Удаление зуба 16 методика

Особенности удаления зуба с кистой: показания и методика операции

Одним из сложных видов экстракции считается удаление зуба вместе с кистой. Если от нее не избавиться вовремя, возможно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, периостита, сепсиса. Операция проводится в крайних случаях, когда невозможно вылечить образование другими способами.

Признаки кисты

Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.

На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.

Развитию инфекции способствуют:

  • глубокие кариозные поражения;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
  • переломы;
  • на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.

Патология часто протекает бессимптомно.

Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.

Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.

Показания и противопоказания

Удаление зуба с кистой на корне – крайняя мера. К ней прибегают, когда:

  • образование в диаметре превышает 1 см;
  • капсула проросла в носовую полость;
  • невозможно сохранить корневую систему;
  • есть существенные поражения костной ткани;
  • произошло срастание корня с кистой.

По ряду причин операцию откладывают на более благополучный период. К ним относят:

  • первый и последний триместр беременности;
  • менструацию;
  • острые респираторные заболевания;
  • аномалии свертываемости крови;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • онкологию.

Зуб удаляют, если консервативная терапия не дала результатов.

Это относительные противопоказания. Если существует риск проникновения инфекции в другие структуры и органы, процедуру проводят под наблюдением профильного специалиста.

Как проходит экстракция зуба с кистой?

Удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Однако у операции есть особенности. Процедура проводится в несколько этапов:

  • обезболивание участка инфильтрационной или проводниковой анестезией;
  • отслаивание десны от стенок распатором;
  • расшатывание и вывихивание единицы щипцами, элеватором;
  • извлечение резца, клыка или моляра из лунки.

Важно! При сложной экстракции жевательную единицу предварительно распиливают бормашиной на несколько частей, а затем последовательно извлекают каждую из них.

Перед удалением обязательно делается снимок.

После основных действий стоматолог должен провести ревизию удаленного зуба и лунки. Корень редко извлекается вместе с кистой, ее необходимо вылущивать. Из-за этого остается обширная рана. Она заживает дольше, чем при обычной экстракции.

Так как невозможно полностью избавиться от очага воспаления, отверстие обрабатывают антисептиками. Обязательно накладывают швы. Они предотвратят развитие осложнений и ускорят заживление.

Также делают контрольный рентген-снимок. Он нужен, чтобы исключить остатки капсулы, осколков, фрагментов зуба.

Особенности реабилитации

После экстракции зуба с кистой возможно появление отека, поднятие температуры до субфебрильных значений (37,5°), зубной и головной боли. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, рекомендуют:

  • избегать физических нагрузок;
  • не принимать ванную и не посещать сауну;
  • следить, чтобы кровяной сгусток не вымылся из лунки: запрещено полоскать рот 2 – 3 дня, курить, употреблять алкоголь как минимум сутки;
  • пить назначенные стоматологом препараты: чаще всего выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Чтобы избежать осложнений, назначаются антибиотики.

Важно! Образование часто рецидивирует. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Линкомицин».

Альтернативные методы лечения

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Консервативное лечение

Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.

После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.

Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.

Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.

Читать еще:  Сколько раз в день нужно чистить зубы взрослому человеку

Лазерная терапия

Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.

Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.

Цистэктомия

Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

Цистотомия

Удаление зуба с кистой -крайняя мера.

Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.

Гемисекция

Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.

Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.

Алгоритм удаления зуба

Показания к удалению зуба при патологии пародонта.

Неотложные показания к удалению зуба при патологии пародонта

¾ Обострение хронического пародонтита (ОХП) при патологической подвижности зуба III степени и резорбции альвеолярной кости на 2/3 длины корня;

¾ ОХП при патологической подвижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости более ½ длины корня и очаге хронического воспаления периодонта в области верхушки корня;

¾ ОХП при патологической подвижности зуба II степени, резорбции альвеолярной кости на ½ длину корня, осложненное радикулярной кистой;

¾ Хроническое течение пародонтита, пародонтоз при патологической подвижности зуба III степени и резорбции альвеолярной кости более ½ длины корня, осложненные острым периодонтитом, обострением хронического периодонтита, радикулярной кистой.

Основные этапы удаления зуба:

1. Медикаментозная обработка операционного поля антисептическим раствором в виде полоскания рта или орошения

2. Обезболивание (тип анестезии выбирается в зависимости от удаляемого зуба, как правило, это местная анестезия, но в случае сложного удаления третьих моляров может применяться общая анестезия в условиях стационара)

3. Лигаментотомия. Отделяют круговую связку от шейки зуба и десну от края альвеолы при помощи гладилки или узкого плоского распатора. Наложение щипцов. Одну щечку накладывают с язычной (нёбной), другую – с щечной стороны зуба. Ось щечек щипцов должна совпадать с осью зуба.

4. Продвижение щечек щипцов под десну и смыкание щипцов.

5. Вывихивание зуба. Прием осуществляется двумя способами: раскачиванием (люксация) и вращением (ротация) вокруг оси зуба на 20-25*. На верхней челюсти слабее и тоньше наружная (вестибулярная) стенка альвеолы, поэтому первое вывихивающее движение проводят в вестибулярную сторону (исключение – первый большой коренной зуб). На нижней челюсти передние зубы вывихивают в вестибулярную сторону, остальные зубы – в оральную сторону.

6. Извлечение зуба из лунки.

7. Кюретаж лунки (удаление патологических тканей, выполняется кюретажной ложкой).

8. Сближением краев послеоперационной раны путем сдавления их пальцами правой руки, а при наличии острых выступающих костных краев лунки и межкорневой перегородки их сглаживают путем скусывания или с помощью фрезы и бормашины.

¾ Воздержатся от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления

¾ Не принимать горячую ванну, не посещать сауну в день операции, избегать перегревания организма.

¾ Ограничить физические нагрузки первые сутки.

¾ Не прикладывать согревающие компрессы.

¾ Воздержаться от приема алкоголя и курения.

¾ Не полоскать рот в день удаления.

¾ Делать ротовые ванночки с антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 минут, начиная со 2-го дня.

¾ Медикаментозное лечение: после удаления зуба для ускорения заживления можно использовать кератопластические препараты в области удаленного зуба для ускорения ранозаживления.

Читать еще:  Как расположены зубы в черепе?

¾ Если на рану наложены нерассасывающиеся швы, не забудьте обратиться в клинику в назначенный срок для их снятия;

¾ При возникновении припухлости, сильной боли или других необычных ощущений

обязательно обратитесь в клинику для осмотра ранее назначенного времени.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8846 – | 7178 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Техника удаления зубов щипцами

Операция удаления зубов щипцами состоит из следующих последовательных этапов:

  1. Отслаивание десны.
  2. Наложение щипцов.
  3. Продвижение щипцов.
  4. Фиксация щипцов.
  5. Вывихивание зуба.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Сближение краев лунки.
  8. Гемостаз.

Отслаивание десны от надкостницы проводится для облегчения удаления зуба и уменьшения травмы слизистой оболочки. Для этой цели удобнее использовать гладилку или узкий распатор. Также уже на этом этапе можно убедиться в эффективности обезболивания. Отслаивание десны проводится с вестибулярной и оральной стороны альвеолярного отростка на глубине 0,4-0,6 см.

Рис. Отслоение круговой связки зуба перед наложением щипцов: а — с вестибулярной стороны; б — с язычной стороны; в — вид сверху

Наложение щипцов проводят, раскрыв их и установив на коронке удаляемого зуба так, чтобы ось щечек щипцов совпадала с осью зуба. Схема расположения щечек щипцов при удалении зуба показана на рисунке.

Рис. Наложение щипцов на зуб: а — правильное, б — неправильное

Продвижение щипцов под десну проводится вдоль оси зуба. На нижних зубах этому помогают большим пальцем левой руки, которым надавливают на область замка. Щечки следует продвигать до ощущения плотного охвата зуба или корня. При гнойном воспалении в области маргинального края десны часть костной альвеолы вокруг шейки зуба может рассасываться, поэтому щечки щипцов удается продвинуть значительно глубже шейки зуба.

При удалении зубов с полностью разрушенной коронкой щечки щипцов продвигают под десну вдоль альвеолярного отростка на глубину 0,4-0,5 см, захватив костный край альвеолы.

Рис. Продвижение щечек щипцов при разрушенной коронковой части зуба

После продвижения щипцов на нужную глубину и убедившись, что щипцы наложены правильно, проводят фиксацию щипцов (смыкание). Не следует очень сильно сдавливать коронку зуба, особенно разрушенной кариозным процессом, так как это может привести к раздавливанию коронки. При слабом смыкании щипцов они соскальзывают с зуба, и дальнейший этап (вывихивание) становится неосуществим.

Цель вывихивания — разрушить волокна парадонта, удерживающего зуб, раздвинуть стенки альвеолы, т. е. подготовить условия для извлечения зуба.

Осуществляют вывихивание вращательными и маятникообразными движениями (ротация и люксация). Система «щипцы—зуб» действует по типу рычага, обеспечивая многократное увеличение усилий врача. Вращательные движения заключаются в небольших (на 25-30°) поворотах то в одну, то в другую сторону вокруг оси зуба и применяются для удаления корней и однокорневых зубов. Во время маятникообразных движений при удалении многокорневых зубов на верхней челюсти рукоятки щипцов перемещают в щечно-нёбном направлении, на нижней челюсти рукоятки щипцов совмещают попеременно то вниз, то вверх. Боковые и вращательные движение следует производить аккуратно, постепенно увеличивая диапазон, без грубых рывков, пока не перестанет ощущаться сопротивление тканей. Во время вывихивания голова пациента должна иметь хорошую опору, так, чтобы она не смещалась в стороны при движении щипцов. Для этого левой рукой удерживают альвеолярный отросток челюсти в области удаляемого зуба, а также при необходимости просят помощника удерживать голову руками. Первое вывихивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления, т. е. где стенка костной лунки тоньше, а следовательно, более податлива (см. раздел удаление отдельных групп зубов щипцами).

Извлечение зуба из лунки (тракция) заключается в выведении зуба из лунки после освобождения его от связочного аппарата.

После того как зуб извлечен, необходимо его осмотреть, убедиться, что не произошло отлома корня, осмотреть лунку, при необходимости провести кюретаж и промывание лунки антисептиками. Затем I и II пальцами левой руки провести сближение краев лунки навстречу друг другу. Это обеспечивает гораздо более быстрое и менее травматичное заживление лунки, хорошей фиксации кровяного сгустка.

Читать еще:  При беременности немеет кончик языка

Все этапы удаления зуба показаны на рисунке.

Рис. Этапы удаления зуба (справа налево)

“Практическое руководство по хирургической стоматологии”
А.В. Вязьмитина

Удаление зуба 16 методика

Противопоказаниями к удалению зуба являются:
1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, стенокардия в период обострения заболевания, ревматизм в период обострения, септический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, выраженные нарушения темпа и ритма сердечных сокращений — мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сопровождающиеся сердечной недостаточностью).
2. Заболевания почек (острый диффузный гломерулонефрит, острый нефроз, выраженная почечная недостаточность).
3. Инфекционный гепатит в острой стадии.
4. Острый лейкоз, агранулоцитоз.

5. Геморрагические диатезы (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, гемофилия, болезнь Виллебранда и состояние гипокоагуляции, которое связано с приемом антикоагулянтов).
6. Психические заболевания в период обострения.
7. Острое нарушение мозгового кровообращения.
8. Острые инфекции (грипп, острый катар верхних дыхательных путей), в том числе высококонтагиозные и особо опасные.
9. Гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны не челюстно-лицевой локализации, рожистое воспаление).

10. Острая лучевая болезнь.
11. 1, 2, 9-й месяцы беременности.
12. Менструация.
13. Стоматиты.
14. Лучевая терапия, проводимая по поводу новообразований челюстно-лицевой локализации.

МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ ЩИПЦОВ

Чтобы облегчить удаление зуба и уменьшить травму окружающей его слизистой, предварительно с помощью узкого распатора или гладилки отслаивают десну от шейки зуба. При удалении зуба с полностью разрушенной коронкой десну следует отслоить от альвеолярного края челюсти на 0,4—0,6 см. Затем врач берет щипцы для удаления зубов и осуществляет ряд приёмов в следующей последовательности: наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация, вывихивание зуба, извлечение зуба из лунки.

Наложение щипцов. Раскрыв щечки щипцов, их накладывают на коронку удаляемого зуба таким образом, чтобы ось щечек совпадала с осью зуба.

Продвижение щипцов. Чем глубже наложены щечки щипцов, тем менее вероятен перелом зуба во время его вывихивания, поэтому после наложения щипцы продвигают под десну до шейки зуба. Это обеспечивает стабильную фиксацию. При удалении зуба с полностью разрушенной коронкой щечки щипцов продвигают под десну вдоль альвеолярного края челюсти на 0,4—0,5 см. При удалении зубов на верхней челюсти продвижение щипцов осуществляют давлением правой руки. Если же удаляют зубы на нижней челюсти, на замок щипцов надавливают большим пальцем правой руки.

Фиксация щипцов. После продвижения щипцов ось щечек должна по-прежнему совпадать с осью зуба. Далее врач захватывает ручки щипцов всей кистью так, чтобы зуб и щипцы составляли единую систему. Если давление оказывается недостаточным, то при вывихивании зуба возможно соскальзывание щечек щипцов.

При этом следует помнить, что при чрезмерном физическом усилии можно раздавить (сломать) коронку зуба, особенно если она разрушена кариозным процессом.

Вывихивание зуба. Преследует цель разрушить волокна периодонта, удерживающие зуб, раздвинуть стенки альвеолы. Вывихивание осуществляют вращательными и маятникообразными движениями в вертикальной плоскости. Вращательные движения применяют для вывихивания однокорневых зубов. При этом разрыв волокон периодонта происходит при повороте зуба на 15—20° в ту и другую сторону. Многокорневые зубы на верхней челюсти вывихивают маятникообразными движениями в щечно-небном направлении, на нижней челюсти — маятникообразными движениями попеременно то вниз, то вверх. Следует помнить, что вывихивание моляров нижней челюсти производят в язычную сторону. Во время вывихивания зуба целесообразно пальцами левой руки фиксировать альвеолярный край челюсти. Это обеспечивает большую устойчивость головы пациента, позволяет соразмерить величину прилагаемого врачом усилия и предупреждает возникновение таких осложнений, как перелом альвеолярного отростка, вывих нижней челюсти.

Извлечение зуба из лунки. После полного разъединения зуба с окружающими тканями его извлекают ротационными или тракционными движениями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector