизистой оболочки и частым респираторным заболеваниям – ангинам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям.

Немаловажную роль в формировании неправильного прикуса у детей играет преждевременная потеря молочных зубов, нарушение сроков прорезывания зубов вследствие нехватки в организме минеральных веществ (фтора, кальция), адентия, множественный кариес, короткая уздечка языка, травмы челюсти. В некоторых случаях неправильный прикус наследуется детьми от родителей. Относительно редко неправильный прикус у детей являются следствием врожденных дефектов, таких как расщелины неба или недоразвитие челюстей.

Классификация неправильного прикуса у детей

К нормальным видам прикуса, обеспечивающим правильное функционирование зубочелюстной системы, относят ортогнатический, прогенический, прямой и бипрогнатический. Среди вариантов неправильного прикуса у детей выделяют следующие основные разновидности:

  • дистальный прикус (прогнатия) – резкое выступание верхней челюсти вперед, ее преобладание над нижней челюстью
  • мезиальный прикус (прогения) – резкое выступание нижней челюсти вперед, ее преобладание над верхней
  • глубокий прикус – глубокое (более чем на 50%) перекрытие верхними резцами нижних
  • перекрестный прикус – нарушение нормального соотношения зубных дуг, их смещение вбок относительно друг друга
  • открытый прикус – несмыкание верхних и нижних резцов при сомкнутых коренных зубах (открытый передний прикус) или несмыкание коренных зубов при сомкнутых резцах (открытый боковой прикус).

Симптомы неправильного прикуса у детей

К очевидным признакам неправильного прикуса у ребенка следует отнести выдвижение челюстей вперед или назад, неровные зубные ряды, чрезмерная скученность зубов, гипердентия (наличием «лишних», сверхкомплектных зубов), дистопия (неправильное расположение зубов), наличие диастем и трем между зубами. Дети с неправильным прикусом могут жаловаться на трудности с жеванием и глотанием пищи, постоянное прикусывание языка или щек, боль в челюсти и мышцах лица, регулярные головные боли.

Внимательные родители смогут заподозрить проблему неправильного прикуса у своих детей по некоторым косвенным признакам: преобладанию ротового дыхания, заметному напряжению губ и подбородка при глотании, изменению профиля, несимметричности лица, нарушению сроков прорезывания молочных и постоянных зубов.

Однако внешние признаки неправильного прикуса у детей – это всего лишь «вершина айсберга»; гораздо более драматическими могут быть отдаленные последствия. Дети с неправильным прикусом, как правило, «обречены» на быстрое стирание зубной эмали и возникновение гиперестезии зубов. Неприятными спутниками неправильного прикуса у детей служат частые травмы языка и щек, травматические язвы в полости рта, язвенный гингивит, пародонтит, пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и др.

Наличие переднего открытого прикуса у детей затрудняет надкусывание пищи; наличие открытого бокового прикуса ограничивает жевание, а наличие дистального и глубокого прикуса ухудшает дыхание. Некачественное пережевывание пищи сопровождается проблемами с пищеварением, нарушение дыхания способствует возникновению частых ОРВИ. Все виды неправильного прикуса в той или иной степени приводят к нарушению звукопроизношения, нечеткости речи, обусловливая наличие у детей механической дислалии.

Дети с неправильным прикусом чувствуют свою физическую неполноценность на фоне сверстников, что постепенно приводит к вторичным психологическим проблемам: замкнутости, унынию, раздражительности.

Диагностика неправильного прикуса у детей

Дети с неправильным прикусом должны быть обследованы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским пародонтологом, логопедом. Основная роль в выявлении вида и степени нарушения прикуса принадлежит детскому ортодонту.

С целью проведения подробных расчетов и составления грамотного плана лечения проводится панорамный снимок (ортопантомограмма), рентгенография черепа в боковой проекции (телерентгенограмма), фотографирование лица в фас и профиль. На основании снятого альгинатного слепка изготавливается диагностическая гипсовая модель зубных рядов. Для получения дополнительных данных о неправильном прикусе у детей может потребоваться компьютерная томография, миография. После сбора всех необходимых данных производится компьютерное моделирование результатов лечения.

Читать еще:  Через сколько дней после удаления зуба мудрости можно пить алкоголь

Лечение неправильного прикуса у детей

Исправление неправильного прикуса у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому исправление зубочелюстных аномалий необходимо проводить как можно раньше, желательно с возраста 5-6 лет. Перед началом ортодонтического лечения неправильного прикуса у детей необходимо проведение полной санации полости рта: терапии кариеса и болезней десен, профессиональной гигиенической чистки полости рта с последующей реминерализующей терапией. В случае скученности или гипердентии может потребоваться удаление зубов.

Возможности современной ортодонтии позволяют применять для коррекции неправильного прикуса у детей различные методики. На ранних стадиях, в период временного прикуса используется миотерапия – специальная лечебная гимнастика для тренировки мимических и жевательных мышц.

Детям в возрасте 5-12 лет, имеющим неправильный прикус, может быть рекомендовано ношение преортодонтического трейнера – функционального аппарата из эластичного силикона. Удобство трейнеров заключается в том, что они используются только во время сна и 1 час в течение дня; при этом эффективно воздействуют на мышцы и зубочелюстную систему, отучают детей от вредных оральных привычек.

Начиная с 11-12-летнего возраста, для коррекции неправильного прикуса у детей могут применяться ортодонтические пластинки – съемные аппараты. С помощью съемных пластинок можно повернуть и переместить зубы, сузить или расширить зубную дугу. Примерно с этого же возраста для исправления неправильного прикуса у детей применяется несъемная аппаратура – брекет-системы, представляющие собой маленькие замочки, с помощью которых каждый зуб соединяется со специальной дугой, корректирующей положение зубов. По окончании основного периода, для закрепления правильного положения зубов, возникает необходимость в ношении ретейнера или ретенционной каппы. Весь период исправления неправильного прикуса у детей с помощью брекет-системы в среднем занимает около 2-х лет.

Логопедические занятия по коррекции дислалии следует начинать, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения. В редких и особо тяжелых случаях детям с неправильным прикусом может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга и хирургическое лечение (устранение аномалий челюстей, уранопластика, велофарингопластика).

Профилактика неправильного прикуса у детей

В большинстве случаев родители в состоянии предупредить формирование неправильного прикуса у детей. Для этого желательно осуществлять грудное вскармливание, а в случае кормления ребенка смесью следует использовать соску с небольшим отверстием для стимуляции активного сосания. Необходимо своевременно отучать ребенка от соски, не культивировать вредные привычки, приучать к твердой пище, следить за сменой позы ребенка во время сна, прививать навыки ухода за полостью рта. После появления первых зубов (не позднее 1 года) рекомендуется посетить детского стоматолога, а в 5-6 лет – детского ортодонта.

Чрезмерное развитие верхней челюсти (верхняя прогнатия): причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У детей верхняя прогнатия составляет 50-60% от общего числа всех деформаций зубо-челюстной системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины верхней прогнатии (чрезмерного развития верхней челюсти)

Среди эндогенных этиологических факторов следует назвать прежде всего рахит и нарушение функции дыхания (например, на почве гипертрофии нёбных миндалин). Среди экзогенных – сосание пальцев, искусственное вскармливание с помощью рожка и т. п.

В зависимости от этиологии структура прогнатии может быть различна. Так, прогнатия, вызванная эндогенными факторами (например, нарушением носового дыхания), сочетается с боковым сдавлением верхней челюсти, тесным расположением зубов в переднем отделе. Если же она вызвана экзогенными факторами, то отмечается значительное расширение альвеолярной дуги, благодаря чему зубы в ней расположены свободно, даже с промежутками (тремами), т. е. веерообразно.

Определенную роль в развитии верхнечелюстной прогнатии играет неправильная установка постоянных больших коренных зубов в процессе их прорезывания. Эти зубы при прорезывании устанавливаются в однобугорковом смыкании: жевательные бугорки нижних больших коренных зубов артикулируют с одноименными бугорками верхних. Лишь после стирания жевательных поверхностей молочных больших коренных зубов и медиального сдвига нижней челюсти верхний первый большой коренной зуб своим медиально-щечным бугром устанавливается в межбугорковые бороздки нижних.

Если же физиологическое стирание бугорков молочных зубов задерживается или вовсе не происходит, то первые большие коренные зубы остаются в том положении, в каком прорезались. Этим обусловливается задержка развития нижней челюсти, остающейся в дистальном положении; развивается верхняя прогнатия.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы верхней прогнатии (чрезмерного развития верхней челюсти)

Следует различать истинную прогнатию, при которой нижняя челюсть имеет нормальную форму и размеры, и ложную (кажущуюся) прогнатию, обусловленную недоразвитием нижней челюсти. При ложной прогнатии размеры и форма верхней челюсти не отклоняются от нормы.

Основным симптомом чрезмерного развития верхней челюсти является обезображивающее выступание ее вперед; верхняя губа находится в сдвинутом вперед положении и не в состоянии прикрыть фронтальный отдел зубного ряда, который при улыбке обнажается вместе с десной.

Нижняя часть лица удлинена за счет увеличения расстояния между основанием перегородки носа и подбородка. Носо-губные и подбородочные борозды сглажены.

Нижняя губа в области красной каймы контактирует с нёбом или задней поверхностью фронтальных верхних зубов, режушие края которых совершенно не контактируют с нижними, даже при усиленном выдвигании нижней челюсти вперед.

Нижние передние зубы режущими краями упираются в слизистую оболочку нёбной поверхности альвеолярного отростка или переднего отдела твердого нёба, травмируя ее.

Верхняя зубная дуга при этом сужена и вытянута вперед; небный свод высокий, имеет готическую форму.

Нередко истинная верхняя прогнатия сочетается с недоразвитием нижней челюсти, что усугубляет обезображенность лица, особенно его профиля. Лицо в этом случае как бы скошено книзу («птичье лицо»).

Читать еще:  Почему больно лечить передние зубы?

Лечение верхней прогнатии (чрезмерного развития верхней челюсти)

Верхнюю прогнатию необходимо лечить в детском возрасте путем применения ортодонтических аппаратов. Если такое лечение своевременно не проводилось или оказалось неэффективным, приходится прибегать к хирургическим методам.

У взрослых людей при чрезмерно выраженной прогнатии, не поддающейся лечению аппаратурой, хорошие результаты дает удаление передних зубов и резекция альвеолярного отростка. Однако, несмотря на легкость выполнения и хороший косметический результат, метод нельзя назвать эффективным, так как функциональная мощность жевательного аппарата после такого лечения существенно снижается. Учитывая, что резекция альвеолярного отростка завершается установкой несъемного мостовидного протеза, исключающего возможность дальнейшего роста верхней челюсти, данная операция допустима только у взрослых людей.

Операция А. Я. Катца

Она является в этом смысле более щадящей, так как предусматривает сохранение зубов: после отслойки слизисто-надкостничного лоскута на язычной поверхности альвеолярного отростка в пределах верхних 6-10 зубов бором удаляют нёбную часть каждого межзубного промежутка. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают и пришивают на прежнее место.

Благодаря этому вмешательству ослабляется сопротивляемость альвеолярного гребня действию скользящей дуги, которую устанавливают после операции. Описанная операция показана тогда, когда верхние зубы расположены веерообразно и между ними имеются определенные промежутки. За счет этих промежутков создается возможность репонировать фронтальные зубы назад и собрать их в тесный ряд, добившись соприкасания между апроксимальными поверхностями их коронок.

Симметричное удаление верхних премоляров

Симметричное удаление верхних зубов в сочетании с компактостеотомией производится в тех случаях, когда репозицию всех фронтальных зубов нельзя осуществить одним лишь ортодон-тическим методом, т. е. когда каждый из них контактирует с двумя соседними зубами. Кроме того, она показана при прогнатии, сочетающейся с боковым сужением верхней челюсти или с открытым прикусом. В таких случаях с каждой стороны удаляют по одному (обычно первому) малому коренному зубу, а затем производят операцию так, как при лечении открытого прикуса.

Через 14 дней после компактостеотомии устанавливают ортодонтическую аппаратуру для постепенного перемещения зубов назад.

Другие способы лечения прогнатии

Остеотомия и ретротранспозиция фронтального отдела верхней челюсти по Ю. И. Вернадскому или по П. Ф. Мазанову предпринимается при необходимости быстрого (одномоментного) устранения прогнатии, особенно в случаях сочетания ее с открытым прикусом, о чем уже говорилось выше.

Прогнатия (дистальный прикус)

Прогнатия (дистальный прикус) относится к сагиттальным аномалиям прикуса и характеризуется несоответствуем величины, формы и положения верхней и нижней челюсти в сагиттальном направлении (рис. 284). Степень сагиттального смещения определяется по орбитальной (фронтальной) плоскости.

Одни авторы эту аномалию прикуса называют прогнатией в связи с передним расположением (выступанием) верхней челюсти по отношению к нижней, другие же — дистальным прикусом, так как нижняя челюсть, находится дистально по отношению к верхней.

Термин «дистальный прикус» ввел Лишер (Licher). Брюкль (Briickl), Рейхенбах (Reichenbach), Коркхауз и др. не применяют термин «прогнатия». Различные ее клинические формы они обозначают как сужение челюстей с тесным или веерообразным расположением верхних передних зубов или относят к глубокому блокирующему (перекрывающему) прикусу. Термином «дистальный прикус» они пользуются только при дистальном расположении нижней челюсти.

Прогнатия (дистальный прикус) — довольно распространенная аномалия, встречающаяся в период молочного, сменного и постоянного прикуса. Причины возникновения прогнатии (дистального прикуса) разнообразны. К ним относят внутриутробные и нейро-гуморальные факторы, нарушение функционального равновесия мышц, искусственное вскармливание, болезни раннего детского возраста (особенно рахит), воспалительные процессы челюстей, нарушенное носовое дыхание, вредные привычки, раннее удаление молочных зубов.

Прогнатия может быть обусловлена чрезмерным развитием верхней челюсти или верхней зубной и альвеолярной дуг, недоразвитием нижней челюсти или нижней зубной дуги, дистальным положением или смещением всей нижней челюсти с ее зубным рядом при чрезмерно развитой или нормальной верхней челюсти. Соотношение боковых зубов в сагиттальном направлении характеризуется тем, что медиально-щечный бугор верхней челюсти смыкается с одноименным нижним или ложится в промежуток между вторым премоляром и переднещечным бугром первого моляра. Однако этот признак не постоянен. В трансверзальном направлении может быть нормальное перекрытие верхними зубами нижних, может наблюдаться также односторонняя или двусторонняя лингвоок-клюзия.

Телерентгенографическими исследованиями А. Эль-Нофели, И. К. Иргенсон установлено, что при прогнатии наблюдается несоответствие между величиной верхнего зубного ряда и величиной основания верхней челюсти, т. е. апикального базиса. При прогнатии может быть также мезиальное или дистальное расположение верхней челюсти в лицевом скелете и последняя может иметь различную величину (нормальная, недоразвитая, чрезмерно развитая). Отмечаются уменьшение длины тела нижней челюсти и укорочение ее ветвей. Тяжесть прогнатии находится в зависимости от несоответствия между величиной апикального базиса верхней и нижней челюсти.

Существуют различные клинические формы прогнатии. Как самостоятельная аномалия прогнатия встречается редко. Чаще всего она сочетается с аномалиями положения отдельных зубов, открытым или глубоким прикусом, сужением челюстей, которые в свою очередь усугубляют прогнатию.

На основании данных телерентгенографических исследований А. Эль-Нофели выделил две формы дистального прикуса: зубной дистальный прикус и скелетный. Зубной дистальный прикус характеризуется аномалийным расположением зубов и аномалийной формой зубного ряда при правильном соотношении костей лицевого скелета и костей черепа. Скелетный дистальный прикус обусловлен морфологическими отклонениями лицевого скелета и различными вариантами расположения верхней челюсти в черепе в сочетании с зубными аномалиями.

По Энглю, прогнатия имеет два подкласса. При первом отмечается сужение верхнего зубного ряда с отклонением фронтальных зубов вперед (рис. 284, а), при втором — оральный наклон верхних и нижних передних зубов (рис. 284, б). Л. В. Ильина-Маркосян также придерживается разделения прогнатии на две формы.

Большое разнообразие клинических форм прогнатии и всевозможное сочетание различных ее признаков не могут быть уложены лишь в две формы. Однако упомянутые две формы прогнатии следует считать наиболее ярко выраженными —- основными формами этой аномалии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector