Можно ли ставить металлокерамику на живые зубы?

Можно ли не удалять нервы при протезировании? Стандарты немецкой стоматологии

Поговорим о современных стандартах стоматологии в области протезирования зубов. Почему можно и нужно ставить коронки на живые зубы, какой причиной руководствуются врачи старой школы, депульпируя здоровые опорные зубы и многое другое

Протезирование без депульпации

Так как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования. Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба. Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента. И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов

Восстановление зуба коронкой способно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке!

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Керамические коронки отличаются прочностью и обладают высокими эстетическими показателями.

Металлокерамические зубные коронки способны вернуть естественный вид улыбке при утрате жевательного зуба.

Для того чтобы максимально продлить срок службы зубной коронки, рекомендуется соблюдать простые правила гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

В далеком 1728 году стоматолог Пьер Фошар — будущее современной ортодонтии — придумал новаторский по тем временам способ лечения зубов. Он стал покрывать испорченные зубы колпачком из золота, на который затем наносил тонкий слой фарфора. Так появились широко используемые сегодня зубные коронки. Пациент современной стоматологической клиники может выбрать материал коронки из более широкого перечня — металл, керамика, высокопрочные сплавы… Какой из них предпочтительнее — узнайте из этой статьи.

Виды зубных коронок: какие лучше

Коронка — это зубной протез, который имитирует настоящий зуб. Ее цель — сохранить то, что осталось от испорченного зуба, или же заменить его вовсе. Если зуба нет совсем, то в корневой канал вставляют штифт или культевую вкладку (более надежный вариант) и уже на них крепят коронку. Если же зуб есть, но он в негодном состоянии, то его по возможности пролечивают, пломбируют корневые каналы, обтачивают со всех сторон на 1–2 миллиметра и затем надевают на него коронку.

Коронку ставят, если зуб разрушен более чем наполовину (особенно ели это «мертвый» зуб — из которого удален нерв), если ткани зуба склонны к чрезмерному истиранию, если требуется подкорректировать визуальные недостатки — например, скрыть щель между зубами.

Коронки различаются по виду используемого материала — обычно это сплавы металлов, керамика и их комбинации.

Читать еще:  Болит зуб 7 сверху

Металлические

Установка металлических коронок имеет множество плюсов. Они удобные, долговечные, оказывают минимальное негативное воздействие на рядом стоящие здоровые зубы, коррозионностойкие, обладают высокой прочностью и биосовместимостью. Основной их недостаток — неэстетичный вид, по этой причине металлические коронки не устанавливают на передние зубы. Зато для жевательных зубов они отлично подходят. Противопоказанием к установке металлических коронок может стать аллергия на некоторые виды металла, а также риск гальванического эффекта. Коронки этого вида бывают:

  • из сплавов драгметаллов. Применяются серебряно-палладиевые и золотые сплавы. В чистом виде золото не используют, потому что оно мягкое и оттого недолговечное. Преимущество сплавов — гипоаллергенность;
  • из сплавов иных металлов. Используются сталь, сталь с напылением золота, хром, кобальт. Такие коронки служат десятилетиями и выдерживают большие нагрузки при жевании.

Следует учесть, что нельзя использовать коронки сразу из нескольких металлов. Если вы однажды установили сталь, то и в последующем придется обращаться к этому металлу. В противном случае во рту могут возникать гальванические реакции, которые проявятся жжением и привкусом металла.

Цены на металлические коронки зависят от того, какой материал используется, и могут составлять от 700 до 20 000 рублей за одну коронку.

Металлокерамика

Такая коронка — своеобразный компромисс между прочностью и эстетичностью. Она состоит из керамической поверхности и металлического основания. Коронка долговечна — служит около восьми лет, при этом ее сложно отличить от настоящих зубов. Тем не менее она уступает в эстетичности безметалловой конструкции. В редких случаях на керамических массах со временем появляются сколы и трещины, что связано с некачественным материалом или неумелой установкой протеза. Такие коронки бывают:

  • на сплавах драгметаллов — золота, платины, палладия. Такие коронки выглядят более естественно за счет желтизны используемого базисного материала, что особенно важно при протезировании передних зубов. Кроме того, как было отмечено выше, такие сплавы гипоаллергенны. Стоимость коронки начинается от 15 000 рублей;
  • на сплавах иных металлов — используются кобальтохромовый или никельхромовый сплавы. Надежны, но уступают по внешним показателям, могут вызывать аллергические реакции. Зато доступны по стоимости — одна коронка обойдется в 4000–5000 рублей.

Безметалловая керамика

Материал обладает высокими эстетическими показателями, такие зубы невозможно отличить от настоящих. При изготовлении коронок обращаются к следующим материалам:

  • Прессованная керамика (фарфор). Такие коронки дают наивысший эстетический результат, но они же являются самыми хрупкими. Керамические коронки служат в среднем 5 лет. Стоимость такого изделия — около 10 000 рублей.
  • Оксид алюминия. Цвет этого материала светлее, чем цвет диоксида циркония, поэтому оксид алюминия считается предпочтительным в эстетической стоматологии, однако он и менее прочный. Подходит для восстановления передних зубов, для жевательных — не рекомендуется. Материал биоаллергенный, не темнеет, служит 10–15 лет. Стоимость одной коронки — от 15 000 рублей.
  • Диоксид циркония. Коронки имеют более длительный срок службы — 15–20 лет. Основное их преимущество — абсолютная биосовместимость. Кроме того, они не вызывают аллергических реакций. Но такие протезы и стоят дороже — 15 000–30 000 рублей за коронку.

Подводя итоги, отметим, что в случае с фарфоровыми конструкциями превосходный вид идет в ущерб показателям износостойкости и надежности. Такие коронки хрупки, не выдерживают значительной жевательной нагрузки. Обычно коронки из прессованной керамики используют при протезировании верхних резцов. Зато их «коллеги» — коронки из диоксида циркония — напротив, износостойки и эстетичны.

Металлопластмасса

Коронки из металлопластмассы — один из наиболее экономичных видов протезирования. В качестве металлической основы используются недорогие виды металлов (никель, хром, кобальт) и их сплавы. Такой вариант подходит для временного протезирования. Коронка может прослужить 2–3 года. Протезы непрочные, могут вызывать раздражение и аллергические реакции, со временем материал темнеет. Цена коронки — около 3000–4500 рублей.

Сравнение основных типов коронок на зубы: плюсы и минусы

В данной таблице представлены результаты сравнения разных видов коронок.

Долговечность, прочность, доступная цена

Неэстетичный вид, могут вызывать гальванические реакции

Естественный вид, гипоаллергенность, прочность

Довольно высокая стоимость

Металлокерамика, не драгметалл

Приемлемые внешние показатели, прочность, доступная цена

Могут вызывать аллергические и гальванические реакции

Прессованная керамика (фарфор)

Высокие эстетические показатели, биосовместимость

Высокие эстетические показатели, биосовместимость, не вызывают аллергических реакций, долговечность

Наивысшие эстетические показатели, биосовместимость, не вызывают аллергических реакций

Менее прочные, чем коронки из диоксида циркония

Недолговечность, могут вызывать раздражение и аллергические реакции

Коронки на передние зубы: какие лучше

Передние зубы — это резцы и клыки. Благодаря этим зубам мы захватываем и откусываем куски пищи, которые затем пережевываем задним зубам. Жевательная нагрузка на передние зубы невелика, главный показатель этих зубов — эстетичность. Поэтому для коронок на передние зубы можно подобрать не самый прочный материал, главное, чтобы его нельзя было отличить от настоящих зубов.

Читать еще:  Кандид раствор при беременности

Для протезирования передних зубов подойдет металлокерамика на драгоценных металлах, а также все виды безметалловой керамики. Самый предпочтительный материал — оксид алюминия. Недостатком такого вида протезирования является его высокая цена. Однако передние зубы — это не тот случай, когда стоит экономить.

Какая коронка лучше подойдет для установки на жевательный зуб

Жевательные зубы не попадают в зону улыбки, поэтому эстетика для них не столь значима. Основные качества, которыми должны обладать жевательные зубы, — это прочность и долговечность. Поэтому коронки на эти зубы могут быть выполнены из сплавов недрагоценных металлов (если на материалы нет аллергии), из металлокерамики. Оптимально использование диоксида циркония — такие коронки наиболее прочны среди всех безметалловых протезов. Более того, эстетика зубного ряда в любой ситуации не подведет вас — даже если вы будете смеяться или зевнете, широко раскрыв рот.

Сегодня в стоматологии используется широкий спектр материалов для изготовления зубных протезов. Они обладают различными показателями прочности, долговечности, эстетичности, биосовместимости и т.д. Поставить коронку на зуб, вновь обрести привлекательную улыбку и тем самым избавиться от комплексов может каждый человек, вне зависимости от его материального достатка — ведь существуют варианты на разный кошелек. Главное — принимать окончательное решение о том, какую коронку лучше поставить, — совместно с врачом. Только специалист сможет сказать, какой вариант подойдет именно вам.

Как выбрать стоматологическую клинику

Наверное, для каждого человека поход в стоматологическую клинику является стрессом — в большей или меньшей степени. Кроме того, бытует мнение, что врачи назначают пациенту необязательные дополнительные процедуры с целью повысить стоимость приема. Поэтому к походу в клинику большинство относится с сомнением и настороженностью. Иногда приходится обойти два, три, четыре учреждения — чтобы сравнить цены на одну и ту же услугу и сервис в клинике. А между тем, главным критерием для каждого пациента должен стать выбор опытного врача — настоящего профессионала своего дела. Ведь никому не хочется возвращаться к стоматологу для того, чтобы переделывать уже проделанную работу — ставить новую пломбу взамен той, что быстро отлетела, или менять коронку — потому что уже поставленная треснула или не прижилась и вызывает боль. Этих проблем можно избежать, если обратиться на Горячую линию протезирования www.zubi-protezi.ru, открытую при поддержке Ассоциации стоматологов.

Вы можете позвонить на Горячую линию самостоятельно или же оставить заявку на сайте — тогда специалисты сами свяжутся с вами. В чем преимущество обращения на Горячую линию? Вы беседуете по телефону со специалистом, рассказываете о своей проблеме, и вам рекомендуют несколько зубных клиник, где эту проблему могут решить. При этом вы узнаете стоимость необходимого вам лечения по прейскуранту клиники (причем стоимость будет конечной — вам точно не придется платить за скрытые услуги). Затем вас записывают на бесплатный прием сразу в несколько клиник — это беспрецедентная услуга Горячей линии для тех пациентов, которые хотят узнать альтернативное мнение. В последующие дни вы посещаете эти клиники, знакомитесь с лечащими врачами, оцениваете сервис учреждения и его ценовую политику — и только после этого принимаете окончательное решение о том, где вы будете продолжать лечение.

Отметим, что Горячая линия по протезированию зубов, созданная при поддержке Ассоциации стоматологов, сотрудничает только с клиниками, в которых работают опытные, квалифицированные специалисты, имеющие все сертификаты профессионального соответствия. Помимо этого, осуществляется сбор отзывов пациентов после каждой консультации и по окончании лечения — для улучшения уровня обслуживания и качества оказываемых услуг.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Протезирование живых зубов металлокерамикой

Проблема: в клинику обратился молодой мужчина с пожеланием восполнить утраченные жевательные зубы нижней челюсти. Зубы были потеряны в разное время в результате отсутствия своевременного стоматологического лечения, а также из-за неудовлетворительно проведенного лечения в других клиниках. Пациент постоянно испытывал дискомфорт из-за невозможности нормального пережевывания пищи, кроме того, передние зубы стали деформироваться из-за отсутствия правильного прикуса.

Решение: врач-стоматолог Цукор С.В. рекомендует протезирование зубов с помощью металлокерамики (учитывая финансовые пожелания пациента).

Вид этой работы в 2014 году (через 10 лет):



Рассмотрим исходную ситуацию пациента: отсутствуют боковые жевательные зубы на нижней челюсти (справа отсутствуют 6-ой и 7-ой моляры, слева — 5 и 7-ой зубы, 6-ой сильно разрушен). Передние опорные зубы сильно разрушены.

Врач выполнил лечение зубов, укрепил титановыми штифтами и подготовил под коронки.

Дальние опорные зубы в лучшем состоянии, они живые, нервы из них не удалены, однако наблюдаются небольшие кариозные полости, требующие пломбирования. В клинике «Диал-Дент» депульпирование зуба проводится строго по показаниям. Установка металлокерамической коронки на зуб не является показанием для удаления нерва.

Читать еще:  Мазь для десен при прорезывании зубов у младенцев комаровский

Врач принял решение сохранить зубы живыми и изготовить коронки на живые зубы.

После выполнения реставрации делается контрольное фото. Как всегда, искусственные зубы неотличимы от естественных по цвету, тону и блеску. Такая тщательная реставрация зубов является фирменной чертой всех специалистов клиники «Диал-Дент».

Вид зубов после протезирования слева Вид зубов после протезирования справа

Потеря 1-го зуба нарушает работу обеих челюстей

Когда человек теряет 1 зуб, то из жевательной функции выпадают сразу два зуба — отсутствующий и его антагонист. Таким образом, если у человека отсутствуют несколько жевательных зубов на разных челюстях, жевательная функция передается передним зубам. Это приводит к преждевременному стиранию эмали передних зубов и к их постепенному разрушению. Такая ситуация требует обязательного вмешательства стоматолога-ортопеда. Не откладывайте протезирование зубов на долгое время, так как со временем происходят изменения в челюстных костях, что ведет к заметному изменению рельефа лица человека. Протезирование зубов вернет вам цветущий вид и нормальную жевательную функцию.

Мостовидные металлокерамические протезы

Рассмотрим мостовидные металлокерамические протезы, изготовленные для пациента.

Металлокерамика — это один из самых востребованных пациентами и распространенных материалов для протезирования зубов. С помощью металлокерамики можно изготовить практически любые высокоэстетичные реставрации на зубы.

Обратите внимание на натуральный цвет и блеск искусственных зубов, их анатомичность — бугорки и впадины поверхности зубов соответствуют естественным зубам и совпадают с антагонистами, что обеспечивает идеальную жевательную функцию новых зубов. Изготовление протезов в собственной лаборатории “Диал-Дент” сокращает сроки изготовления и повышает качество за счет тесного сотрудничества врача и зубного техника.

Пациент по личным причинам не посещал своего стоматолога десять лет. Когда он обратился к Цукору С.В. в 2014 году, врачу было приятно видеть, что зубные протезы в отличном состоянии, да и сам пациент отметил, что за все это время никаких жалоб на протезы у него не было, они воспринимались как собственные зубы. На фотографиях состояние зубных протезов из металлокерамики, прослуживших 10 лет:



Стоимость протезирования зубов составила 68 650 рублей.

Данную работу выполнил стоматолог-ортопед Цукор С.В. – лечение зубов, подготовка к протезированию, протезирование.

Металлокерамические коронки – все “за” и “против”

Утрата одного или нескольких зубов не только доставляет дискомфорт, нарушает эстетику улыбки, но и приводит к ряду более опасных последствий: истончению костной ткани челюсти, заболеваниях пищеварительной системы или западанию губы или щек в случае утраты передних или боковых зубов. Ортопедическая стоматология имеет возможность реконструировать утраченную красоту улыбки и обладает широчайшим ассортиментом материалов для протезирования зубов. Однако, что выбрать?

Рассмотрим более подробно металлокерамические коронки.

Металлокерамические коронки – это металлический каркас, покрытый тонким слоем керамической массы. Наиболее распространенными являются каркасы из кобальт – хромовых, никель – хромовых сплавов. Возможно изготовление в различных пропорциях каркасов из платины, палладия, золота и других драгоценных металлов.

Создание коронок из металлокерамики предусматривает следующие процедуры:

  1. Лечение зубов и десен, удаление неживых тканей зуба;
  2. Оформление десневого уступа, обтачка зуба;
  3. Формирование слепков челюстей пациента;
  4. Изготовление каркаса из металла;
  5. Нанесение ручным способом послойно керамической массы;
  6. Примерка полученной коронки;
  7. Индивидуальный подбор цвета коронки, покрытие глазурью протеза;
  8. Установка конструкции.

Плюсы и минусы использования металлокерамики:

1) Сверхпрочность. Благодаря этому свойству коронки из металлокерамики, несмотря на появившиеся альтернативные, более качественные материалы, до сих пор применяют для замены жевательных зубов, на которые приходится основная часть нагрузки. Однако, это же свойство имеет негативную сторону – благодаря высокому коэффициенту твердости, протезы приводят к преждевременной стираемости и разрушению соседних зубов;

2) Аллергические реакции. Некоторые пациенты, установившие протезы из металлокерамики, жалуются на появление металлического привкуса во рту, а также покраснение десен и жжение на языке, что свидетельствует о наличие аллергической реакции на коронку. Причем негативное воздействие оказывает не керамическое покрытие, а именно металл или сплав, из которого выполнен каркас коронки. Выходом из этого положения может стать установка цельнокерамической ортопедической конструкции;

3) Идентичность с натуральными зубами. При выборе металлокерамики, как материала для протезирования, пациент имеет возможность индивидуально подобрать оттенок керамики, идентичный с цветом натуральных зубов. Однако, следует заметить, что данный материал все же уступает в эстетичности аналогичным коронкам из диоксида циркония, которые способны имитировать прозрачность эмали;

4) Долговечность. Производители дают гарантию от 1 года до 3 лет, однако при надлежащем уходе срок службы коронок может быть продлен до 5 – 12 лет. Следует заметить, что циркониевые аналоги прослужат своему владельцу от 12 до 15 лет;

5) Необходимость депульпирования зубов и шлифовки большого объема живой ткани зуба.

Проанализировав свойства металлокерамики, можно заключить, что единственным весомым преимуществом перед альтернативными материалами в ортопедической стоматологии является его невысокая стоимость.

По вопросам консультации в стоматологической клинике КИИТОС обращайтесь к администраторам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector