Почему депульпированный зуб реагирует на холодное и горячее?

Почему болит зуб?

Почему зубы болят так сильно?

Не всякая зубная боль обладает высокой интенсивностью, но при пульпите – она действительно одна из самых сильных в организме. Боль – это один из пяти основных проявлений воспаления. Другой признак воспалительной реакции – отёк тканей. Особенностью зубных нервных окончаний является их расположение внутри твёрдой ткани (дентина), которая при воспалении пульпы расшириться не может. В других местах организма отёк немного снижает боль, уменьшая давление на нервные окончания за счёт амортизирующего действия увеличенного объёма. В замкнутой пульпарной камере отёк приводит к ещё большему давлению на нервы – вот почему интенсивность зубной боли наивысшая.

Однако существует немалочисленная категория людей, совершенно не ощущающая болезненности при кариесе – они могут не замечать и пульпита (либо чувствительность есть, но слабая). Обусловлено это гипоэргической реакцией организма на воспаление и высокой скоростью выработки заместительного дентина. Вследствие облитерации полости зуба ухудшается кровоснабжение, пульпа ишемизируется и постепенно тихо погибает.

Почему болит зуб от холодного?

При низкой температуре все тела сжимаются. В том числе твёрдые ткани зуба. Отростки одонтобластов (нервных клеток пульпы) располагаются в жидкой среде тонких дентинных канальцев. Даже незначительное изменение объёма замкнутого пространства вследствие снижения температуры приводит к выдавливанию жидкости из просвета дентинного канальца в пульпарную камеру. Это раздражает чувствительные нервные окончания, вызывая боль или неприятные ощущения.

Болеть от холодного могут и здоровые зубы. Например, у нижних резцов самая тонкая эмаль и холодное мороженое или родниковая вода могут вызвать достаточно неприятные ощущения у этих зубов. Но если болит один конкретный зуб, да ещё который ранее не реагировал, то скорее всего у него появилась какая-то проблема. Если боль проходит сразу или через несколько секунд после устранения раздражителя – это, скорее всего, кариес или клиновидный дефект. Если боль длится более длительное время (минуты или часы) – следует предположить в первую очередь пульпит.

Депульпированный зуб (из которого удалена пульпа) от холодного болеть не может. Никогда. Если есть жалобы на реакцию зуба на холодного – это в 100% случаев означает, что болит живой зуб (с неудалённой пульпой).

Почему болит зуб от горячего?

От горячего зуб может болеть из-за расширения просвета дентинного канальца, движения жидкости из пульпы для заполнения нового объёма и раздражения тем самым того же отростка одонтобласта. Но расширение не так критично, как сжатие, поэтому повышенную чувствительность от горячего испытывают в 3 раза меньшее число пациентов. Аналогично боли от холодного быстропроходящая реакция на горячее может свидетельствовать о наличии кариеса или клиновидного дефекта, более длительная боль – о пульпите.

Депульпированный зуб от горячего болеть может. При остром периодонтите (или обострении хронического) возникает отёк околокорневых тканей, нагревание увеличивает отёчность, давление в полости кисты повышается – боль усиливается. Холод в такой ситуации, наоборот, облегчает страдания.

Почему болит зуб от солёного?

Если сыпать соль на рану, осмотическое давление внутри клеток (в том числе нервных) оказывается ниже внешней среды. Тканевая жидкость устремляется наружу, выравнивая осмотическое давление. Боль от соли возникает в любом участке теле. В зубе ситуация аналогична. Осмотическое движение жидкости в узком дентинном канальце раздражает отросток одонтобласта.

Депульпированный зуб болеть от солёного не может. Полоскание и аппликации солевыми растворами могут снизить болевые ощущения при остром периодонтите (обострении хронического) лишь при условии оставленного открытым зуба. При этом осмотическое движение жидкости снижает давление внутри кисты, облегчая боль. Однако, по современным эндодонтическим научным данным оставлять зуб открытым между посещениями противопоказано. Это устаревший метод лечения, квалифицированными стоматологами он не применяется.

Почему болит зуб от сладкого?

По той же причине, что и от солёного – осмотическое давление раствора сахарозы вытягивает жидкость из дентинных канальцев. Сладкая мучная пища обладает повышенной степенью адгезии к поверхности зуба. Поэтому от прилипшей конфеты болезненность будет длиться дольше, чем от солёного огурца.

Как и от холодного, короткая болевая реакция говорит чаще всего о кариесе или клиновидном дефекте, длительная – о пульпите.

Депульпированный зуб от сладкого болеть не может.

Почему болит зуб при надавливании (накусывании)?

Первая возможная причина: развитие периодонтита (обострения воспаления кисты) или гайморита (для верхних моляров и премоляров). При этом воспалительный процесс расположен у верхушек корней, любое давление на зуб передаётся на воспалённый очаг – тот и даёт болезненные ощущения.

Второй вариант: обострение пародонтита. При глубоком зубодесневом кармане болевая реакция, как правило, менее интенсивная, чем при периодонтите.

Третья причина: дефект пломбы или иной реставрации на витальном зубе. Частичное или полное отклеивание пломбы, вкладки, накладки, коронки приводит к образованию пространства между зубом и реставрацией. Жевательное давление приводит к движению жидкости в этой щели и раздражению нервных окончаний отростков одонтобластов.

Почему болит зуб сам по себе (самопроизвольно)?

Без видимой причины зуб болит тогда, когда процессы в пульпе или окружающей зуб костной ткани уже достигли критичного уровня. Это, в первую очередь, пульпит – боль вызывается давлением отёкшей пульпы в замкнутом пространстве дентина на нервные окончания. Во вторую очередь, периодонтит – боль стимулирует давление жидкости в замкнутом пространстве кисты (киста – это полость внутри костной ткани).

Почему болит зуб после удаления?

Любая значительная травма живого человека вызывает боль. Удаление зуба (как и всякая другая операция) – это травма, и вполне естественно, что после прекращения действия анестезии лунка удалённого зуба побаливает. Такую боль устранить можно анальгетиками. Кеторолак (кетанов, кеторол) – наиболее эффективный ненаркотический анальгетик. Но применять его можно не более 5 дней и не более 4 таблеток в день (каждые 6 часов). Полоскания содой, солью и прочими едкими растворами противопоказаны.

Через 3-4 дня постоперационный отёк достигает максимума – поэтому боль в это время может нарастать. Но далее она должна только снижаться и спустя неделю после удаления сойти на нет.

Если боль остаётся или нарастает через 4 дня после удаления – вероятно, развился альвеолит. Нужно обратиться к врачу для ревизии лунки (под анестезией). Формирование и сохранение нового кровяного сгустка – лучшая профилактика повторного альвеолита и продолжения болезненности.

Почему болит зуб после лечения?

Зависит от вида проведённого лечения. Чаще всего такой вопрос задают после лечения кариеса, пульпита или периодонтита.

После лечения кариеса зуб может некоторое время (у большинства пациентов – не более двух дней, а у особо чувствительных пациентов несколько месяцев) реагировать на температурные раздражители или при накусывании на пломбу (вкладку, накладку). Это не обязательно доказывает некачественность проведённого лечения. Некоторые виды адгезивной обработки кариозной полости совсем не дают чувствительности после установки реставрации, но зато быстрее деградируют, уменьшая срок службы пломб (вкладок, накладок). Другие же, хоть и вызывают неприятные ощущения, более надёжны. Выбор врача в пользу более долговечного результата (несмотря на риск вызвать недовольство пациента) достоин уважения.

Но может быть при подобных симптомах и ошибка стоматолога. Неправильно выявлен причинный зуб или неточно поставлен диагноз (не кариес, а уже пульпит развился в зубе). Не до конца убран кариозный дентин или попала слюна в процессе пломбирования. Чрезмерно сошлифована пломба или, наоборот, реставрация мешает по прикусу (последнюю проблему можно достаточно просто исправить, просто пришлифовав её на повторном приёме). Необходимо обратиться повторно к врачу и попросить объяснить возможные причины появления боли. При стихании боли в последующие дни резких шагов предпринимать не стоит, но через полгода рекомендуется сделать рентгеновский снимок для контроля. При усилении же болезненность необходимо перелечивание.

После лечения пульпита боль при дотрагивании до зуба спустя 1-4 дня – вполне рядовое явление. Объясняется она отрывом сосудисто-нервного пучка (это тоже травма, хотя и менее существенная, чем при удалении зуба) и необходимостью некоторого времени на заживление. Незначительное выведение пломбировочного материала на пределы верхушки корня может немного усугубить ситуацию, но и в этом случае ничего предпринимать не следует. Всё заживёт само собой. Можно принять анальгетики для облегчения.

Если боль через неделю не проходит и особенно, если ещё и усиливается, тогда можно подозревать осложнения эндодонтического лечения. Пропущен канал, сделана перфорация, недостаточно или чрезмерно проведена обработка каналов. Следует обратиться к лечащему доктору, а при его недооценке проблемы («потерпите, всё само рассосётся») – попросить рентгенограмму после лечения и сходить с ней на консультацию к другому врачу.

После лечения периодонтита также боль при накусывании 1-4 дня – нормальный результат. В отличие от пульпита резкое обострение воспалительного процесса после лечения не обязательно говорит о некачественности процедур. Каналы могут быть обработаны и запломбированы вполне достойно, но лечение проведено слишком быстро, организм не готов был к такому резкому изменению статуса. Иногда приходится делать разрез десны для устранения бурной воспалительной реакции. Зуб при этом можно не перелечивать. Его будущий прогноз может быть вполне благоприятным. Не рекомендуется отчаиваться и тем более удалять зуб после одного обострения периодонтита.

Что делать, если зубы реагируют на горячее и холодное и болят — почему повышается чувствительность?

Вне зависимости от качества ухода за ротовой полостью и режима питания, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой повышенной чувствительности зубов. В первое время дискомфортные ощущения слабы, но постепенно становятся более интенсивными и возникают даже при вдохе холодного воздуха зимой.

Что такое гиперестезия?

Гиперестезией называют повышенную чувствительность тканей зубов к внешним раздражителям. Нарушение характеризуется резкими болями, возникающими в момент употребления раздражающей пищи и исчезающими после полоскания или чистки зубов. Если на начальном этапе зубы болят не более 2-х минут, то при отсутствии лечения они заходятся даже от мороза и беспокоят пациента в течение нескольких часов.

Причины

Здоровый зуб представляет собой целостную структуру из пульпы, покрытой плотным слоем дентина и эмали. Если зуб болит после приема теплой и холодной пищи, это, скорее всего, связано с образованием в твердой ткани микротрещин вследствие механического и химического воздействия. Через сколы раздражители проникают вглубь зуба, воздействуя на нервные окончания и вызывая боль.

Почему зубы болезненно реагируют на горячее?

Когда зуб реагирует на горячее, то, вероятно, причиной гиперестезии является оголение зубного нерва из-за кариеса или истончения эмали и дентина вследствие агрессивной чистки. Разрушение твердых тканей сопровождается выделением метана, который под действием тепла расширяется и давит на нервные окончания, вызывая пульсирующую боль.

Болезненная реакция на холодное

Причины болезненной реакции зубов на холодное могут быть связаны с протекающими в организме патологическими процессами: гастритом, язвой желудка, сбоями в работе эндокринной системы. Неправильная гигиена полости рта и бруксизм также провоцируют повышение чувствительности.

Рассмотрим причины реакции зубов на холодное подробнее:

Повышенная чувствительность после некоторых стоматологических процедур

Использование отбеливающих компонентов, особенно в домашних условиях, способствует вымыванию из эмали полезных микроэлементов. Зуб болит по причине появления на зубной поверхности микротрещин, через которые раздражители проникают в дентин и провоцируют воспаление нервных окончаний (рекомендуем прочитать: зуб под коронкой болит: почему может возникать боль под протезом и что делать, чтобы ее устранить?).

Зубы могут болеть вследствие профессиональной чистки. Несмотря на опыт врача и качество оборудования, эта процедура сопровождается травматизмом эмали и появлением на ней микротрещин. Злоупотребление полировкой также истончает зубную поверхность. Чтобы исключить бурную реакцию на холодное и горячее, поврежденную костную ткань покрывают защитным лаком.

Лечение у врача

Тактика лечения зубов определяется исходя из причины возникновения повышенной чувствительности. Если она вызвана кариесом, зубы лечат путем препарирования и пломбирования. Осложненное оголение пришеечной области требует оперативного вмешательства: восстановления истончившейся десны за счет прилегающих тканей или экстракции разрушенного зуба для дальнейшей имплантации.

Независимо от причины гиперестезии перед началом лечения производят полную санацию ротовой полости и проводят медикаментозную терапию препаратами с солями кальция и фтора. Для снижения чувствительности зубов осуществляют следующие мероприятия:

1. Фторирование. Процедура заключается в покрытии эмали защитной пленкой из фторсодержащих лаков. Манипуляция ускоряет минерализацию и снижает восприимчивость твердых тканей к внешним раздражителям.
2. Электрофорез. Предусматривает комплексное воздействие на поврежденную поверхность гальваническим или импульсивным током с раствором глюконата кальция, фторида натрия или витамина В1.
3. Лазер. Кратковременное действие лазерных лучей способствует испарению чрезмерной дентинной жидкости и сужению каналов, что обеспечивает защиту нервных окончаний от внешних раздражителей.
4. Лечение бруксизма. Для устранения зубного скрежета требуются совместные усилия стоматолога и психотерапевта. На время выяснения причины отклонения на зубы надевают защитную капу.

Методы лечения в домашних условиях

При гиперестезии пациенту назначают несколько препаратов. Анальгетики принимают для купирования боли до восстановления нормальной чувствительности зубов. Успокаивающие средства используют для нормализации состояния больного. Для санации ротовой полости назначают полоскания с ромашкой и прополисом.

Курс реминерализации

При лечении гиперестезии в домашних условиях больному прописывают курс реминерализации. Ремотерапия укрепляет и обогащает истонченную эмаль кальцием и фтором, устраняет микротрещины путем покрытия зубной поверхности защитной пленкой. Для восстановления минерального баланса используют следующие гели и пленки: Флюокаль, Tooth Mousse, MI Paste Plus, President Sensitive plus, Диплен Дента Ф.

Перед реминерализацией нужно очистить зубы от налета. Для нанесения препарата делают аппликации или используют капы. Второй способ более удобен и эффективен, так как обеспечивает глубокое проникновение минералов в костную ткань. Продолжительность терапии определяется врачом, но, как правило, не превышает 15 процедур.

Для борьбы с гиперестезией рекомендовано укрепление эмали Фторлаком. Помимо нормализации чувствительности зубов, данный препарат обеспечивает надежную антибактериальную защиту ротовой полости, тем самым препятствуя попаданию патогенной флоры в дентинный слой. Обработку нужно проводить 1 раз в 3-4 месяца. При бережном уходе за зубами действие препарата сохраняется в течение полугода.

Правильный уход

Если кость под коронкой реагирует на внешние раздражители, нужно проанализировать бережно ли очищается ротовая полость. Надавливание, использование жесткой щетки приподнимает колпачок и открывает пище доступ к костной ткани. Если зубы начало ломить вследствие установки коронки, нужно обратиться к врачу для выявления источника дефекта.

Народные средства

Народные средства не устраняют гиперестезию, но значительно повышают действие медикаментозных средств. Чтобы снизить интенсивность зубной боли, используют отвар ромашки и репейника. Для его приготовления смешивают по 1 ч. л. каждого компонента, заливают их 1 стаканом кипятка и ставят на медленный огонь на 20 минут. Процеженную жидкость используют до 5 раз в день.

Чтобы снизить боль, делают полоскания с эфирными маслами. Хорошими успокаивающими и антисептическими свойствами обладают масла чайного дерева и эвкалипта, по 5 капель которых размешивают в стакане воды комнатной температуры. Средство используют 4 раза в день, предварительно очистив ротовую полость от кусочков пищи.

Меры профилактики

Для профилактики гиперестезии нужно отказаться от зубных паст с абразивными частицами. Для очищения применяют пасты с абразивностью не более 40 RDA с пометкой «sensitive» (для чувствительных зубов). Рекомендовано использовать минерализованные составы с соединениями кальция, калия, стронция и натрия: Lacalut Sensitiv, Рембрандт Sensitive, Sensodyne F, Oral-B Sensitive Original.

Лечебную пасту используют не более месяца, после чего переходят на другие, более щадящие варианты очищения эмали. Необходимо чередовать прием высококонцентрированного и обычного составов до достижения стойкого терапевтического эффекта. Используя лечебную пасту, зубы чистят не менее 5 минут. Эта мера обеспечивает лучшее проникновение полезных веществ в костную ткань.

Для профилактики гиперестезии придерживаются следующих правил ухода за ротовой полостью:

1. Соблюдение техники очищения. Во избежание появлении микротравм нужно избегать надавливаний на поверхность зубов и десен. Для очищения используют щетки средней жесткости.
2. Отказ от отбеливающих веществ. Пасты для отбеливания обогащены абразивными частицами и агрессивными химическими соединениями, разрушающими эмаль. Осветление тона зубов осуществляют в клинических условиях с последующим нанесением защитной пленки.
3. Ограничение действия раздражителей. Чтобы предупредить приступ сильной зубной боли, нужно ограничить употребление горячих, холодных кислых напитков и пищи. Не следует злоупотреблять твердыми продуктами.
4. Прохождение профилактических осмотров. Для профилактики гиперестезии требуется посещать стоматолога не менее 2-х раз в год.

При предрасположенности к повышенной чувствительности зубов рекомендованы полоскания с травами. Эмаль и десны хорошо успокаиваются под воздействием отвара коры дуба. Для его приготовления 1 ст. л. измельченной коры заливают 1 л кипятка и томят на водяной бане 15-20 минут. Отвар используют 3 раза в день в течение 2-х недель. Лечебный курс повторяют каждые несколько месяцев.

Зуб чувствует горячее и холодное – что делать?

Как лечить зуб, который беспокоит чувствительностью? В домашних условиях можно воспользоваться особенными зубными пастами для понижения восприимчивости эмали.

1. Паста «Sensodyne» имеет в себе цинк и фторид натрия, качественно понижает восприимчивость, повышает защитные свойства зуба, уничтожает налет из бактерий. По итогам снижается и чувствительность зуба.
2. Зубная паста «Lacalut» также обладает в составе активным фтором, помогает быстро восстановить эмаль. По причине реминерализации тканей чувствительность проходит, однако далеко не сразу.
3. Паста «Silca», помимо фторидов, имеет также карбамид и цитрат калия внутри, которые умеют понизить восприимчивость. Такое паста уничтожает отрицательное действие кислот, которые вымывают кальций из тканей зуба.

Что предпринять, как устранить боль, когда зуб остро реагирует на термические перепады и его ткани очень восприимчивы? Окажет помощь постоянно использование гелей.