Шиповидный зуб у ребенка

Аномалии формы зубов на фоне системной гипоплазии

Одна их распространенных стоматологических патологий – аномальное развитие формы и размера зубов. Чаще всего подобные проблемы являются врожденными.

Кроме того, аномалии формы зубов сопровождаются физиологическими нарушениями: возникают трудности в речи, проблемы с обработкой пищи.

Данные проблемы негативно влияют на жизнь человека и в дальнейшем могут привести к развитию серьезных патологий. Именно поэтому все зубные аномалии необходимо своевременно исправлять. В большинстве случаев деформации эмали возникают на фоне гипоплазии.

О системной гипоплазии

Системная гипоплазия считается одной из самых распространенных патологий, которые характеризуются недоразвитием эмали. В большинстве случаев болезнь проявляется на молочных зубах, именно в это время разрушение проникает в более глубокие слои и может захватывать дентин.

Зачастую неправильное или затянутое лечение гипоплазии в детском возрасте может привести к потере зуба. Данное отклонение на данный момент встречается у каждого 5 ребенка. Для того чтобы сократить риск возникновения гипоплазии необходимо соблюдать профилактические меры, минимизировать причины формирования патологии.

Провоцирующие факторы

Эмбриональное развитие играет огромную роль в дальнейшем формировании зубов, их формы и размера. Именно поэтому многие стоматологи считают, что главной основой для изначального развития стоматологических аномалий является проблемное вынашивание ребенка. Причины, связанные с эмбриональным развитием:

  • генетический фактор;
  • интенсивный токсикоз;
  • острое протекание хронических болезней в период беременности;
  • авитаминоз;
  • употребление алкогольной, наркотической продукции;
  • инфекционные и вирусные заболевания.

Кроме того, на развитие системной гипоплазии так же влияет сам процесс рождения. Возможные причины формирования патологии:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • серьезные родовые травмы;
  • препятствующие процессу деторождения хронические гинекологические болезни.

Аномалии формы

Системная гипоплазия эмали имеет огромное количество разновидностей, которые отличаются по внешним проявлениям заболевания:

  1. Зубы Турнера – данная патология, чаще всего, поражает моляры. Проявляется данная разновидность в виде белых пятен на эмали, которые со временем могут темнеть. Кроме того, происходят деформации, появляются бугры.
  2. Зубы Пфлюгера характеризуются конусообразной формой «шестерок», то есть первых моляров. Режущий край при данной аномалии значительно меньше основания. Отклонение, как правило, возникает на фоне инфекции сифилиса.
  3. Зубы Гетчинсона (на фото справа) – одна из распространенных разновидностей, затрагивающая резцы, которые приобретают бочкообразную форму. Отличительная черта данного вида – режущий край напоминает полумесяц.
  4. Зубы Фурнье очень похожи на аномалию Гетчинсона, но в данном случае нет патологического режущего края. Достаточно долго считалось, что данные аномалии являются признаками врожденного сифилиса, но факт оказался ложным.
  5. Шиповидные зубы – патология, характеризующаяся генетическими мутациями. При этом зубы имеют форму шипа.

Аномалии, которые развиваются вследствие иных причин

Кроме представленных патологий, существуют и другие зубочелюстные аномалии, развивающиеся на фоне иных факторов. Достаточно часто встречаются зубы, сросшиеся в основании или в коронках, чаще всего такая аномалия проявляется на центральных и боковых резцах.

Из-за генетических мутаций возникают и другие патологии — явное искривление, увеличение или уменьшение резцов. Данные аномалии развития влекут за собой не только эстетические дефекты, но и физиологические проблемы. Именно поэтому любую зубочелюстную патологию необходимо вовремя исправлять.

Методы коррекции

Терапия и коррекция всех форм гипоплазии зависит от стадии развития заболевания. На ранних стадиях, как правило, хватает нескольких процедур реминерализации. На последующих этапах стоматолог подбирает компоненты терапии в зависимости от степени повреждения эмали.

Основные методы лечения восстановления эмали:

  1. Реминерализация проводится на стадии появления белых пятен, мелких повреждениях эмали. Метод подразумевает использование специальных минерализирующих препаратов с включением физиотерапии.
  2. Пломбирование необходимо в том случае, когда эмаль повреждена уже достаточно сильно. Процедура включает очищение эмали, обработку специальными препаратами и реставрацию с помощью пломбы.
  3. Виниры, компониры, люминиры – современный метод, подразумевающий использование специальных пластинок, которые с помощью специального клея прикрепляются к зубу, сохраняя его эстетический вид.

Если зуб поражен значительно, стоматологи рекомендуют его удаление, а на его место устанавливается имплантат. Для того чтобы предотвратить потерю зуба, лечение необходимо начинать как можно раньше.

Профилактические мероприятия

Так как основной причиной гипоплазии считают проблемы в эмбриональном развитии, огромную роль играет состояние женщины в период вынашивания плода. Именно в это время важно соблюдать комплекс профилактических рекомендаций:

  • следовать правилам здорового питания;
  • исключать из курса лечения сильные медикаментозные препараты, влияющие на развитие плода;
  • минимизировать возникновение острых периодов хронических заболеваний;
  • использовать комплексные витамины.

Следование данным правилам значительно сокращает риски развития гипоплазии на молочных зубах, но для того чтобы не допустить развитие патологии на коренных, необходимо:

  • соблюдать комплексную гигиену;
  • питаться здоровой и богатой витаминами пищей;
  • регулярно проходить профилактические стоматологические осмотры;
  • избегать травмирования эмали;
  • вовремя производить лечение зубных болезней.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации риск формирования аномалий эмали сводиться к минимуму.

Возможные последствия

При отсутствии или неправильном лечении можно ожидать развития серьезных осложнений. Поскольку прогрессирующая болезнь значительно нарушает защитительные свойства эмали, возникают следующие негативные последствия:

  • значительное увеличение чувствительности;
  • развитие кариозной болезни;
  • возникновение патологического прикуса;
  • возрастание скорости изнашивания эмали;
  • возникает необходимость в удалении зуба, поскольку поражаются глубокие ткани.

Следует отметить, что заболевания полости рта влияют на состояние организма в целом. В частности, чрезмерное разрушение эмали нередко приводит к формированию хронических болезней пищеварительной системы.

Гипоплазия – распространенное и достаточно серьезное стоматологическое заболевание, которое при неправильном лечении может привести к потере зуба и развитию заболеваний внутренних органов.

В связи с этим, необходимо при первых симптомах данной болезни начинать лечение, а для предотвращения развития соблюдать профилактические рекомендации.

Читать еще:  Консервация зубов у детей

Разновидности аномалий формы зубов

В стоматологической практике встречаются различные аномалии формы зубов. Чаще всего они бывают врожденными. Патологии сопровождаются физиологическими нарушениями – возникают трудности с пережевыванием пищи, речью. Неправильный прикус и искривленные, уродливые зубы доставляют человеку психологический дискомфорт. Поэтому подобные аномалии подлежат обязательному лечению. Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенные патологические изменения формы зубов.

Общие причины развития аномалий

Аномалии формы – это общий термин, в который входят различные врожденные нарушения формирования отдельных зубов. Их лечение обязательно, так как они негативно сказываются на работе зубочелюстной системы. Стоматология сталкивается с нарушениями разной степени тяжести довольно часто. Вызвать дефект развития могут разные причины. Обычно неправильная закладка зачатков происходит еще в период эмбрионального развития под влиянием разных факторов. Рассмотрим наиболее распространенные.

  1. Неблагополучная наследственность.
  2. Во время эмбрионального развития на формировании аномалии может сказаться действие химических веществ, тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Например, очень многие патологии связывают с инфицированием матери сифилисом, который передается плоду.
  3. Могут сказаться расстройства эндокринной системы, преимущественно гипотиреоз.
  4. Согласно современным исследованиям, аномалия может быть связана не только с периодом внутриутробного развития. Иногда она формируется в первые годы жизни ребенка из-за нарушений процессов метаболизма.

Какой бы ни была причина, лечение нужно начинать как можно раньше. Патология может привести к нарушениям речи и проблемам с желудочно-кишечным трактом в результате неполноценного пережевывания пищи, не говоря уже о постоянном психологическом дискомфорте.

Аномалии в результате гипоплазии

В результате недостаточного развития дентина возникают различные патологии формы. Они могут проявляться по-разному.

  1. Зубы Гетчинсона. Развиваются при системной гипоплазии эмали. Представляют собой видоизмененные коронки, приобретающие бочкообразную форму, то есть режущий край уже, чем область шейки. Зубы Гетчинсона имеют полулунную выемку. Поражаются в основном верхние и нижние передние резцы. Очень часто бывает так, что центральная часть выемки не покрыта эмалью, поэтому виден обнаженный дентин. Это патология, которая в большинстве случаев наблюдается при рождении ребенка от матери, инфицированной сифилисом. Но по итогам современных исследований сделаны выводы, что зубы Гетчинсона характерны также для проказы и некоторых других тяжелых заболеваний. Лечение проводится только при окончательном формировании постоянного прикуса.
  2. Зубы Фурнье. Причины возникновения идентичны предыдущей аномалии – недоразвитие дентина и изменение формы коронки. Форма сходна с зубами Гетчинсона, но отсутствует выемка.
  3. Зубы Пфлюгера. Поражены чаще первые большие коренные зубы. Жевательная поверхность при этом больше, чем размер коронки у шейки, а бугорки не развиты. В результате коронка приобретает коническую форму. Как и в предыдущих случаях, на зачатки чаще всего влияет инфицирование матери сифилисом в период беременности.
  4. Шиповидные зубы также имеют конусовидную форму. Чаще всего видоизменяются боковые и центральные резцы, иногда боковые элементы. Аномалия зачастую сопровождается частичной адентией. Происхождение данной патологии до конца не выяснено. Известно лишь то, что это связано с нарушением развития зубных зачатков. Кроме неприглядного эстетичного вида есть вероятность повреждения слизистых оболочек полости рта.

Каждая из этих патологий лечится только после полного формирования постоянного прикуса. Для устранения косметического дефекта прибегают к протезированию – установке керамических или металлокерамических коронок. На более ранних этапах в специализированных учреждениях проводится лечение врожденного сифилиса или других сопутствующих заболеваний, ставших причиной аномального развития.

Другие виды аномалий

Кроме перечисленных патологий встречаются и другие отклонения в зубном ряду. Иногда встречаются сросшиеся зубы. Например, центральные и боковые резцы или зубы из ряда со сверхкомплектными зубами. Они могут срастаться в области коронок или корней. При этом они имеют отдельные полости.

Аномалия может выражаться в искривлении, перекручивании, увеличении или уменьшении зубов. В результате этого часто остаются ретинированные зубы. Так как данные патологии обычно сопровождаются не только эстетическим дефектом, но и функциональными нарушениями, обязательно проводится лечение.

Принимаемые меры зависят от разновидности и сложности аномалии. Это может быть протезирование, установка виниров, удаление некоторых зубов с дальнейшим ношением ортодонтических конструкций. Решение об использовании одного из методов принимается врачом-ортодонтом на основании выявленной патологии.

В завершение мы предлагаем вам посмотреть короткое, но наглядное видео, в котором продемонстрировано, как корректируется форма зуба на примере установки керамического винира.

5.4. Аномалии размера и формы зубов

Отклонения величины коронки от нормальных размеров во многих случаях сопровождается искажением ее формы, поэтому целесообразно рассмотреть обе аномалии вместе.

Аномалии размера.Для того чтобы судить об аномалии размера коронок, необходимо иметь сведения о нормальных величинах зубов и их колебаниях. Обычно пользуются ус­редненными данными о величинах коронок зубов: напри­мер, коронки медиальных резцов верхней челюсти у женщин, по Уолфелу (Woelfel, 1997), имеют высоту 8,6—14,7 мм. Если размеры коронок выше нормы, это обозначают как макродентию, а если ниже — как микродентию (рис. 5.7, а). Аномалии размера зубов могут наблюдаться при сохраненных пропорциях между величинами зубов челюс­тей и скелета в целом. Например, макродентия отмечается у лиц исполинского роста, а микродентия — у карликов. Однако чаще эта пропорция отсутствует.

Рис. 5.7. Аномалии развития зубов: а — микродентия 41 и 31 зубов; б — аномалия формы зубов — “шиловидный” резец.

Встречаются и аномалии размеров отдельных зубов: наиболее распространена макродентия центральных верх­них резцов. Иногда эта аномалия лишь кажущаяся, так как только что прорезавшиеся централь-ные резцы значи­тельно крупнее временных предшественников. Макро-дентию центральных резцов следует отличать от сдвоенных зубов (шизодентия, или derates geminati) вследствие сли­яния зачатков нормального и сверхкомплектного зубов. Причиной макродентии может стать и слияние двух рез­цов (центрального и бокового) в период развития (синодентия, или dentes confusi). В этом случае боковой резец в зубной дуге отсутствует. Причины этих пороков не выяснены, однако имеются данные, свидетельствующие об их наследственном характере.

Читать еще:  Какие зубы постоянные у детей в 10 лет?

Рис. 5.8. Аномалия корней зубов (рентгенограмма): а — количества кор­ней — 4 корня 17 зуба;

б — слияние корней 47 зуба в один конгломерат.

Аномалии формы. Каждый зуб отличается свойственной ему формой. Формы коронок зубов и их корней как правило постоянны и устойчивы. Однако нередко встречаются ано­малии формы зубов: зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье; «перекрученные» нижние боковые и центральные резцы. Частым видом нарушения формы зубов служит «шиловид­ный» резец: эта патология проявляется на боковых резцах верхней челюсти и характеризуется симметричностью поражения (рис. 5.7, б).

Аномалии наблюдаются и со стороны формы корней зубов. Выявление аномалий количества и формы корней зубов чрезвычайно важно при проведении эндодонтического лечения (рис. 5.8, а). Нередко третьи моляры имеют по 4—6 корней; в некоторых случаях корни сливаются в один конгломерат (рис. 5.8, б). Корни могут быть значитель­но искривлены в различных направлениях.

Аномалии прорезывания зубов.Сроки и последователь­ность прорезывания зубов временного и постоянного при­куса достаточно постоянны. Значительные отклонения от предельных колебаний считают аномалией прорезывания зубов. Среди аномалий следует указать, в первую очередь, на задержку прорезывания и преждевременное прорезывание зубов, ретенцию, сверхкомплектные зубы и уменьшение числа зубов — адентию.

Рис. 5.9. Ретенция 45 зуба (рентгенограмма).

Аномалии прорезывания могут быть объяснены нару­шением нейроэндокринной ре­гуляции этого процесса. За­держка прорезывания зубов наблюдается при целом ряде системных заболеваний: тубер­кулезе, детском церебральном параличе, поражении эндок­ринной системы (особенно важ­на роль щитовидной железы) и др. Позднее прорезывание отдельных зубов может стать следствием неблагоприятных местных условий, например замедленного рассасывания корней временных зубов и позднего их выпадения. Такая ситуация часто возникает после лечения временных зубов по поводу осложнений кариеса с применением резорцин-формалинового метода.

Ретенция (retentio — задержка) — это задержка зубов в альвеолярном отростке или челюсти (рис. 5.9). Чаще на­блюдается ретенция постоянных клыков и третьих моляров. К причинами ретенции следует отнести:

• преждевременное удаление временных зубов, вызвав­шее смещение смежных зубов;

• глубокую закладку зачатка зуба;

• аномальное положение зуба в альвеолярном отростке;

• аномальное строение зуба;

• патологические изменения челюсти воспалительного ха­рактера и др.

Ретенция нередко сочетается с дистопией.

Преждевременное прорезывание зубов связано с процес­сами акселерации.

Аномалии формы зубов

Аномалии формы зубов – врожденные анатомические нарушения конфигурации зубных коронок или корней зубов. Аномалиям формы зубов сопутствуют проблемы при надкусывании и жевании пищи, неправильный прикус, эстетические нарушения. Диагностируются аномалии формы зубов во время стоматологического осмотра на основании клинической картины и, при необходимости, результатов рентгенологического обследования. Лечение аномалий заключается в воссоздании правильной анатомической формы зубов и восстановлении их функции при помощи методов терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. Выбор конкретного способа лечения зависит от вида аномалии формы зубов и степени ее выраженности.

Общие сведения

Аномалии формы зубов – общее название группы врожденных нарушений развития зубов, характеризующихся изменением морфометрических характеристик отдельных зубных единиц, влияющих на работу зубочелюстной системы в целом. Подобные нарушения довольно часто наблюдаются в практике стоматологии. Аномалии формы зубов могут быть следствием неправильной закладки зубных зачатков в эмбриональном периоде, вызванных внешними причинами, либо формироваться под влиянием различных эндогенных патологических процессов (например, врожденного сифилиса). Отклонения от правильной анатомической формы наиболее часто имеют верхние боковые резцы, а также – сверхкомплектные зубы. Аномалии формы других зубов наблюдаются несколько реже. Как показывают наблюдения, аномалии формы зубов часто сочетаются с изменением их размера.

Причины аномалий формы зубов

Конкретный механизм развития тех или иных аномалий зубов может различаться, но в целом специалисты связывают их происхождение с несколькими основными причинами. Самыми значимыми этиологическими факторами в возникновении аномалий формы зубов считаются неблагополучная наследственность, а также патология закладки и развития зубов во внутриутробном периоде, вызванная тератогенными факторами (физическими, химическими агентами, ОРВИ и др.) и различными внутриутробными инфекциями (например, токсоплазмозом, сифилисом).

Аномалии формы зубов могут быть обусловлены расстройствами функционирования эндокринной системы, например, гипотиреозом. Современные исследования показывают, что развитие системной гипоплазии эмали, которая лежит в основе большинства форм аномалий зубов, связано не только с патологическими процессами в организме беременной женщины, но и с нарушениями метаболизма в организме ребенка на протяжении первых лет его жизни.

Классификация аномалий формы зубов

Наиболее подробная классификация аномалий зубочелюстной системы относит отклонения от нормальной формы к группе аномалий отдельных зубов. Самыми распространенными среди этих нарушений считаются: зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера, зубы уродливой формы и шиповидные зубы. Все перечисленные аномалии формы зубов обусловлены системной гипоплазией – недостаточным развитием поверхностного слоя зубной эмали.

Зубы Гетчинсона характеризуются отверткообразной или бочкообразной формой и особой полулунной выемкой на режущем крае. Основание зуба при этом намного шире, чем коронковая часть, а эмаль может присутствовать только на углах режущего края зуба. Данная аномалия наблюдается на верхних центральных резцах; вместе с паренхиматозным кератитом и специфическим лабиринтитом она входит в так называемую триаду Гетчинсона – набор достоверных признаков позднего врожденного сифилиса. До времени прорезывания постоянных зубов патологические изменения можно выявить при помощи рентгенографии.

Читать еще:  Сопли без температуры у грудничка при прорезывании зубов

Выяснено, что патология формируется при закладке постоянных зубов к 6–7 месяцу внутриутробного развития. На молочных зубах данная аномалия формы отсутствует, поскольку они закладываются до становления плацентарного кровообращения, когда бледные трепонемы еще не оказывают влияния на плод. Ранее долгое время считалось, что зубы Гетчинсона развиваются только по причине сифилитической инфекции. Но в настоящее время установлено, что эта форма гипоплазии эмали может возникать и вследствие влияния других факторов, в том числе – инфекционных и эндокринных заболеваний, перенесенных беременной женщиной, приема матерью во время беременности или новорожденным ребенком определенных лекарственных препаратов и т. п.

Зубы Фурнье – центральные резцы, имеющие отверткообразную форму, практически не отличаются от зубов Гетчинсона за исключением отсутствия характерной полулунной выемки на режущем крае. Подобно зубам Гетчинсона, данная аномалия относится к симптоматике наследственного сифилиса.

Зубы Пфлюгера – вид системной гипоплазии эмали, который чаще всего встречается на первых больших молярах (шестерках). При данном отклонении зуб имеет конусообразную форму, причем размер коронковой части в области жевательной поверхности гораздо меньше ее размера у шейки. Кроме того, для этой аномалии характерна недоразвитость бугров моляров. В основе этиологии развития зубов Пфлюгера также лежит сифилитическая инфекция.

Шиповидные зубы имеют конусовидную форму коронковой части, напоминающую шип. Шиповидной формой могут обладать зубы как верхней, так и нижней челюсти. Точная этиология данной аномалии формы зубов не известна, хотя ее связывают с патологическим развитием зубных зачатков. Чаще всего шиповидные зубы бывают обусловлены врожденной частичной адентией – отсутствием одного или нескольких зубов в зубном ряду. Расщепление бокового резца на два шипообразных зуба встречается при расщелине нёба. Сверхкомплектные зубы иногда также обладают шиповидной формой. В случае этой аномалии часто нарушается формирование зубного ряда из-за наличия значительных межзубных промежутков, которые возникают в силу того, что шипообразные зубы по размеру меньше нормальных зубов. Обычно людей с такой формой зубов беспокоит в основном неудовлетворительная эстетика улыбки, хотя в некоторых случаях шиповидные зубы травмируют слизистую оболочку полости рта.

Встречаются также так называемые перекрученные зубы, сопровождающиеся резко выраженной гипоплазией эмали. Уродливые зубы, имеющие самую разнообразную неправильную форму, наиболее часто можно наблюдать во фронтальной области верхней челюсти. Происхождение данной аномалии связывают с патологическим развитием челюстей и зачатков зубов.

Также к аномалиям формы зубов можно отнести гиперплазию эмали – избыточное образование твердой ткани, причина которого связывается с нарушением дифференцировки клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты. Аномалия характеризуется появлением эмалевых капель 1–4 мм в диаметре или лишних бугров на жевательных поверхностях. Чаще всего наблюдаются эмалевые капли пришеечной локализации, хотя они могут возникать и на коронке, и на корневой части зуба. Гиперплазия, как правило, редко проявляет себя патологическими процессами и зачастую обнаруживается только при обследовании.

Встречаются аномалии формы не только коронковой, но и корневой части зубов. Аномалии формы корней зубов важно диагностировать для проведения многих видов стоматологического лечения. Так, например, у третьих моляров часто обнаруживается по 4 и более корней. Помимо этого, корни могут значительно искривляться в разных направлениях или соединяться в единый конгломерат. Иногда выявляются аномалии формы молочных зубов, но чаще всего различные отклонения от нормы можно наблюдать уже после формирования постоянного прикуса.

Диагностика и лечение аномалий формы зубов

Диагностика аномалий формы зубов обычно не представляет особого труда и осуществляется врачом-стоматологом на основании визуального осмотра. Для полноты этиологической картины к процессу диагностики могут быть привлечены другие специалисты: педиатр, эндокринолог, венеролог и др. Для выявления отклонений корневой части зубов проводятся рентгенологические исследования: ортопантомография и внутриротовая рентгенография. Для изучения особенностей аномалии и выбора способа лечения с челюстей пациента снимаются оттиски, по которым изготавливаются гипсовые диагностические модели.

Лечение зависит от вида аномалии формы зубов, ее степени и соображений целесообразности. В случае, когда аномалии не являются слишком значительными, отсутствуют нарушения прикуса, а эстетика зубов не вызывают нареканий у пациента, стоматологическое лечение осуществлять необязательно. При необходимости основным способом лечения аномалий является воссоздание правильной анатомической формы зубов путем их реставрации фотополимерными композитами, протезирования коронками, винирами и т. п. Как правило, посредством проведения этих мероприятий удается добиться восстановления хорошей функциональности и эстетики зубных рядов. В трудных случаях может потребоваться удаление одного или нескольких аномальных зубов с последующим изготовлением съемных или несъемных протезов.

Прогноз и профилактика аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов носят необратимый характер, но в вопросе восстановления функциональности и эстетики зубов прогноз положительный. Комплексный подход с использованием возможностей, которые предоставляет современная терапевтическая, ортопедическая и хирургическая стоматология, позволяет устранить отклонения, восстановить анатомическую форму зубов, добиться хорошего внешнего вида и нормального функционирования зубочелюстной системы.

Профилактика формирования аномалий формы зубов состоит в обеспечении нормального развития ребенка в пренатальный период, а также заботу о его здоровье в первые годы жизни. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя сбалансированное питание, своевременное проведение коррекции эндокринных нарушений, а также лечение хронических и инфекционных заболеваний. Рекомендуется регулярно посещать стоматологическую клинику для проведения профилактического осмотра и выявления нарушений развития зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector