Премедикация детей в стоматологии

Премедикация в терапевтической стоматологии

Премедикация— медикаментозная подготовка пациента к лечебным манипуляциям, направленная на уменьшение страха перед лечением и снижение уровня психо-эмоционального напряжения. Цели премедикации – нейровегетативная защита организма, уменьшение эмоционального и физиологического компонентов стресс-реакции.Для премедикации в условиях амбулаторного стоматологического приема обычно рекомендуют применять бензодиазепиновые транквилизаторы:- феназепам – 0,0005-0,001 г;- диазепам (седуксен, сибазон, реланиум) — 0,005—0,01 г;- оксазепам (тазепам) — 0,01 г;- элениум — 0,01 г;- фенибут — 0,25 г;- мебикар — 0,3 г.Все эти препараты обладают полезными с клинической точки зрения антифобическими, седативно-снотворными, противосудорожными и миорелаксантными свойствами. Возможные побочные эффекты, такие как понижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса, угнетение дыхания, крайне редки и у соматически здоровых пациентов практически не встречаются.

Использование бензодиазепиновых препаратов противопоказано у больных миастенией (обладают миорелаксирующим эффектом) и глаукомой (повышают внутриглазное давление). Не следует назначать препараты этой группы беременным и кормящим грудью женщинам. Бензодиазепины следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих другие депрессанты ЦНС, а также циметидин (противоязвенный препарат), эритромицин, изониазид, оральные контрацептивы.Следует также подчеркнуть, что, согласно действующим нормативным документам, транквилизаторы не могут выдаваться пациенту в стоматологической клинике. Рецепт на эти препараты должен быть выписан врачом, и пациент должен приобрести эти препараты в специализированной аптеке самостоятельно.При недостаточной эффективности транквилизаторов В.Н.Трезубов (1994) рекомендует сочетать диазепам или феназепам с небольшими дозами амитриптилина (0,006—0,0125 г) или галоперидола (0,00075—0,0015 г). Для ускорения действия таблетку транквилизатора (например, феназепама) рекомендуется положить под язык.

Перед проведением премедикации необходимо тщательно собрать анамнез, объяснить пациенту цели данной процедуры, возможные побочные эффекты и получить от него информированное согласие. Особое внимание нужно уделить следующим моментам (Quarnstorm F., 2001):- пациент не принимал алкоголь или седативные средства в течение 24 часов до визита к стоматологу;- пациентка должна быть уверена, что она не беременна;- у пациента нет никаких противопоказаний к приему препаратов, используемых для премедикации;- если премедикация проводится ребенку, с ним должен быть взрослый сопровождающий, который сможет отвести ребенка домой и остаться с ним весь остаток дня;- после использования любого седативного средства пациенту нельзя водить машину, работать с любыми механизмами и заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и умственного напряжения;- пациенту нежелательно ходить по улице без чьей-либо помощи, подниматься по лестнице и т.д.;- пациент не должен брать на себя какую-либо ответственность, следить за детьми и т.д.;- пациент не должен принимать важных решений, особенно связанных с юридическими и денежными вопросами и т.д. в течение всего дня;- пациент не должен употреблять алкоголь и применять седативные средства в течение 24 часов после приема у стоматолога.После лечения с применением средств премедикации необходимо дождаться нормализации сознания пациента, проверить адекватность его реакций на внешние раздражители, проконтролировать состояние сердечно-сосудистой системы. В амбулаторной карте делается соответствующая запись: «. больной адекватен, гемодинамические показатели в норме».Как следует из вышеизложенного, применение в амбулаторной стоматологической практике «традиционной» премедикации с использованием транквилизаторов является весьма проблематичным как с организационной, так и с юридической точек зрения.В этой связи представляет интерес возможность использования в качестве средства для премедикации препарата «Тенотен» (Материа Медика Холдинг) (регистрационный номер ЛC-000542 от 29.07.2005 г.), который представляет собой поликлональные аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S100 в сверхмалых гомеопатических дозах (смесь разведений С12 + С30 + С200).Тенотен устраняет тревогу, улучшает самочувствие и настроение у пациентов с низким, умеренным и, особенно эффективно, с высоким уровнем тревожности. Под влиянием этого препарата увеличивается порог предела выносливости к боли. Тенотен эффективен у пациентов как с активным, так и с пассивным типом индивидуальной реакции на стресс, тогда как диазепам и феназепам устраняют стресс только у больных с активным поведением. Тенотен не вызывает изменения артериального давления, но уменьшает повышающуюся при стрессе частоту сердечных сокращений. Существенным преимуществом тенотена перед диазепамом и феназепамом является то, что, не уступая этим препаратам по противотревожной и антистрессорной активности, он не вызывает таких свойственных им побочных эффектов, как седация, миорелаксация, нарушение памяти и координации движений. Пациент после приема тенотена может исполнять свои обычные функциональные обязанности, в том числе связанные с выполнением тонких двигательных навыков, и осуществлять деятельность, требующую внимания, сосредоточенности, четкой ориентировки и памяти, что особенно важно при амбулаторном использовании препарата. Особо следует подчеркнуть, что тенотен — препарат безрецептурного отпуска. Кроме того, он доступен по цене практически любому пациенту.Противопоказано применение тенотена у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью к этому препарату. Не следует назначать его беременным и кормящим грудью женщинам.Исследования, проведенные С.А.Рабиновичем и соавт. (2008), показали высокую эффективность использования тенотена с целью премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. Происходящая при этом коррекция нарушенного стрессом эмоционального статуса пациента помогает создать обстановку психологического комфорта как для пациента, так и для врача, избежать осложнений в процессе лечения и после него. Премедикация с использованием тенотена проводится с учетом возраста и эмоционального статуса пациента.

Читать еще:  Как долго режутся вторые моляры у детей?

Премедикация в стоматологии

Хоть вам рассказать, а то я всех уже достала своими болячками 🙁 Вообщем я уже писала, что боюсь стоматологов, мне становится плохо и т.д. стоматолог предложил делать премедикацию, что б легче переносить лечение. Читать далее →

Растили мы свои зубки растили… ухаживали, ухаживали) так трудно они нам давались. к первому году было 16 зубов, последние 4 мучали Платона аж 10 мес. И вот в 1,10 мы стали обладателями полного временного прикуса) я выдохнула. Но ненадолго. Не успели мы отпраздновать свои 2 года , как сломали центральные резцы. Теперь подробности…. Вчера утром ничего не предвещало беды. Платону меня в принципе очень послушный, спокойный ребенок, очень развит. Собираемся мы в гости к моей сестре, где я планировала Платона оставить. Читать далее →

Дорогие, мамочки. Делюсь опытом лечения зубок дочке в 1,5 года под общим наркозом (Севоран), поскольку сама долго штудировала и-нет по данному вопросу. Дам некоторую информацию по клиникам и по ценникам (ориентировочно), ну и по впечатлениям. Мы из Екатеринбурга. В общем, клиническая картина у нас следующая – дисплазия эмали и развившийся в полтора года множественный кариес верхнего ряда зубов. Итого вылечили 8 штук! Сразу по вопросу лечить и рисковать или не лечить и не рисковать – дело каждого. ИМХО кариес штука. Читать далее →

Под катом рассказ об операции ребенку 4 лет. 1,5 года назад Вера пошла в детский сад и начались частые болезни – отиты, бронхиты, пневмония. Первый раз аденоиды я заподозрила через 4 месяца сада – дочь стала сильно храпеть во время сна. Пролечились по схеме от лора (были на дом.режиме после пневмонии), помогло, но спустя неделю, как только вышли в сад, опять бронхит – и опять обострение аденоидита на 3 месяца (заложенность, зеленые сопли, синяки под глазами, храп во сне и. Читать далее →

Меня часто страшивают про применение данного препарата в стоматологии, для того, чтобы ребенок не оказывал сопротивления и стоматологическое вмешательство удалось. Я никогда не работала с данным препаратом (да и вообще не работала ни с какими внутримышечными/внутривенными премедикациями). И мои коллеги тоже его не использовали. Поэтому и рассказывать про Дормикум мне было нечего. Количество вопросов про этот препарат стало увеличиваться. И информация для Вас нашлась. Эти комментарии даны Детским врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Линьковой Татьяной Викторовной. Читать далее →

Как же я этого боялась! Кучу статей перечитала и все никак не могла определиться как удалять малышке (ей 1г7мес ) зуб – под местной или под наркозом – те надо выбрать какой вред нанести ребенку физический или моральный. Читать далее →

Читать еще:  Что ставят на зубы вместо коронок?

Итак начну из далека, вдруг кто-то стоит сейчас перед выбором, надеюсь мои рассказ поможет опредилиться! Думаю что больные зубки это все же наследственнось! Помню себя в детстве, с черными зубами и вечными вопросами в детском саду, и на площадке: “А почему у тебя черные зубы?” Ужас как вспоню. Все же для девочки я думаю это стрес((( Читать далее →

Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более, если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма? Владимир Кочкин Анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации и операционным блоком Российской детской клинической больницы В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Но в жизни. Читать далее →

Анестезия (наркоз) в детской стоматологии

Посещение стоматолога у многих детей вызывает негативный настрой: ребенок отказывается лечить зубы, с трудом заходит в кабинет врача. Для того чтобы исключить нервное напряжение и болевые ощущения у ребенка, специалисты детской стоматологии при лечении предлагают использовать различные виды анестезии, которые позволяют оказать маленькому пациенту эффективную помощь и провести лечение без стресса.

Премедикация

Премедикация является одним из самых востребованных и щадящих методов в детской стоматологии. Пациенту вводят небольшие дозы анестетика, который имеет успокаивающий эффект и позволяет проводить любые стоматологические манипуляции максимально комфортно для ребенка, сохраняя возможность контакта с ним. Необходимость применения данного метода зависит от физического и эмоционального состояния пациента.

Современные лекарственные средства обладают минимальными побочными действиями на детский организм.

Кислородно-азотная седация

Кислородно-азотная седация (ЗАКС) — это особое состояние полусна-полубодрствования, в котором ребенок находится в процессе лечения.

Лечение зубов под седацией проводится с использованием специального анестезиологического газа — закиси азота, который ребенок вдыхает самостоятельно через специальную носовую маску. Закись азота имеет приятный сладковатый запах и начинает действовать уже через несколько минут после первых вдохов. Состояние тревожности уходит, ребенок расслабляется, успокаивается, снижается тревожность, замедляются движения.

Показания к лечению под седацией:

  • необходимость в снятии умеренного страха перед стоматологическим лечением у ребенка;
  • первое лечение у стоматолога, что позволяет сформировать стереотип «нестрашного» лечения;
  • наличие у ребенка повышенного рвотного рефлекса;
  • травматичные вмешательства (местная анестезия, удаление, препарирование кариозной полости).

Никакой специальной подготовки перед седацией не требуется. Лечение проводится натощак. Пациента отпускают домой сразу после окончания лечения.

Кислородно-азотная седация абсолютно безопасна, не вызывает привыкания и аллергии, полностью выводится из организма через несколько минут после окончания лечения.

Общая анестезия (наркоз)

Показания для проведения лечения в состоянии медикаментозного сна определяет врач-стоматолог. Вид общей анестезии подбирается с учётом cопутствующей патологии и объёма предстоящего лечения.

Показания к применению наркоза в детской стоматологии:

  • санация полости рта при наличии большого объёма стоматологического вмешательства;
  • маленький возраст, категорическое нежелание ребёнка проходить лечение;
  • наличие у ребёнка аллергии, непереносимости некоторых местных анестетиков, реакций на болевые ощущения;
  • некоторые психические и неврологические заболевания, при которых отключение сознания необходимо для проведения стоматологических манипуляций.

Перед лечением под наркозом ребёнок обязательно проходит обследование и сдаёт все необходимые анализы, на основе которых врач-педиатр даёт заключение о безопасности предстоящего лечения.

Продолжительность общего наркоза зависит от объёма работ, выполняемых стоматологом, и составляет в среднем один час. В стоматологических клиниках МЕДИ используются высококачественные анестезирующие препараты. Они обеспечивают быстрое обезболивание, скорое пробуждение и адаптацию в течение 20-30 минут. Во время лечения ребёнок находится в состоянии сна, поэтому неприятные ощущения полностью отсутствуют.

О маленьком пациенте заботятся врач-анестезиолог, медицинская сестра, детский врач-стоматолог и ассистент. Врач-анестезиолог ведёт постоянный мониторинг жизненно важных параметров (ЭКГ, пульс, артериальное давление), контролирует дыхание и уровень глубины анестезии. Такое наблюдение исключает возможность непреднамеренного пробуждения.

Читать еще:  Хлорофиллипт при стоматите у детей как применять

Наркоз даёт возможность врачу-стоматологу полностью сосредоточиться на пациенте и провести лечение максимально эффективно и быстро. Общая анестезия в детской стоматологии проводится специалистами только по показаниям, когда другие способы подготовки ребенка к предстоящему лечению неэффективны.

Преимущества наркоза в МЕДИ

Многолетний опыт врачей и безопасность применяемых препаратов гарантируют высокое качество лечения с использованием любого вида анестезии.

Квалифицированные специалисты предложат оптимальный способ стоматологического лечения и необходимый вид анестезии индивидуально для каждого маленького пациента. Наличие собственной анестезиологической службы позволяет сделать лечение максимально безопасным.

В результате ребенок получает комфортное лечение без стресса, неприятных ощущений, а также положительный настрой на посещение врача-стоматолога в будущем.

Цены на услугу «Анестезия (наркоз) в детской стоматологии»

ЗАКС – закись азота-кислородная седация 5 055 руб.
Премедикация (медикаментозная подготовка) у детей от 4 815 руб.
Общая неингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания у детей до 2 часов от 22 135 руб.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.

Хирургия

Премедикация в стоматологии

Накануне посещения стоматолога, практически каждый пациент подвержен напряжению, переживаниям и страху. Операция сопровождается малоприятными ощущениями и даже болью, но в ряде случаев существует необходимость сохранения сознания для контроля над ходом всего процесса. В данном случае актуально применение медикаментозной подготовки пациента или, говоря проще, премедикации.

Необходимость процедуры

Основная задача процедуры – это непосредственно перед операцией исключить или понизить возможные негативные реакции или осложнения в момент хирургического вмешательства и терапевтических манипуляций.

Ниже мы перечислим положительные моменты, которые достигаются с помощью премедикации:

• понижение страха и неприятных эмоций;
• подавление рвотного рефлекса;
• устранение вероятного кровотечения при операции;
• ослабление болевых ощущений;
• исключение аллергических реакций;
• общее расслабление пациента.

Последний пункт особенно важен для следующих категорий людей:

  1. С заболеваниямисердечно-сосудистой системы.
  2. Склонным к аллергическим реакциям на медицинские препараты.
  3. С повышенной чувствительностью к психоэмоциональным нагрузкам.

Также премедикация будет полезна детям с сильным страхом к стоматологическому кабинету.

Разновидности

Премедикация бывает двух видов:специфическая и неспецифическая. Первый вариант применяется только для людей из группы риска, то есть для пациентов с хроническими заболеваниями или слабой иммунной системой. Чаще всего применяется неспецифическая медикаментозная подготовка. Также, в зависимости от целей процедуры премедикацию подразделяют на седативную, анальгетическую и антигистаминную. В некоторых случаях используется комбинированная премедикация, она помогает избавиться от нескольких негативных реакций организма.

Показания и ограничения

Перед стоматологическими процедурами после сбора анамнеза, изучения клинической картины и общего состояния пациента, врачом для пациента подбираются препарат и дозировка. Премедикация перед процедурой необходима в следующих ситуациях:
• при проведении хирургической операции;
• при имплантации и установке несъемных ортодонтических конструкций;
• у пациента наблюдаются сильный страх, волнение и напряжение;
• при сборе анамнеза был зафиксирован обморок;
• зафиксированы резкие вегетативные изменения, такие как скачки артериального давления и частота сердечных.

Препараты

Для правильного выбора препарата необходима оценка не только общего состояния здоровья пациента, но и его возраста. Например, беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет некоторые средства неприемлемы. Также, серьезные ограничения касаются пациентов, страдающих глаукомой, миастенией, аутоиммунными и другими серьезными заболеваниями.

Ограничения

Следует помнить о существующих ограничениях, которых необходимо придерживаться как до процедуры, так и после. К примеру, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки за несколько дней до и после процедуры премедикации. Дополнительным ограничением служит снижение физической и умственной нагрузки после премедикации. За детьми после процедуры требуется контроль взрослого, для своевременного реагирования на возможные осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector