Как рассчитать кпу зубов?

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

Читать еще:  Как использовать реминерализующий гель рокс?

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Определение интенсивности кариеса зубов с учетом наличия искусственных коронок Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Луцкая И. К., Андреева В. А., Зиновенко О. Г.

Текст научной работы на тему «Определение интенсивности кариеса зубов с учетом наличия искусственных коронок»

Луцкая И.К., Андреева В.А., Зиновенко О.Г.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК

БелМАПО, Минск, Беларусь

У пациентов с возрастом увеличивается количество несъемных ортопедических конструкций в полости рта, что затрудняет определение интенсивности кариеса по причине того, что искусственными коронками могут покрываться как пораженные кариесом и его осложнениями зубы, так и интактные. Кроме первоначального состояния (лечен или ин-тактный), в зубах под искусственными коронками может развиваться кариозный процесс.

Цель исследования – определение интенсивности кариеса зубов у пациентов с искусственными коронками в полости рта.

Материалы и методы

Для определения стоматологического статуса больных с ортопедическими конструкциями в полости рта было обследовано 300 пациентов в возрасте от 18 до 82 лет. Все обследуемые обра-

тились на прием с целью подготовки к протезированию. У обследованных больных при первичном обращении все искусственные коронки снимались по медицинским показаниям, что давало возможность достоверного определения интенсивности кариеса зубов, находившихся под ортопедическими конструкциями.

Результаты и их обсуждение

Выявлена прямая взаимосвязь между интенсивностью кариеса под коронками и количеством ортопедических коронок у пациентов всех возрастных групп. На основании полученных результатов (табл. 1) были разработаны условные (возрастные) коэффициенты путем расчета доли КП под коронками от количества коронок для каждой возрастной группы.

Взаимосвязь между КП под коронками и количеством коронок

Возрастная группа Доля КП под коронками от количества коронок (%, ДИ=95%) Коэффициент ранговой корреляции Спирмена

25-34 (п=54) 86,3 (76,8-95,8)% Гз=0,980 при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 64 и

Рис. 1. Количество зубов с кариесом (компонент «К») в структуре индекса КП под коронками в зависимости от возраста пациентов, %

Максимальное количество зубов под ортопедическими конструкциями, пораженных кариесом,

отмечено у пациентов 65 лет и старше (58,7%). Несколько меньше зубов с кариозным разрушением было выявлено у больных 18-24 года (53,8%). У пациентов в возрасте 45-54 года компонент «К» в структуре индекса КП под коронками составлял около половины всех наблюдений (48,1%). В возрастных группах 35-44 и 55-64 года количество кариозных зубов под коронками отличалось незначительно (42,2% и 44,1%). Меньше всего зубов с кариозным поражением отмечено у пациентов 25-34 года (37,6%).

Луцкая И.К., Федоринчик О.В.

ВРЕМЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПРЕПАРАТАМИ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА

БелМАПО, г.Минск, Беларусь

Несмотря на усилия ученых и практиков, разрабатывающих новые средства и методы воздействия на патологические измененные ткани зуба и периодонта, процент успешного лечения не достигает максимальных значений. По данным различных авторов, после пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи осложнения составляют от 5 до 20%.

Повышение эффективности терапии пульпита и апикального периодонтита обеспечивается качественной механической медикаментозной обработкой каналов. Однако микрофлора в виде биопленки в недоступных участках системы корневых каналов не удаляется современными инструментами и ирригацией при лечении в одно посещение [1,2,3].

Дезинфекция корневых каналов с помощью гидроксида кальция перед обтурацией значительно снижает периапикальное воспаление по сравнению с обтурацией без дезинфекции [1,3].

Результаты проведенных исследований дезинфекции дентинных канальцев показали, что Са(ОН)2 в чистом виде не всегда эффективен для уничтожения микробов. При наличии устойчивой к медикаментозному воздействию микрофлоры (часто проявляющейся на рентгенограмме деструктивными изменениями в области тканей апикального периодонта) более эффективным оказалась паста гидроксида кальция с йодоформом. Паста с йодоформом в сочетании с 2% раствором хлоргексидина (экспозиция 1-2 мин.) повышает антимикробную активность, особенно против резистентных микроорганизмов [1,2].

В соответствии с рекомендациями большинства фирм, изготавливающих пасты на основе гидроксида кальция, длительность пребывания в зубе составляет около 14 дней, что создает некоторые неудобства в работе, часть пациентов не за-

вершают лечение, забывая о необходимости повторного посещения стоматолога. С другой стороны, результаты научных исследований показали, что названные пасты вызывают полную инактивацию различных видов микроорганизмов в течение 12-72 часов в зависимости от их штаммов [1,2].

Результаты собственных клинических исследований и литературные данные позволили сформулировать показания к временному пломбированию корневых каналов при лечении осложненного кариеса.

Временное пломбирование пастой на основе гидроксида кальция показано при: 1) хроническом пульпите с закрытой полостью зуба, имеющем 2 и более корневых канала; 2) хроническом апикальном периодонтите с закрытой полостью зуба, имеющей 2 и более корневых канала; 3) остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения с закрытой полостью зуба.

Временное пломбирование пастой на основе гидроксида кальция и йодоформом показано при:

1) остром гнойном пульпите с открытой и закрытой полостью зуба после снятия острых явлений;

2) хроническом язвенном пульпите с открытой и закрытой полостью зуба; 3) хроническом гипер-пластическом пульпите с открытой и закрытой полостью зуба; 4) некрозе пульпы с открытой и закрытой полостью зуба; 5) остром апикальном периодонтите пульпарного происхождения с открытой полостью; 6) хроническом апикальном абсцессе со свищем с открытой и закрытой полостью; 7) хроническом апикальном абсцессе без свища с открытой и закрытой полостью зуба.

Не требуют временного пломбирования однокорневые зубы с хорошо проходимыми корневыми каналами при: 1) остром серозном пульпите; 2) хроническом (простом) пульпите с закрытой

Метод определения интенсивности поражения зубов кариесом.

Цель занятия: определить интенсивность поражения зубов кариесом с помощью индекса КПУ в группе.

Теория вопроса. Широкая распространенность кариеса зубов обуславливает необходимость разработки эффективных и доступных средств профилактики заболеваний. Одним из них является определение индекса КПУ – актуальнейшая проблема современной стоматологии.

Интенсивность поражения зубов кариесом у одного обследованного определяют индексом КПУ. Индекс КПУ зубов– сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у одного обследованного. Пример: КПУ зубов =10; К = 6, П = 2, У = 2.

Читать еще:  Привкус бумаги во рту причины

Для установления интенсивности поражения зубов кариесом у данного контингента лиц находят сумму индексов КПУ зубов у всех обследованных и делят ее на число обследованных. Полученный показатель характеризует среднюю интенсивность поражения зубов кариесом на одного обследованного.

При первичном осмотре полости рта у 1200 человек 12 летнего возраста выявлена сумма индексов КПУ = 8587. Интенсивность поражения зубов кариесом на одного обследованного в среднем составила 8587 : 1200 = 7,1. Очень высокий показатель!

Для определения начального уровня поражаемости зубов кариесом используют значение КПУ, предложенное ВОЗ, в расчет берут 12- и 35- 44- летний возраст.

Контрольные показатели интенсивности поражения зубов.

Заболеваемость зубов кариесом КПУ
12 лет 35-44 года
очень низкая низкая умеренная высокая очень высокая 0,0-1,1 1,2-2,6 2,7-4,4 4,5-6,5 6,6-и более 0,2-1,5 1,6-6,2 6,3-12,7 12,8-16,2 16,3-и более

Обследование нужно проводить в каждом районе и на каждом участке, так как в одном населенном пункте заболеваемость может быть различной. Для оценки эффективности обследуют состояние зубов в 6, 12, 15, 35-44 летнем возрасте у 60 человек (30-мужчин, 30-женщин).

Рассчитать: 1. Интенсивность поражения зубов кариесом у 12- летних обследованных мальчиков и девочек – 1400, с суммой индексов КПУ = 10000. По таблице определить степень заболеваемости кариесом зубов.

2. Интенсивность поражения зубов кариесом у 35-44-летних обследованных мужчин и женщин 800, с суммой индексов КПУ – 3200. По таблице определить степень заболеваемости кариесом зубов.

Оформление занятия: записать в тетрадь принцип метода и результаты исследований и обследования.

1. Понятие об индексе КПУ как методе оценки интенсивности
поражения кариесом.

2. Дать характеристику стадиям кариозного процесса.

3. Фториды полости рта и их роль в профилактике кариеса.

Тесты: 10, 36, 37, 57, 83, 84,100.

Контрольные вопросы, выносимые на итоговую контрольную работу по курсу «Биохимия ротовой полости».

1. Слюна проточная, смешанная. Формирование слюнного секрета и
его регуляция.

2. Неорганические компоненты слюны и их функция.

3. Органические компоненты слюны и их функция.

4. Защитные системы полости рта. Иммуноглобулины слюны. Строение IgА, функция.

5. Ферменты слюны, биологическая функция.

6. Биологически активные вещества слюнных желез, биологическая
функция.

7. Десневая жидкость, химический состав, биологическая функция.

8. Зубной налет, химический состав и роль в возникновении кариеса.

9. Зубной камень, состав. Механизм формирования зубного камня.

10.Ферментные препараты в стоматологии.

11.Структура и свойства коллагена.

12.Процессы гидроксилирования пролина и лизина и их роль в возникновении цинги.

13.Регуляция метаболизма коллагена, практическое применение коллагена в медицине.

14.Эластин, строение и свойства, основные отличительные особенности от коллагена.

15.Условия возникновения дефектного эластина. Проэластаза и её
функции.

16.Характеристика белков эмали, дентина, цемента, пульпы.

17.Характеристика гликопротеинов, гликофорина, церуллоплазмина,
гликопротеинов крови, интерферона и др.

18.Синтез муцина слюны, роль сиаловой кислоты в изменении вязкости слюны.

19.Характеристика мукополисахаридов и изменение их свойств с возрастом.

21.Химический состав слюны.

22.Скорость секреции слюны, возрастные изменения в скорости секреции слюны.

23.Структура и формирование кости.

24. Факторы, влияющие на метаболизм кости

25.Метаболизм кальция и его регуляция.

26.Нарушение метаболизма кости.

27.Метаболизм фосфата и его регуляция.

28.Коллагенозы, причина их возникновения.

29.Типы кариеса, их характеристика.

30.Дать характеристику стадий кариозного процесса.

31.Понятие об индексе КПУ как методе оценки поражений кариесом.

32. Основы организации профилактики кариеса зубов и санитарное просвещение.

33.Органический состав костной ткани.

34.Неорганический состав костной ткани.

35.Особенности процесса минерализации кости.

36.Биохимический состав и структура твердых тканей зуба.

37.Состав и строение гидроксиапатитов и их роль в минерализации твердых тканей зуба.

38.Фториды полости рта и их роль в профилактике кариеса.

39.Функция аморфного фосфата кальция. Для какого возраста он характерен?

40.Изоморфные замещения в ГАП.

Дата добавления: 2014-12-22 ; просмотров: 7577 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Стоматологические индексы гигиены

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности – 4, 1/2 поверхности – 3, 1/4 поверхности – 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

– определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;
– применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

1. Индекс Федорова-Володкиной

3,5-5,0- очень плохая

Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти – резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:

5 баллов – окрашивается вся поверхность зубов,

4 балла – 3/4 поверхности зуба,

3 балла – 1/2 поверхности зуба,

2 балла – 1/4 поверхности зуба,

1 балл – отсутствие окрашивания

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

ИГ = сумма баллов шести зубов
6.

Читать еще:  В каком возрасте у детей растут клыки

2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) – универсальный индекс гигиены УИГ

Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя

Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности 1| и нижнего |1

6 1| 6
6 | 1 6.
На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

0 – отсутствие налета (камня)

1 – налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Оценка зубного камня:

0 – отсутствие зубного камня

1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов
6

Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК

1- окрашивание до 1/3 коронки,

2- окрашивание до 2/3 коронки

3- более 2/3 коронки зуба

Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности

Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)

Окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

36, 46 – язычные поверхности

Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный.

На каждом участке оценивается зубной налет:

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

1,7 и более – неудовлетворительный

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых “индексных” зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 – 0, 5 секстантов 0, 0 – 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 – 1, 5 секстантов 1, 6 – 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ –>Раздел : Профилактика | –>Просмотров : 14881

Статья по теме: «Стоматологические индексы гигиены» – раздела «Профилактика» электронного ресурса «Стоматологический журнал iStom»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector