Очаговая деминерализация эмали зубов у детей

Деминерализация эмали зубов

Последнее обновление: 06.11.2019

Если вы заметили, что зубки ребенка потеряли глянцевидный блеск или на них появились белые матовые пятна – это повод обратиться к стоматологу. Возможно, что у вашего малыша деминерализация эмали, то есть потеря необходимых минеральных веществ и как следствие, ее истончение и разрушение. Разберемся вместе, что это такое и как это заболевание лечится.

Как проявляется деминерализация эмали зубов?

У детей чаще можно встретить очаговую деминерализацию эмали зубов. Это значит, что вымывание минеральных веществ происходит не по всей поверхности, а в некоторых местах. Чаще всего это выглядит как белые лишенные блеска точки или пятна на поверхности зубов.

Дальнейшее развитие болезни приводит к разрушению эмали, отчего пятна становятся коричневатого цвета – это виден дентин. Эмаль становится неровной, пористой. Открываются ворота кариозной инфекции.

Обращаться к стоматологу следует при первых признаках заболевания. если вы видите, что эмаль изменилась, на ней появились белые пятна, исчез блеск – это повод срочно посетить стоматолога. Помните, что на ранних стадиях это заболевание лечиться гораздо проще, чем на поздних.

Причины деминерализации эмали зубов у детей

Болезнетворные бактерии – это основная причина разрушения эмали зубов. Их размножение провоцирует снижение кислотности в полости рта, что, в свою очередь, провоцирует растворение кристаллов гидроксиапатита. Это соединение является основным веществом, образующим эмаль – до 75% верхней зубной ткани состоит из него. Его разрушение и называется процессом деминерализации, который приводит в конечном итоге к нарушению целостности эмали, кариозным образованиям и разрушению всего зуба.

Размножение бактерий, которые провоцируют снижение кислотности, начинается под воздействием различных факторов или их сочетания:

  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта;
  • вредная пища, богатая сахарами и кислотами, но бедная белком, клетчаткой и минеральными веществами (сладости, фаст-фуд, газированные напитки);
  • некоторые заболевания органов и систем органов.

Деминерализацию эмали у детей могут провоцировать ношение ортодонтических конструкций, скученность зубов, болезни десен.

Почему важно лечить молочные зубы?

Многие родители уверены – лечить молочные зубки необязательно. Зачем мучить ребенка, если в 7-10 лет они сменятся на постоянные и все будет хорошо? Это заблуждение, по какой-то причине крепко прижившееся в умах уже нескольких поколений. И заблуждение это вредное, так как здоровье постоянных зубов напрямую зависит от состояния молочных.

Не стоит забывать, что молочные зубы держат место для постоянных. И, к примеру, несвоевременное удаление молочного зубика, когда до прорезания нового еще несколько лет, способствует тому, что десна затягивается. А это значит, что постоянному зубу придется самому пробивать себе ход, отчего он может начать расти криво, в сторону. И процесс этот гораздо более болезненный.

Также болезни зубов в детстве плохо сказываются на общем состоянии ребенка, на работе его желудочно-кишечного тракта и как следствие – на росте и развитии в целом. Не говоря уже о психологическом дискомфорте, который появляется у подросшего ребенка при поступлении в детский коллектив (ДОУ, кружки и секции). Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, внимательно и регулярно проверяйте состояние зубов и ротовой полости ребенка. При обнаружении каких-либо отклонений незамедлительно обращайтесь к врачу.

Как лечится деминерализация эмали зубов у детей?

Лечение должно быть комплексным, так как кроме процедур у стоматолога необходимо выполнять предписания врача дома. Они будут направлены на устранение причины деминерализации зубов:

  • улучшение гигиены полости рта, использование качественных зубных паст, подходящих для детей. Серия АСЕПТА разработана с учетом потребностей как молочных, так и постоянных зубов. Эти зубные пасты безопасны для детей, мягко очищают эмаль и надежно защищают от размножения болезнетворных бактерий;
  • нормализации питания. В первую очередь, снижение в рационе количества продуктов с простыми сахарами (сладкое, мучное) и вредными добавками (фаст-фуд, чипсы, газировка). Ребенку необходимо есть больше продуктов, богатых белком (мясо, рыба, яйца, сыры, кисломолочные и молочные продукты) и клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб).
  • решение локальных проблем, к примеру, уменьшение скученности зубов.

Что может предложить стоматолог для решения проблемы очаговой деминерализации зубов у ребенка? Кроме вышеперечисленных мер он посоветует проведение реминерализующих аппликаций, которые проводятся непосредственно в кабинете врача. Процедуры абсолютно безболезненны – малышу только придется некоторое время посидеть с открытым ртом.

Профилактика проблем с эмалью зубов у детей

Как уже было сказано выше, проблемы с эмалью зубов вызывают бактерии, которые начинают активное размножение при определенных факторах. А потому профилактика деминерализации зубов у детей должна быть направлена на недопущение образования кислотности во рту. Что для этого необходимо делать?

  • Следить за гигиеной полости рта ребенка. Зубы необходимо чистить 2 раза в день. Вечерняя чистка должна происходить после последнего приема пищи или даже питья. исключение может составлять только вода – ее можно употреблять, уже почистив зубы. Любые соки, компоты, молоко и другие напитки содержат питательные для бактерий вещества. А в связи с тем, что ночью слюны выделяется гораздо меньше, и она не омывает ротовую полость, остатки сахаров во рту станут отличным субстратом для размножения бактерий.
  • Следить за тем, чтобы малыш правильно питался. Дети любят сладкое, а вот продукты, которые надо активно жевать – не очень. Также многие дети настороженно относятся к фруктам или овощам, не переносят зелень. И здесь важно соблюдать баланс – не заставлять ребенка есть исключительно брокколи, но и не разрешать свободный выбор продуктов. Также помните, что трапезу надо заканчивать полезным десертом – фруктами или сухофруктами. Чем меньше в вашем доме будет нездоровой пищи, тем быстрее ребенок отучится ее есть.
Читать еще:  Между зубами дырка болит

Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Заботьтесь о здоровье своих детей вместе с Асептой!

Мнение специалистов

Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Отзывы потребителей

Елена Н. о зубной пасте АСЕПТА TEENS (market.yandex.ru)

«Всегда слежу за тем, чтобы мой сын чистил зубы. С детства приучила. Не меньше двух-трех минут утром и вечером он тщательно чистит зубы, аккуратно и бережно. Правда, капризничает из-за пасты: то запах не такой, то жестка слишком. Искали, выбирали. Асепта Тинс нам понравилась и запахом и бережностью. Ещё она надежно от кариеса защищает детские зубы. Больше не капризничаем и с удовольствием чистим зубы!»

Оксана о салфетках АСЕПТА BABY (wildberries.ru)

«Хорошие салфеточки, используем при кариесе молочном в стадии пятна. Не панацея,но помогают когда негде почистить зубки».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Очаговая деминерализация эмали зубов у детей

Изучение современных подходов к диагностике кариозной болезни, с учетом ранних стадий ее проявления и активности, является перспективным и основополагающим при планировании, мониторинге и оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий [1–3].

Статистические исследования показывают, что систематический уход за полостью рта значительно снижает частоту заболеваний зубов: у школьников 7–9 летнего возраста при регулярном уходе за полостью рта в 71,3 % случаев наблюдалось наличие здоровых постоянных зубов, а при нерегулярном – 56 %. У школьников 12–14 лет – это различие еще более заметно: 44,6 % детей имели здоровые зубы среди ухаживавших за полостью рта, и лишь 20,4–25,2 % школьников имели здоровые зубы из числа не соблюдавших эти элементарные правила гигиены [4, 5].

Постоянство структуры эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35 % пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами [6–8]. Кариес эмали в стадии пятна – процесс обратимый. Опираясь на эти данные, необходимо совершенствовать комплексную профилактику кариеса зубов у населения, что позволит улучшить его стоматологический статус и предупредить функциональные нарушения зубочелюстной системы.

Цель исследования

Изучить состояние твердых тканей зубов у детей городского и сельского населения и клиническую эффективность применения системы «Icon» в терапии очаговой деминерализации эмали.

Материалы и методы исследования

В основу работы положены результаты обследования 100 детей в возрасте 12 лет. Основную группу составили 50 детей (25 мальчиков и 25 девочек), проживающих в сельской местности, контрольную группу – 50 детей (25 мальчиков и 25 девочек), проживающих в г. Иваново.

В ходе исследования изучены и проанализированы следующие показатели: КПУ (сумма К – кариозных, П – пломбированных, У – удалённых зубов), гигиенический индекс ИГР-У (OHI-S) J.C. Green, J.K. Vermillion (Oral Hygiene Indices Simplified), индекс ICDAS (выявление кариеса, оценка стадии развития кариозного процесса, оценка активности кариеса). Уровень резистентности кариеса определяли по А.Б. Недосеко: высокий уровень резистентности – лица, не имеющие кариозную полость; средний уровень резистентности – лица, имеющие кариозную полость у жевательной группы зубов (на молярах и премолярах); низкий уровень резистентности – с поражением зубов, кроме резцов нижней челюсти; очень низкий уровень резистентности – лица с поражением кариеса всех групп зубов.

Из обеих групп пациентов сформировали две группы детей с быстротекущей формой очаговой деминерализации эмали. В 1-ую группу вошли 13 человек, которым применили микроинвазивное лечение методом инфильтрации эмали системой «Icon», во 2-ой группе (15 человек) использовали реминерализирующие препараты (гели, лаки). Наблюдение за учащимися проводили в динамике через 3, 6 и 12 месяцев после применения реминерализирующих средств.

Оценку устойчивости эмали зубов к действию кислот проводили при помощи теста эмалевой резистентности (ТЭР-тест по В.Р. Окушко и Л.И. Косаревой).

Для проведения оценки окрашивания использована оттеночная 10-польная типографическая шкала синего цвета с 10 до 100 % интенсивности цвета. При интенсивности окрашивания 30 % – эмаль зубов, устойчивая к кислотным факторам, при окрашивании от 30 до 60 % – эмаль зубов, среднеустойчивая к действию кислот, при интенсивности от 60 до 100 % – эмаль зубов, неустойчивая к действию кислот.

По вопросам санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта проведено интервьюирование среди детей. Анкета включала 14 вопросов и была составлена согласно возрасту участников.

Результаты исследования и их обсуждение

Исследование позволило установить, что в основной группе обследованных детей наиболее высокий уровень резистентности кариеса зафиксирован у 9 человек (18 %); средний уровень – 15 (30 %); низкий уровень – 18 (36 %); очень низкий уровень – 8 (16 %).

В контрольной группе обследованных лиц эти показатели отличались и имели следующие значения: высокий уровень резистентности у 12 человек (24 %); средний уровень – 20 (40 %); низкий уровень – 14 (28 %); очень низкий уровень – 4 (8 %) (табл. 1).

Начальный кариес. Клиника, диагностика, диф диагностика, лечение

Стадия пятна (macula cariosa), или кариозная деминерализация. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен и даже пятна с черным оттенком.

Читать еще:  Нарыв на корне зуба лечение

Процесс начинается с потери естественного блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба, рядом с десной. Площадь очага поражения вначале незначительная, но постепенно увеличивается и может захватить значительный участок пришеечной области. Затем все пятно или часть его может приобретать различный оттенок. Считают, что изменение цвета очага деминерализации происходит за счет увеличения размера микропространств и проникновения красящих веществ органической природы.

Клинические наблюдения показывают, что белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целости поверхностного слоя или в пигментированное пятно вследствие замедления процесса деминерализации. Это и есть процесс стабилизации. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникает дефект тканей.

Установлен клинический факт, имеющий важное практическое значение. Дети, у которых отсутствуют очаги деминерализации, имеют невысокую интенсивность кариеса по показателям КПУ зубов и КПУ поверхностей. При наличии пигментированных кариозных пятен (медленно текущая деминерализация) интенсивность кариеса более высокая. Но самая высокая интенсивность кариеса обнаруживается у детей, имеющих белые кариозные пятна (быстро текущая форма деминерализации).

Таким образом, появление очагов деминерализации (белые и пигментированные пятна) может служить прогностическим тестом.

Г. Н. Пахомов нашел, что индексы гигиенического состояния полости рта и PMI [2] наиболее высокие у детей с очагами активной деминерализации (белое пятно), умеренные — у детей с очагами приостановившейся деминерализации (пигментированное пятно) и низкие — в контрольной группе. Он указывал на возрастную зависимость очаговой деминерализации, которая выявлялась в 7-летнем возрасте и достигала максимума в возрасте 10–11 лет, а в 14-летнем возрасте снижалась. Имеется различие в возникновении очагов деминерализации а зависимости от групповой принадлежности зуба. Чаще всего медленно и быстро текущая деминерализация наблюдается на резцах верхней челюсти, на втором месте по частоте поражения — резцы нижней челюсти. На всех остальных зубах частота деминерализации примерно одинакова. Следует отметить, что во всех случаях речь идет о частоте поражения вестибулярных поверхностей, доступных для осмотра. Частота поражения контактных и жевательных поверхностей не учитывалась.

Заслуживают внимания еще два показателя, влияющие на появление очагов деминерализации. У детей с быстро текущей формой деминерализации отмечалось в 2,5 раза больше перенесенных и сопутствующих заболеваний, чем у детей без очагов деминерализации. Установлено также, что при частом потреблении сладостей пораженность зубов очаговой деминерализацией эмали у детей увеличивалась в 2–3 раза по сравнению с пораженностью зубов у детей, не злоупотребляющих сладостями

Для определения глубины поражения тканей зуба, выбора метода и прогноза проводимого лечения имеет значение размер кариозного пятна. Чем больше площадь поражения (пятна), тем интенсивнее течение патологического процесса и тем скорее он завершится образованием видимого поражения. Если коричневое кариозное пятно занимает 1/3 или более проксимальной поверхности зуба, то независимо от данных клинического осмотра (анамнез, зондирование) под таким пятном имеет место поражение твердых тканей по типу среднего кариеса.

Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно и обнаруживается только при внимательном осмотре. Хорошо различимым пятно становится после высушивания поверхности зуба струей воздуха. На температурные раздражители зуб отвечает обычной реакцией — появлением чувствительности, которая быстро проходит. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2–6 мкА. В связи с тем.что при белом пятне имеет место деминерализация, оно окрашивается 2 % раствором метиленового синего при нанесении его на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали зуба.

Кариес в стадии пигментированного пятна также протекает бессимптомно.

Кариозное пятно следует дифференцировать от пятна при гипоплазии и флюорозе. Для гипоплазии характерна симметричность поражения одноименных зубов, что обусловлено одновременностью их закладки, развития и минерализации. При флюорозе имеются множественные, как белые, так и коричневые, не имеющие четких границ пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зубов. При высоком содержании фтора в питьевой воде размер пятен увеличивается, а характер изменений более выражен: эмаль всей коронки зуба может иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна эндемичность поражения — проявление у всех или большинства жителей какого-либо региона.

Для лечения используют специальные реминерализующие смеси, в состав которых входит кальций, фосфаты, стронций, цинк и обязательно фториды в ионизированной форме. Именно эти элементы способствуют восстановлению и укреплению эмали, повышают её резистентность (устойчивость к воздействию вредных кислот)

Реминерализацию эмали можно проводить двумя способами. Реминерализирующие смеси вводят путем аппликаций, а также с помощью физиотерапевтических методов — электро и фонофореза.

Для проведения реминерализирующей терапии чаще всего используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, комплексный препарат «Ремодент». Эти препараты, как правило, чередуют друг с другом.

Перед проведением процедуры реминерализации методом аппликаций зубы очищают от зубного налета и тщательно высушивают, а затем на участки меловых пятен помещают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин свежими.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов покрывают фторлаком, который дополнительно обеспечивает эмаль ионами фтора. Через 5—6 мес. проводят повторный курс лечения.

Реминерализирующая терапия наиболее эффективна в сочетании с общим лечением организма и хорошей гигиеной полости рта.

Обязательно проводят общеукрепляющие мероприятия – назначают противокариозную диету с ограничением сладкого, витамины С и группы В или поливитамины, а так же препараты кальция, фосфора и фтора. Это может быть, например, глицерофосфат кальция, глюконат кальция и др.

Читать еще:  В каком порядке у детей лезут зубки

Из средств гигиены наиболее эффективными в комплексном лечении начальной стадии кариеса являются противокариозные пасты с содержанием фтора и кальция и фторсодержащие ополаскиватели.

В результате правильно проведённой реминерализирующей терапии меловое пятно либо полностью исчезает, либо значительно уменьшается в размерах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Деминерализация эмали — прямой путь к потере зубов

Одна из самых распространенных стоматологических проблем – деминерализация эмали. Подобное состояние проявляется значительным потемнением и деформацией эмали, отсутствием блеска зубов и появлением на них характерных белых пятен.

Чаще всего данный процесс является первым признаком развития кариозной болезни. Однако, для точного определения причины утери минералов эмалью, необходимо обратиться к специалисту. Для того, чтобы выявить деминерализацию, важно знать, что представляет собой подобное явление.

Данным термином характеризуется процесс вымывания из зубной эмали минеральных веществ. Самые важные из них — кальций, калий, фтор, магний, хлор и фосфор – компоненты, обогащающие зубную ткань.

В здоровом организме деминерализации противостоит реминерализация, то есть регенерация минеральных структур. В норме эти процессы сбалансированы, однако у современных людей все чаще процесс вымывания веществ превышает восстановление. В следствии чего эмаль теряет свою прочность и начинает разрушаться.

Химический подтекст

Одна из главных составляющих дентина, эмали и цемента зуба – гидроксиапатит. В норме данный компонент находится в равенстве с ротовой жидкостью, насыщенной кальцием и фосфором.

Однако, если кислотность полости рта опускается ниже 5,5, ионы водорода начинают взаимодействовать с фосфатной группой. В результате реакций образуются ортофосфаты, негативно влияющие на связи гидроксиапатита и происходит процесс вымывания минералов.

Основные причины

Главные основания для того, чтобы эмаль начала чрезмерно терять необходимые минералы:

  • кариозные бактерии;
  • остатки углеводных продуктов.

В результате пребывания в полости рта бактерий или углеводной пищи понижается кислотно-щелочной баланс. Как следствие нарушается процесс реминерализации и происходит разрушение эмали. Помимо основных причин, специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию деминерализации зубов:

  • отсутствие или неправильная гигиена полости рта;
  • воспалительные заболевания десен;
  • хронические заболеваний надпочечников и щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение или перестройка гормонального фона;
  • использование ортодонтических конструкций;
  • скученное расположение зубов;
  • повышенное употребление быстрых углеводов.

Данные факторы благоприятно воздействуют на процесс вымывания, повышают риски полного разрушения эмали. Именно поэтому их следует избегать и своевременно обращаться к специалисту в случае первых подозрений.

Очаговое поражение

Самая ранняя стадия развития процесса деминерализации — очаговое поражение эмали. На данном этапе на эмали появляются белые меловидные пятна, локализующиеся на стыке или в основании, как правило, поражается 1-2 зуба.

Размер такого пятна может варьироваться от еле заметного на поверхности до занимающего большую ее часть. Чаще всего данное нарушение встречается у детей до 11 лет. Во взрослом возрасте распространена гораздо меньше.

На данном этапе кариес не имеет дополнительной симптоматики, поэтому без тщательного наблюдения за здоровьем зубов, выявить очаговую деминерализацию крайне непросто.

Характерная симптоматика

Выявить процесс деминерализации зубов достаточно просто, для этого необходимо внимательно следить за полостью рта и в случае возникновения первых симптомов обратиться к стоматологу.

На ранних этапах вымывание минеральных веществ сопровождается снижением блеска зубов, поверхность становится матовой. После чего появляются более явные симптомы, к ним относят:

  • появление деформации, эмаль приобретает шероховатости;
  • возникновение меловидных пятен, полосок;
  • постепенно белые пятна темнеют и приобретают коричневый оттенок;
  • поверхность зуба становится пористой.

Обратиться к стоматологу рекомендуется на самых первых этапах развития заболевания, поскольку в этом случае оно лучше поддается лечению.

Стоматологическая помощь

Комплекс методы лечения зависит от степени развития деминерализации. На ранних этапах достаточно процедур по реминерализации, на более поздних стадиях показано пломбирование с вычищением кариозного очага. На данный момент, самый распространенный компонент лечения – реминерализационная терапия. Подобный метод включает в себя проведение нескольких обязательных этапов:

  1. Профессиональное очищение ротовой полости.
  2. Просушивание зубной эмали.
  3. Восстановительный компонент – нанесение лекарственных препаратов с ионами кальция и калия.
  4. Нанесение защищающих и укрепляющих препаратов. При этом, чаще всего, используются специальные капы с четырехпроцентным раствором фторида натрия.

Такой способ восстановления эмали безболезнен, а весь процесс занимает 30-40 минут. Для получения максимального эффекта рекомендуется проведение минимум десяти сеансов. Не менее результативный способ борьбы с вымыванием минеральных веществ – это фторирование, однако на данный момент процедура не пользуется большой популярностью.

Превентивные мероприятия

Предупреждающий комплекс для предотвращения вымывания минералов из зубной эмали предполагает соблюдение ряда правил:

  1. Регулярная и правильная гигиена полости рта. Стоматологи рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи, чередуя при этом средства с кальцием и пасты с фтором.
  2. Ежегодное посещение стоматологического кабинета. Многие специалисты советуют увеличить проведение осмотров до двух раз в год.
  3. Соблюдение правил здорового питания. Включение в рацион обогащенной витаминами и минералами еды, сокращение употребления быстрых углеводов.
  4. Нормализация водно-солевого баланса.
  5. Использования комплексных поливитаминов.

Соблюдение данных рекомендации по профилактике – гарантия уменьшения рисков возникновения стоматологических болезней.

Деминерализация – распространенная патология, влияющая на состояние зубной эмали. Как правило, является симптомом развития кариозной болезни.

Поскольку кариес на поздних этапах может стать причиной потери зуба, необходимо обратиться к специалистам на первой стадии разрушительного процесса, поскольку в этом случае удается не только избежать удаления, но и процедур по пломбированию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector