Что сильнее кеторол или нимесулид?

Найз и Кеторол: сравнение и какое средство лучше взять

Боль — состояние с которым сталкивается хоть раз в жизни каждый человек. По статистике популярных интернет-магазинов, обезболивающие таблетки стабильно входят в десятку самых покупаемых товаров.

При выборе анальгетиков у стандартного покупателя разбегаются глаза: выбор очень большой. После прочтения этой статьи Вы поймете, какому лекарству для устранения боли отдать предпочтение: «Найзу» или «Кеторолу».

Оба препарата относятся к одной группе: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Чтобы понимать, какой выбор сделать в конкретном случае, нужно немного разобраться в том, как работают НПВС.

Механизм действия НПВС

Действие обезболивающих препаратов основано на подавлении ЦОГ.

ЦОГ расшифровывается, как циклооксигенза. Название сложно читается, но смысл его относительно прост. ЦОГ — это группа ферментов, которые отвечают за образование воспалительных медиаторов. Если заблокировать этот фермент, то устраняются симптомы воспаления и боли.

Выделяют ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. Циклооксигенза 1-го типа постоянно вырабатывается в здоровом организме, выполняя защитные функции. Одна из этих функций-выработка защитной слизи в желудке. ЦОГ-2 организм вырабатывает в условии болезни, например при воспалительных процессах.

Если лекарство действует выборочно на ЦОГ-2, препарат называют селективным. Препараты, которые угнетают и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 считаются неселективными.

Неселективные средства вызывают больше побочных эффектов и имеют больше противопоказаний.

Активное вещество «Найза» называется нимесулид. Нимесулид действует выборочно: подавляет только ЦОГ-2. Благодаря избирательному действию, оказывает меньше побочных эффектов.

3 основных эффекта «Найза»:

  1. Обезболивающий.
  2. Противовоспалительный.
  3. Выраженный жаропонижающий.

Действие начинается через 1,5- 2,5 часа. Скорость наступления эффекта зависит от особенностей организма и выраженности боли.

Показания

Активное вещество хорошо проникает в суставную жидкость, женские половые органы. Благодаря этому, нимесулид назначают при:

  • Подагре.
  • Заболеваниях суставов, связок, мышц.
  • Зубных болях.
  • Остеохондрозе.
  • Болезненных менструациях.

Нимесулид снимает только симптомы, не меняет исход заболевания.

Противопоказания

«Найз» противопоказан при:

  • Аллергии на нимесулид, аспирин или другие обезболивающие лекарства.
  • Бронхиальной астме.
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Почечной и печеночной недостаточности.
  • Беременным и кормящим женщинам.
  • Кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительных заболеваниях кишечника в период обострения.

Формы выпуска

Препарат выпускается в форме геля для наружного использования и таблетках для приема внутрь.

  1. Таблетки 100 мг. Подходит для взрослых и детей с 12 лет.
  2. Растворимые таблетки 50 мг. Предназначен для детей с 3-х лет.
  3. Гель 1% в тюбиках по 20 гр. и 50 гр.

Способ применения

Гель: наносить на болезненную область 3-4 раза в сутки.

Таблетки 100 мг: взрослым и детям с 12 лет-по 1 таблетке 2 раз в сутки после еды.

Таблетки растворимые 50 мг: дозу и режим приема определяет врач, исходя из веса и состояния ребенка.

Побочные действия

В инструкции по применению описаны все возможные побочные эффекты. Ниже указаны только те, которые встречаются чаще всего:

  • Головокружение.
  • Кожный зуд, сыпь.
  • Отеки на лице.
  • Жидкий стул.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение печеночных ферментов.

«Кеторол»

Действующее вещество «Кеторола» — кеторолак. Механизм действия кеторолака основан на подавлении ЦОГ первого и второго типа. То есть, «Кеторол» — неселективное обезболивающее средство.

Кеторолак оказывает следующие эффекты:

  1. Противовоспалительное действие.
  2. Выраженное обезболивающее.
  3. Умеренное жаропонижающее.

По мощности обезболивающего действия сопоставим с морфином. «Кеторол» действует быстро: болевой синдром уменьшается уже спустя 10-78 минут после приема.

Показания

Препарат назначают для купирования сильной боли при:

  • Травмах.
  • Заболеваниях зубов.
  • В послеоперационном периоде.
  • При болях в спине, суставах, мышцах.

Противопоказания

«Кеторол» имеет те же противопоказания, что и «Найз». Дополнительно, из-за неселективного действия на ЦОГ, препарат нельзя применять при:

  • Нарушениях свертываемости крови.
  • Сердечной недостаточности.
  • В период после операции по установке коронарного шунта.
  • Не используется для подготовки к анестезии перед операциями из-за повышения риска кровотечения.
  • Возраст до 16 лет.

Формы выпуска

«Кеторол» выпускается в 3-х формах:

  1. Таблетки 10 мг для приема внутрь.
  2. Гель 2% для наружного использования.
  3. Раствор для инъекций в ампулах.

Способ применения

Таблетки: по 1 таблетке до 4-х раз в сутки. Длительность лечения- не дольше 5 дней.

Гель: наносить на очаги максимальной болезненности до 4-х раз в сутки.

Побочные действия

Наиболее часто встречаются следующие побочные действия:

  • Жидкий стул.
  • Боли в желудке
  • Воспаления слизистой рта.
  • Отеки лица, голеней, пальцев ног
  • Рвота-особенно часто у пожилых старше 65 лет.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Сонливость.

В инструкции по применению описаны и другие осложнения, которые может вызвать «Кеторол». Перед приемом препарата нужно внимательно прочитать аннотацию.

«Найз» и «Кеторол»- что общего?

На первый взгляд, у этих лекарств много общего:

  1. Оба средства снимают только симптом-болевой синдром. Не лечат заболевание, которое вызвало боль.
  2. Лекарственные препараты имеют схожий принцип действия: подавление выработки фермента, вызывающего воспаление и боль.
  3. Лекарственные средства имеют почти идентичный список показаний.
  4. Оба препарата должны назначаться врачом.

Отличия «Найза» и «Кеторола»

Если изучить инструкции к этим препаратам, становится ясно, что есть и различия:

  • У «Найза» более выражены противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. «Кеторол» лучше справляется с болью.
  • Действие «Кеторола» наступает уже через 10 минут после приема. Эффект от «Найза» придется ждать дольше: от 1,5 часов.
  • «Найз» из-за своего выборочного действия вызывает меньше побочных эффектов, чем «Кеторол».
  • «Найз» можно применять детям с 3-х лет (в форме растворимых таблеток). «Кеторол» имеет более строгие ограничения по возрасту- с 16 лет.
  • «Найз», в отличии от «Кеторола», не повышает риск кровотечения. Поэтому его более безопасно применят в послеоперационный период, например после удаления зуба.

Что выбрать?

Так как и «Найз», и «Кеторол» — препараты рецептурного отпуска, решение о том, что выбрать принимает лечащий врач. Ниже приведены только примерные рекомендации:

  1. «Кеторол» лучше подойдет для взрослых, здоровых людей при сильных болях любого происхождения. Здоровых — значит не должно быть никаких заболеваний желудка, кишечника, системы кроветворения.
  2. «Кеторол» можно применять в тех случаях, когда боль нужно снять быстро.
  3. «Найз» подходит для людей старшего возраста, у которых есть хронические заболевания.
  4. При зубной боли выбор препарата зависит от ситуации. «Найз» подойдет, когда есть повышенная температура, например при флюсе. «Кеторол» эффективнее снимет сильную боль при пульпите, глубоком кариесе и т.д.

Что лучше — Найз или Кеторол?

Снятие болевых ощущений — необходимая составляющая в лечении большинства болезней. Поэтому современная индустрия лекарственных средств предлагает широчайший выбор различных обезболивающих препаратов. Лекарства различаются по составу, по способу воздействия на организм, по цене, и по многим другим факторам. Чтобы знать, какое из них больше подойдет, человеку нужно иметь необходимый минимум знаний об их свойствах.

В чем разница?

Имеются противопоказания и побочные эффекты, применяйте после консультации с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией

Оба препарата относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Главное отличие в действующем веществе. У Кеторола это кеторолак, а у Найза — нимесулид. Вследствие этого, воздействие препаратов на человеческий организм несколько различается.

Основным свойством кеторолака является способность эффективно снимать боль. Обладает он также противовоспалительным и жаропонижающим эффектами, но они выражены слабее. Эффект от применения наступает вследствие того, что его основной компонент способен подавлять активные ферменты циклооксигеназы (ЦОГ) обоих типов. Благодаря этому тормозится образование простагландинов, которые, собственно, и являются генераторами боли.

В описаниях свойств нимесулида на первое место ставят противовоспалительный эффект. Но и анальгезирующие и противовоспалительные свойства у него достаточно сильны. Нимесулид тоже воздействует на ЦОГ, но, в отличие от кеторолака, делает это селективно. Он ингибирует ЦОГ-2 и препятствует синтезу простагландинов в очаге воспаления. На ЦОГ-1 нимесулид оказывает гораздо меньшее влияние. Благодаря селективному воздействию, при применении нимесулида риск возникновения побочных эффектов существенно ниже, особенно со стророны желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  Основы моделировки зубов

Выпускаются оба препарата в разных формах. Найз имеет такие разновидности:

  • Гель
  • Таблетки
  • Диспергируемые таблетки
  • Суспензия для приема внутрь

Разные формы выпуска содержат разное количество активного вещества. Больше всего нимесулида содержится в таблетках – 100 мг в одной. В диспрегируемых таблетках 50 мг, а в одном грамме геля – 10 мг нимесулида.

Табл. — 100 мг (20 шт.) Гель — 1% (20 г)

Формы выпуска Кеторола:

  • Гель
  • Раствор для внутривенного или внутримышечного введения
  • Таблетки
  • Глазные капли

Что касается производителей, то на рынке доминируют лекарства из Индии . Это относится и к данным средствам. Единственное исключение — инъекционный Кет-л. Кроме индийского производства, его выпускают также в России.

Что сильнее?

Кеторол относятся к сильнодействующим препаратам. Может назначаться для купирования серьезных болевых синдромов и считается одним из самых мощных среди ненаркотических анальгетиков. Может обезболить быстрее и сильнее оппонента.

Отличие Найза в том, что он лучше может снять воспаление, а в плане риска возникновения побочных явлений он однозначно безопаснее благодаря селективному воздействию.

В интернете можно найти множество диаметрально противоположных отзывов от потребителей об этих препаратах. Восприятие боли субъективно, тяжесть болезни различается, отношение стандартной дозы к весу человека тоже неодинаковы и т.д. Плюс еще множество других факторов, которые не позволят дать объективной оценки.

Какой эффективней при зубной боли?

Всем известно: если мучает зубная боль, то лучший способ избавления от нее — это поход к стоматологу. Но бывают такие моменты, когда срочный визит откладывается на несколько часов.

Кеторол очень эффективно может помочь продержаться до визита к дантисту. Он способен быстро и надолго купировать даже сильную зубную боль. Применяют этот препарат и после посещения врача, в случаях, когда какое-то время остаются болевые ощущения после произведенных над зубом манипуляций.

При этом следует помнить, что Кеторол очень коварен и длительное применение может спровоцировать визит не к стоматологу, а к хирургу из-за образовавшейся язвы желудка. Тем у кого есть хронические проблемы с желудком или кишечником, нужно соблюдать крайнюю осторожность даже с разовыми дозами.

Найз также возможно применять при зубной боли (об этом свидетельствут показания в инструкиции). Однако, как уже говорилось выше, к приоритетам этого препарата быстрое устранение острой боли не относится. Эффект будет непродолжительным, когда боль слабая или средняя. Сильную боль он может только притупить. Отзывы свидетельствуют, что на некоторых людей он не действует вообще.

Среди потребителей иногда можно встретить мнение, что благодаря сильному противовоспалительному эффекту, можно затормозить развитие пульпита или периодонтита и избежать визита к стоматологу. Такое мнение ошибочно. Как правило, эти заболевания инфекционной природы, поэтому на течение патологического процесса препарат не повлияет.

Возможен ли прием этих препаратов вместе?

Главным недостатком нестероидных противовоспалительных средств является наличие у них множества побочных эффектов и, как следствие, большой перечень противопоказаний. Их категорически не рекомендуется применять вместе. Лечебный эффект при этом не усилится, а вот побочные явления — наоборот. НПВС влияют на аггрегацию тромбоцитов (снижают свертываемость крови) и негативно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ, в первую очередь это касается неселективных (к коим относится Кеторол). Если принимать их вместе (особенно тем, у кого в анамнезе есть хронические гастриты, язвы желудка и/или кишечника) — очень легко получить осложнения в виде внутренних кровотечений.

Разница в цене

И, наконец, последний момент, о котором следует упомянуть при сравнении — это доступность данных препаратов. Цена на них может отличаться в зависимости от формы выпуска. В целом, более дешевым является кеторол. Таблетки могут быть вдвое дешевле, чем у найза, гель – дешевле на треть.

Нимесулид или кеторол что лучше

Боль может застать в самый неподходящий момент, человек старается унять её как можно быстрее всеми способами. Одним из лучших обезболивающих в такие моменты может стать Кеторол, таблетки этого препарата способны в кратчайшие сроки устранить болевые ощущения.

Состав

Таблетки Кеторол относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, они обладают ярко выраженным анальгезирующим действием. На вид таблетки круглые, зеленого цвета, двояковыпуклые. На одной стороне есть буква S. Если рассматривать таблетку изнутри, ядро будет белого цвета.

Активное вещество препарата: кеторолака трометамин. В одной таблетке содержится 10 мг этого составляющего. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А). Пленочная оболочка препарата состоит из таких веществ: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый — 78%, краситель голубой — 22%).

Продается препарат в аптеках в пачках по две пластинки. В каждой пластинке по 10 таблеток.

Показания к применению

Кеторол – сильное обезболивающее, поэтому его не назначают, если у человека слабый болевой синдром. Применяют это лекарство при умеренных или сильных болях. Описание препарата указывает, от чего помогает Кеторол.

Что касается заболеваний, при которых может быть назначен этот препарат, то их довольно большое количество. Главная функция препарата – устранять боль, отчего его часто назначают при травмах, незначительные ушибы зачастую не требуют обезболивающего, а вот серьезные повреждения вызывают невыносимые боли. Врачом может быть назначен препарат, если пациента мучают боли после недавно проведенной операции или же возникшие по завершении родов.

Одной из областей организма, где этот препарат может оказать действие, являются зубы. Многие знают, что зубная боль настолько нестерпима, что вызывает одни из самых неприятных ощущений, ее устранение позволяет человеку работать и не отвлекаться на пульсирование в зубах.

Вывихи и растяжения вызывают боли в месте повреждения, но Кеторол позволяет справляться с этими ощущениями в кратчайшие сроки. Также он поможет и при артралгии и миалгии. Применяют препарат при онкологических заболеваниях. Из-за своего обезболивающего эффекта Кеторол является отличным средством в лечении ревматических заболеваний. Оказывает хороший обезболивающий эффект при невралгии.

Противопоказания

Из-за того, что препарат относится к группе нестероидных средств, у него имеется большое количество противопоказаний. Например, если у пациента обнаружено сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости НПВС и ацетилсалициловой кислоты.

При проблемах с пищеварительной системой, в частности, это касается пациентов, у которых есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Применение препарата может усугубить ситуацию. Отказаться от приема Кеторола придется, если имеется желудочно-кишечное кровотечение. При наличии воспалительных заболеваний кишечника запрещается принимать это препарат в период обострения недуга.

При проблемах с нарушенной свертываемостью крови, таких как гемофилия. Ещё одной причиной для противопоказания этого препарата может стать цереброваскулярное кровотечение. При сердечной недостаточности придется отказаться от приема этого лекарственного средства. Также в списке противопоказаний находятся такие заболевания: печеночная, почечная недостаточность, гиперкалиемия. Еще во время изменений в организме временно запрещается принимать это препарат. Нельзя его употреблять после аортокоронарного шунтирования, в период беременности и кормления грудью.

В списке противопоказаний находится повышенная чувствительность к активному компоненту таблеток или гиперчувствительность к одному из дополнительных веществ. Запрещается принимать препарат лицам, не достигшим 16-летнего возраста.

Есть пациенты, которым можно принимать это препарат для лечения заболевания, но делать это нужно с осторожностью и принимать меньшую дозировку этого средства. Следить за реакцией организма придется, если вы ранее принимали НПВС и у вас появлялись побочные эффекты, при наличии таких заболеваний, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия, сахарный диабет, активный гепатит, сепсис. Также могут возникнуть последствия в процессе применения Кеторола у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Читать еще:  Можно ли удалять зуб мудрости при беременности в 3 триместре?

С осторожностью принимать это препарат нужно пожилым людям. А также тем, кто в этот период лечит другие заболевания, поскольку взаимодействие с другими препаратами может быть разное.

Дозировка

Кеторол в таблетках принимают внутрь. Разовая доза препарата – 1 таблетка. Если у пациента наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то ему назначают принимать препарат 4 раза в день по 1 таблетке.

Следите за тем, чтобы количество активного вещества в крови пациента не превышало норму в 40 мг, что равняется 4 таблеткам. Ориентируйтесь на болевые ощущения и давайте пациенту дозу, в которой он нуждается, необязательно это будет 4 таблетки в день, дозировка может быть сокращено до 3 или до 2 таблеток.

Длительность лечения таблетками не превышает 5 дней, чтобы не навредить организму.

Некоторые пациенты принимают препарат в ампулах, то есть вводят его или внутривенно или внутримышечно, а затем переходят на таблетки. Резкого скачка препарата при этом не должно быть, процесс перехода включает в себя и прием таблеток и инъекции. Необходимо регулировать количество препарата в организме человека. Суточная доза для обеих форм не должна превышать 90 мг, если пациент старше 65 лет, то ему достаточно дозировки в 60 мг. Такая же дозировка назначается пациентам, у которых есть нарушения почек.

Когда вы начинаете переход с одной формы выпуска препарата на другую, нельзя принимать больше 3 таблеток в сутки. Длительность лечения подобным образом и дозировка должны назначаться лечащим врачом ввиду особенностей организма пациента.

Побочные эффекты

Побочные действия будут наблюдаться со стороны практически всех систем органов, но одни появляются более часто, другие – редкое явление.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее частые побочные эффекты при приеме таблеток группы НПВС возникают со стороны пищеварительной системы. Чаще всего они проявляются у пациентов пожилого возраста, а также у тех, кто ранее имел эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительной системы. Это может быть диарея или гастралгия.

Менее распространенные симптомы: запоры, метеоризм, стоматит, рвота. У некоторых пациентов возникают ощущения переполненности желудка и рвота, но такие проявления побочных эффектов встречаются значительно реже. Возможны проблемы, связанные с возникновением язв и развитием кровотечения.

Также значительно страдает нервная система человека, поскольку пациенты при применении таблеток Кеторол могут ощущать головные боли и головокружения, у некоторых после приема препарата наблюдается сонливость и слабость в организме. Более редкими проявлениями считаются лихорадка, судороги, депрессия, галлюцинации.

Со стороны остальных систем органов разнообразные побочные эффекты встречается значительно реже, но не исключается. Со стороны мочевыделительной системы может проявляться почечная недостаточность, учащается мочеиспускание, объем мочи может как увеличиваться относительно привычному количеству выделений, так и уменьшаться.

Редко страдают органы чувств, проявлением побочных эффектов могут стать нарушения слуха и зрения. Как вариант, это может быть возникновение шума или звуковых галлюцинаций, снижение качества слуха, а также двоение и нечеткость видимых предметов. Дыхательная система тоже страдает относительно редко, у пациента может появляться одышка или незначительные признаки удушья.

При проблемах с сердечно-сосудистой системой повышается артериальное давление. Могут быть проблемы со стороны системы кроветворения, гомеостаза. Если побочные эффекты появляются на кожных покровах, то обычно это аллергическая сыпь, покраснение и зуд. Также у пациента могут наблюдаться отеки и повышаться потливость.

Передозировка

При передозировке препарата обычно проявляются симптомы, напоминающие побочные эффекты. У пациента возникает боль внизу живота, поскольку из-за увеличенной дозы препарата наносится вред пищеварительной системе. Может быть ощущение тошноты, рвота. Появляются язвы в желудке, особенно это опасно для людей, которые ранее страдали подобными заболеваниями. Нарушается работа почек.

Лечением в случае передозировки таблеток может стать промывание желудка и прием сорбентов, которые помогут вывести из организма ненужные вещества. При проявлении других симптомов лечение совершается, ориентируясь на негативные ощущения и пациента и их устранение. При проведении диализа не будет значительной эффективности.

Взаимодействие

Если вы решили принимать Кеторол и другие препараты группы НПВС, вам придется отказаться от этой идеи, поскольку такой подход к лечению вряд ли его ускорит, но приведет к развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Этот препарат способен снижать эффективность некоторых лекарственных средств, поэтому если принимать диуретические лекарства наряду с Кеторолом, то эффективность их упадет в разы. Если возникает необходимость в процессе лечения задействовать опиоидные анальгетики, то их количество нужно будет уменьшить, чтобы не навредить организму.

В то же время антацидные средства не будут давать негативный эффект и препятствовать всасыванию организмом активного вещества Кеторола. Если происходит прием пероральных гипогликемических средств, то Кеторол способен не только не снижать эффективность, но и, наоборот, её увеличивать, поэтому во избежание побочных эффектов следует изменить дозировку препарата.

Некоторые препараты способны негативно воздействовать на усвоение активного вещества Кеторола, поэтому перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться с доктором.

Альтернатива

Часто при возникновении болевых ощущений применяют не только Кетарол в таблетках, но и в виде уколов. Можно даже не задаваться вопросом, что лучше, поскольку уколы обычно не оказывают такого негативного воздействия на организм. Кроме того, есть возможность заменить уколы Кеторола на Диклофенак. Считается, что Диклофенак не хуже справляется с проблемой устранения болей.

Некоторые пациенты считают, что Диклофенак лучше, но советуют при этом выбирать более действенные уколы с 75 мг активного вещества, а не с 25 мг. Диклофенак, как и Кеторол, помогает обезболить поврежденное место. Несмотря на то, что Диклофенак справляется с болезненными ощущениями, самостоятельно заменять препарат нельзя.

Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить дозировку и частоту применения лекарственного средства.

2017-02-23

Что сильнее кеторол или нимесулид?

Присоединюсь к вопросу о нурофене, в частности, интересует детский.

тут же еще и индивидуальные воздействия.

индометацин вреден, но меня обезболивает на ура, на втором месте кетонал и кетанов.
а вообще, лучше вредного анальгина пока еще ничего не придумано – никаких побочных ощущений. Тут вообще НПВП отдыхают в плане самочувствия после принятия оного.
а к ибупрофену, которым всех налево и направо потчуют в Европе, у меня и вовсе индивидуальная непереносимость. То же к нимесилу и аэрталу, но в гораздо меньшей степени.

В анальгине метамизол, а это НПВП.

Индивидуальная переносимость препаратов – на то и индивидуальная, что тут обобщений сделать не получится. В посте дана общая информация о препаратах, актуальная для всех. Ваш комменнтарий актуален для вас одного 🙂

Гепатотоксичность нимесила – антипиар компании Boehringer, несколько раз опровергнутый в достоверных источниках. Любые НПВС так или иначе нагружают печень. Нимесил не больше. не меньше. А вот Найз я бы даже на километр не стал сравнивать с оригинальным препаратом. Ни форма выпуска, ни технология производства, не позволяют говорить об их идентичности. Не говоря уж о практически полном отсутствии эффекта у последнего.

Из поста мне показалось, что наиболее достойным препаратом выглядит Аэртал. Впрочем, я диклофенакам не больно доверяю. В плане низкого риска развития гастропатий мне нравится Вимово – препарат выбора у пациентов с язвой желудка.

Читать еще:  Белый налет на щеках во рту у ребенка 2 года

В коксибах помимо целебрекса еще полно всякого: аркоксия, виокс. Но я бы их к узкоспецифеским препаратам отнес.

Edited at 2015-08-31 04:47 pm (UTC)

Я в курсе этой версии про Берингер, но сомневаюсь в том, что с нимесулидом все чисто. Он гепатотоксичен, но зарегистрированных случаев было едва ли 200. Скорей берингеровцы подхватили “благую” весть и разнесли ее в массы.

Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой – дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России – почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное – серая зона. Понятие же “полуселективности” похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект “такой дорогой поможет обязательно”), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.

Вот классный позапрошлогодний обзор от “Ланцета” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.

Я как то спрашивал на конференции одного человека, который “в теме” лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).

Парацетамол условно относят к НПВС, потому что так удобно.

Про коксибы есть инфа в тексте.

Про корешковый синдром и ступени лечения нейропатической боли вы вряд ли кому-то из специалистов открыли Америку, увы)

почему-то помогает парацетамол от головной боли
в высокой концентрации
раньше растворимый пила, потом решила желудок пощадить

что бы это значило? /я о происхождении боли/

Сидите неподвижно. Сейчас я направлю на вас свое рентгеновское зрение и все скажу!

А как же Ибупрофен? Парацетамол? Ацетилсалициловая кислота. Уж эти-то в хвост и в гриву используются, наряду с Нимесулидом и Диклофенаком! Причем, даже детей ими лечат.

А еще хотелось бы знать ваше мнение о возможности профилактики гастропатий. Например, Омепразолом. Все-таки многие люди пьют НПВС далеко не по одной таблеточке, а иногда месяцами..

Ну, за отважных!
* и немедленно принял (тм)*

Ай-вай, и куда ближние да домашние смотрят – молодая, красивая, дитё малое на руках – дык нет, чуть что – и туда же, в пучину санпросвету. Притом, судя по выбору тем, ой, манит её давно, а теперь ужо и вглыбь затягиват, прям бяда. И сия пучина поглотила ея в один момент. В общем – исполать, чо

М.С., спасибо большое.
Хоть в госполуклиниках и собрались подрастить норматив на приём тератевтом единицы поголовья аж на 3 мин, актуальность вопроса – прежде всего для всякой хрони, старых да малых – никто не отменял.

И самого когда-то подмывало запросить активных из жж-шных неврологов (да, имхо, прежде всего – неврологов) поделиться ссылкой на пару-тройку нравящихся им литобзоров по НПВС, желательно попопулярнее. Да осекался тут же

И, прежде всего – не потому, что представляю, сколько из участников жж-шной укру-неврологической тусовки сейчас активно ведёт неподзамочные журналы, не.
Останавливает более чем ясное понимание, шо я – прям как правительство страны родной – берегов не вижу ((.
А коли так – приплыли, какой же тут запрос: привычка внимательно читать про фармакодинамику/фармакокинетику да вникать в побочки – в этом море не шибко поможет, сколь путеводный видаль не призывай.
И многочисленность, эмоциональность и громогласность армии страдалиц от мигрени, например (первое, что пришло в голову) – чай, не фунт изюму; при планировании этого ликбезу – тока так будь готов((. И что им та крокодила, шо по улицам бродила: были недорогие работающий таблетки – и им не важно, что пабмед который раз говорит – не самый удачный вариант, мол, эффективность со временем снижается и побочки не из приятных.

Очень понравился коммент от уважаемого sergosh2000 : имхо, он добавляет несколько значимых, ключевых моментов, которые я, например, был бы рад, если это возможно, конечно, увидеть в тексте основного поста.

Пару слов про обезболивающий эффект, бо важно.
Действительно, если не касаться возможностей регионарной ан и т.п., есс-но – стоит пару часов спокойно не торопясь проговорить с опытным паллиатившиком – и тут несколько проясняются основные, принципиальные подходы в реализации помощи при использовании современных опиоидных препаратов – да, есть рецептор, основные побочки более-менее изучены, хотя, кмк, всё это – прежде всего искусство, очень благородное и очень неблагодарное. Механизм развития зависимости (без психологизма) вполне популярно описан у того же стелазина, мне этот его текст 10-летней давности нравится – вроде доступно для понимания большинства читающих. Да и несложно постичь, почему от фентаниловой трансдермалки эйфории ну никак не жди

У нас кабинет боли – скорее экзотика из редких, не говоря уже о кухне, доступной в основном анестезиологам – блокады нервов, эпидуралка, электроакупунктура, ЧЭНСтимуляция и т.п.
Отголоски боданий с дубом благородной войны за адекватный обезбол от тех же глубокоуважаемых Дианы, Екатерины, Гузели, Нюты доносятся периодиццки – и регулярными запретами на обсуждение, и, например, отголосками в постах той же Валькирии.

Но именно изученность действия опиоидов на рецептор позволило разработать современные препараты и, уже на их основе их использования совместно с НПВС анальгетиками, с учётом синергии, есс-но; наметить вполне вменяемый, отнюдь не необъятный объём курса обучения для спецов на земле, тех же вечно крайних терапевтов из районных поликлиник. Чудовищную мифологию про эффективность промедоловых схем давным-давно не услышишь нигде, кроме постсовка. (( – как могут тягаться таблички сравнительной эффективности с молотом ведьм инквизиторов наших?

А при попытке вычитать про разброс воздействий НПВС на подвергнутую тушку у меня почему-то в памяти тут же мерещатся жуткие простыни описания биохимических механизмов воздействия выпивки на индивида. Среди горячо “любимых” студентами-медиками тем, кмк, только механизмы свёртывания могут потягаться – тоже вызубрить почти невозможно, только разобраться и попытаться понять, без этого не запоминается, не так ли?

Эх, всё не влезло, sorry, окончание – в след коммменте

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector