Нужно ли ставить на депульпированный зуб коронку

Можно ли поставить коронковый протез на живые зубы

Обтачивание (препарирование) зубов под коронки и удаление пульпы (депульпирование) – традиционные процедуры в отечественной стоматологии. Наверное, многие пациенты, которым пришлось столкнуться со стандартным протезированием, задавались вопросом – зачем умерщвлять абсолютно здоровые зубы и можно ли обойтись без депульпирования?

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

  • изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
  • депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
  • удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубы

Подготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза. При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы. В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.

Установку коронок на живые зубы давно практикуют на Западе и с недавних пор в современных стоматологических клиниках России. Ранее этот метод не могли применять из-за нехватки знаний и технологических материалов (хорошего стоматологического оборудования с охлаждением, качественной анестезии). Ведь зубы нужно обтачивать, не перегревая пульпу, не вредя зубному нерву. Конечно, если имеется глубокий кариес, либо воспалена пульпа (пульпит) или наблюдаются серьезные аномалии (зубы сильно выдвинуты, наклонены или повернуты вокруг оси), то о короновании живых зубов не может быть и речи. В этих случаях депульпирование и обточка являются важным условием успешного восстановления зубного ряда. Тем не менее, в общем количестве протезируемых зубов, процент зубов, требующих удаления нерва, крайне невелик.

Особенности установки коронок без умерщвления зубов

Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

1) обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:

  • использование специального наконечника для инструмента;
  • работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;

2) во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;

3) после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;

4) для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.

Как проходит протезирование без депульпирования

Обезболенный зуб спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым. На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки. По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент. Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.

При правильно сделанных уступках под коронки, хорошей границе коронка-зуб мосты на живых зубах стоят по 13-15 лет. Конструкции могли бы стоять и дольше, если бы не процессы старения. С возрастом десна уходит, соответственно оголяется корень, теряется эстетика. Увеличивается промежуток между искусственным зубом (тот, что между коронками) и десной, что приводит к ухудшению гигиены. При повторном протезировании на живых зубах, при условии, что эти зубы не повреждены, пациенту обезболивают рабочую зону, снимают мост, дорабатывают зубную поверхность до границы десна-уступ, снимают новые слепки, устанавливают новый протез. И эти зубы остаются живыми и дальше. Все процессы жизнедеятельности в них сохранены, как и сохранены все чувствительные аспекты. Такие зубы прослужат своему хозяину еще много лет.

Читать еще:  Как называется отбеливание зубов в стоматологии?

Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления. Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально. Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

Нужно ли ставить на депульпированный зуб коронку

коронка
+Коронка решит проблему с вероятностью 99% т.к. уйдет под десну и полностью изменит форму зуба.
-зуб нужно обтачивать со всех сторон

пломба
+зуб нужно минимум обточки
-при неквалифицированной установке можно наделать кучу проблем.
-могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. “фейковая” пломба.

Решение зуб коронка или пломба?

1. Novice , 13.12.2018 22:42
Provodnica
Зуб депульпирован что ли?
Коронки ставят чтобы зуб не развалился, а не для косметического эффекта.
Если зуб не депульпирован (живой нерв), всегда надо делать так, чтобы он оставался живым. А это пломба.

Коронка дороже пломбы и поэтому не хочется чтобы поставили коронку без достаточных технических оснований только потому что коронка дороже.

Зуб с нервом.
Коронки бывают ставят и на живые зубы это раз.
Да я не против пломбы, но реальность пока не понятная.

2. Provodnica , 13.12.2018 23:39
3. Браавос , 14.12.2018 00:10
Это лучше в общий отдел.
Небольшой конечно пломба, чего тут думать. И большой, и пол зуба восстанавливают, сейчас пломбы стоят десятилетиями, вы давно зубы последний раз пломбировали, при СССР?
4. Provodnica , 14.12.2018 09:24
Резец действительно в запущенных случаях накрывают коронкой.
Зуб здоровый, просто есть скол эмали на шейке зуба уходящий под десну. В глубине скола.

Пломба стоит дешевле чем коронка и решать проблему пломбой никто особо не собирается, потому что

Проблему можно решить и коронкой и пломбой. Ключевое слово можно.

Пломба должна уходить под десну.
Коронка должна уходить под десну.
Если не уходит то не закроет дефект.

+коронки исходят из материала керамика
-обточка со всех сторон.

+пломбы эффект с 1-го раза, можно лепить по эмали
-пломба может постепенно прокрашиваться около десны.

Мне один стоматолог сказал
“Я могу поставить пломбу прямо на эмаль, но что ты будешь делать если она выпадет” Т.е. это возможно технически, но я не хочу заморачиваться.

5. Novice , 14.12.2018 14:23
Provodnica
Я, конечно, не стоматолог, но у меня стоматолог мама. И логика такова.
1. Если кариес неглубокий, ставится пломба и это самый хороший вариант.
2. Если кариес глубокий и процесс к сожалению затронул нерв (зуб болит, чувствует горячее/холодное, а также определяется рентгеновским снимком), то под местной анестезией удаляется нерв (зуб депульпируется), пломбируется канал и ставится также пломба.
3. Ждётся 5-10 лет, когда мёртвый зуб разрушится (а это рано или поздно неизбежно) и ставится коронка/имплант/мост в зависимости от состояния корня и желания/нежелания портить соседние зубы.
4. Коронка – минус к карме продолжительности жизни зуба, имеющего живой нерв (вероятно, спорный пункт, моё мнение).

5. Вопрос про косметические дефекты – второстепенен, главное – сохранить по возможности живым зуб, чтобы отсрочить пп. 2,3.
6. Рано или поздно все пломбы выпадают и меняются, хотя существуют люди, у которых кариеса вообще нет, это видимо вопрос обмена веществ.

6. Provodnica , 17.12.2018 12:12
Novice
5. Вопрос про косметические дефекты – второстепенен [source=71:1622:5]
Вопрос принципиальный. Изменить форму зуба нужно.
Есть дефект около десны трещинка ущелье в виде треугольника. Как изменить форму зуба пломбой или коронкой?
Изменить форму зуба нужно. Заглаживание не помогает.

В случае технической невозможности изменения формы зуба пломбой необходимо ставить коронку.
Под технической невозможностью подразумевается техническая невозможность и многочисленные обоснованные недостатки пломбы.

1-Технически можно решить вопрос пломбой? А-Да-ставим пломбу. Смотрим результат.
Б-Нет-переходим к пункту 2.
2-Ставим коронку из диоксида циркония с заходом под десну.

7. Fabricator , 17.12.2018 13:51
Provodnica

1. Зачем вы эту тему создали в спортивном форуме? Ей место в “Общем”.
2. Каких ответов вы ждете на ваши вопросы, если даже профессиональные стоматологи, к которым вы обращались, не могут вам однозначных рекомендаций дать? Вы считаете, здесь волшебники сидят, которые могут по вашим словам точно сказать, что и как вам нужно делать?

могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. “фейковая” пломба. [source=71:1622:0]

Дык договаривайтесь с врачом о гарантиях. После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему.

8. Provodnica , 17.12.2018 15:17
А кстати вопрос почему снимки не делают?
Говорят для пломбы они не нужны.

Приведу пример уж явно выпирающий
Постановка задачи: убрать травматизм, при необходимости изменить форму с учтом установки пломбу под десну. Стоматолог Х показали дефект нашли и увидели закрывают, но не до конца. Т.е. работа с заделкой на будущее тянут время. Да эффект какой-то есть. Но при этом не закрыли до конца. И при этом говорит, что заботиться о здоровье и пломба будет для здоровья вредна и испортит десну.
Но также сообщает, что он бы на моем месте коронку поставил. Сообщил также что не менял форму. А надо было поменять. Деньги уплачены. Понятно что с этим стоматологом пришлось расстаться.

Fabricator
Дык договаривайтесь с врачом о гарантиях. После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему. [source=71:1622:7]
Врачи специально затягивают решение проблемы. Чего удивительного .

Думаю, не реально.
Сложно договориться. Даже если отношения хорошие, то человек стоматологи хочет заработать очень много в перспективе.

И вообще-то бывает не всегда конечно, что стоматологи делают бессмысленные действия которые в перспективе бесмыслены и повреждают зубы.

могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. “фейковая” пломба. [source=71:1622:7]
Явно выпирающий случай. Но такое бывают делают бессмысленную работу не решают поставленную задачу, а деньги берут.

После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему. [source=71:1622:7]
С первым понятно. Со вторым скорее всего если нет контакта то расставание с этим стоматологом.

9. Fabricator , 17.12.2018 15:41
Provodnica
А кстати вопрос почему снимки не делают?
Говорят для пломбы они не нужны. [source=71:1622:8]

Сами спросили, сами же ответили.
Может и правильно говорят, в стоматологии каждый случай индивидуален.

стоматологи хочет заработать очень много в перспективе[source=71:1622:8]

Многократно переделывая один зуб, много не заработаешь. Брать количеством зубов гораздо выгоднее. Тем более, думаете врачу приятно, когда вы к нему повторно приходите с жалобами и требуете переделать его работу? Причем платить снова за тот же зуб наверняка не горите желанием.

Со вторым скорее всего если нет контакта то расставание с этим стоматологом. [source=71:1622:8]

Нужно ли ставить коронку на депульпированный зуб — узнайте мнения специалистов

На нашем сайте вы можете найти информацию о том, нужно ли лечить зубы перед операцией, если они не болят, а также задать вопросы другим пользователям в комментариях.

Ответ:

О важности здоровья зубов все мы осведомлены чуть ли не с детства, но при зубных болях часто поход к стоматологу откладываем на неопределенный период – может, само пройдет. В результате посещать врача все равно придется, потому что любые насоветованные вам народные методы не снимут проблему, а дадут только некоторое облегчение, да и то не в большинстве случаев.

Запущенная болезнь зуба может обернуться всевозможными осложнениями и даже его разрушением. В любом случае, каждый стоматолог старается сохранить вам зуб, поэтому назначается многоэтапное лечение с удалением нервов и пломбировкой каналов.

Если зуб хрупкий, он может трескаться и разрушаться. Нужно ли лечить зуб в этом случае или сразу лучше удалять? В подавляющем большинстве стараются сохранить вам родной зуб, но бывают ситуации, когда без удаления не обойтись. Такое решение принимает врач после осмотра. Если вы не согласны на удаление, стоит проконсультироваться у другого доктора и выявить объективное мнение. Однако специалисты советуют, что если вам показано удаление, то лучше с ним не затягивать, потому что воспалительный процесс может пойти вглубь, костная ткань зуба способна источиться настолько, что дальнейшее протезирование станет для вас не только сложным, но и ощутимо ударит по бюджету.

Депульпированный зуб восстанавливают после лечения. Если разрушения не слишком масштабны, то целостность зуба восстанавливают пломбой, но, если от зуба осталось менее 50%, врачи часто советуют поставить коронку на этот зуб. Обязательно ли нужно ставить коронку на такой зуб, ведь она по цене намного выше активно рекламируемых на форумах штифтов? Установка коронки полностью воссоздаст вам первоначальную форму зуба, она станет своеобразным «броневым жилетом», который будет надежно защищать остатки зуба от дальнейшего разрушения. Служит коронка в зависимости от выбранного материала изготовления от 5 до 15 лет. Качественно изготовленная коронка не должна мешать.

Нужно ли лечить зубы, если они не болят — читайте подробности далее

Рекомендуемый поход к стоматологу 2 раза в год выполняют единицы граждан, в основном, мы посещаем врача, когда «припечет». Такие походы чреваты не только болезненным и затратным лечением, но и проблемами, охватывающими большое количество зубов. Своевременное лечение предотвратит зубы от развития воспалительных процессов. Если зубы не болят, это не значит, что они в полном порядке. Боль – это крайняя стадия, когда небольшое лечение уже не поможет, потребуется приходить на прием несколько раз. Например, если пломба просела, она не сможет защищать зуб от негативного воздействия, но зуб вас вовсе не беспокоит. Если вовремя не заменить прохудившуюся пломбу на новую, велика вероятность развития воспалительного процесса.

Особая роль в периодических походах к стоматологу отводится профилактике зубных болезней. Дома мы чистим зубы регулярно, выбор зубных паст, щеток и других принадлежностей по уходу за зубами на рынке огромен. А вот нужно ли чистить зубы у стоматолога? Подчеркнем, что никакие домашние средства не способны снять зубной камень и налет. В пользу процедуры отметим несколько положительных моментов – это ликвидация запаха изо рта, профилактика пародонтита, когда зубной камень может спровоцировать воспаление десен и расшатывание зубов, а так и до потери зуба рукой подать. Еще благодаря чистке усиливается противодействие развитию кариеса путем снижения колоний бактерий на зубах. Поэтому не бойтесь чистки зубов, она поможет вам избежать многих зубных проблем в будущем.

Культевая вкладка и коронка или пломба на депульпированный зуб?

Развитие в современной стоматологии не стоит на месте. По разным видам исследований стоматологи находят всё новые и более совершенные методы восстановления зубов. Если Ваш стоматолог еще 10 лет назад был «за» восстановление коронковой части депульпированного зуба при помощи стекловолоконных штифтов и современного пломбировочного материала, а сегодня он утверждает, что единственно надёжный способ – это культевая вкладка и коронка, не спешите обвинять его в некомпетентности или желании наживы. Наблюдения на практике показывают, что депульпированные зубы, восстановленные вкладкой и коронкой, служат гораздо дольше.

Почему такой зуб нужно покрыть коронкой?

Когда в зубе удалена пульпа, зуб перестаёт получать естественное питание, которое поступало в него при сохранённых нервных окончаниях. Зуб становится хрупким, более подверженным травмам даже от незначительных нагрузок. Самая неприятная ситуация, которая может случиться с таким «ослабленным» зубом – это скол стенки зуба под десну. Когда стенка зуба скалывается, захватывая часть зуба, находящуюся под десной, восстановление его становится невозможным, приговор стоматологов один – удаление. Что в последствии влечёт имплантацию и стоимость восстановления утраченного зуба дорожает на глазах.

Поэтому стоит заранее позаботиться о том, чтобы Ваш зуб оставался на месте целым и невредимым долгие годы, несмотря на то, что он уже был подвергнут такому серьёзному лечению, как удаление нерва. Несмотря на все прекрасные стороны имплантации, свой зуб всегда лучше искусственного.

При глубоком кариесе ещё остаётся шанс оставить зуб «живым». Но даже при таком диагнозе врач не даст Вам стопроцентной гарантии, что нерв останется на месте. Не смотря на самые новейшие методы рентгеновского исследования, при глубоком кариесе часто план лечения выясняется по факту, когда доктор убрал все поражённые ткани зуба и уже понятно, насколько далеко от пломбы находится пульпа. Иногда бывает, что удаётся сохранить нерв, но пациент после лечения в течение нескольких недель может жаловаться на боли при надкусывании на этот зуб, либо реакцию на горячее – холодное. Опытный врач-стоматолог внимательно выслушает жалобы пациента, насколько критичны болезненные ощущения и, если они терпимы, то даст рекомендации подождать некоторое время. И часто бывает, что боль стихает и не возвращается. Но бывает и так, что приходится вскрывать пломбу и лечить корневые каналы.

Что делать, если нерв нужно удалять?

Когда обнаружилась проблема, что воспалительный процесс уже продвинулся гораздо дальше, чем даже глубокий кариес, в идеале нужно идти на лечение к стоматологу-эндодонтисту, который лечит каналы под микроскопом. Потому что качественно прочистить и запломбировать канал возможно только с помощью этого современного оборудования. Опытный стоматолог-эндотонтист под микроскопом добивается идеального стерильного эффекта в каналах. В последствии правильно установленные культевая вкладка и коронка не дают ни малейшего шанса для проникновения микроорганизмов в корневые каналы. При восстановлении коронковой части просто пломбировочным материалом, такого эффекта добиться практически невозможно.

Огромным плюсом культевой вкладки от штифтов является то, что она надёжно фиксируется в корневом канале на оптимальную глубину и даёт равномерное распределение нагрузки абсолютно на все участки зуба, не допуская перегрузки в каких-то отдельных точках.

Разновидности культевых вкладок.

Вкладка может быть разных видов: разборная и цельнолитая, какую из них нужно устанавливать непосредственно в Вашем случае, Вам порекомендует доктор.

Так же культевые вкладки отличаются материалом из которых они изготавливаются:

  • Металлические.
  • Цельнокерамические.
  • Вкладка, изготовленная из специального сплава с содержанием драгоценных металлов (широко распространена для людей, расположенных к аллергии).
  • Вкладка из сплава диоксида циркония.

Если пациент категорически отказывается от восстановления депульпированного зуба путём установки вкладки и коронки, наши специалисты, по желанию пациента, могут восстановить такой зуб пломбировочным композитом, но гарантию на такое нерациональное лечение, увы, мы не даём. Потому что для нас очень важно делать нашу работу для Вас качественно, сохраняя Ваши зубы на долгие годы. И мы несём ответственность за наше лечение.

Некоторые могут рассматривать такой подход, как стремление сделать лечение дороже, чем оно могло бы быть, но нет. Скорее, к наживе стремится тот врач, который предлагает вам восстановить «без проблем» депульпированный зуб при помощи самых современных пломбировочных материалов. Потому что такое лечение в довольно скором времени приведёт Вас на лечение снова с тем же зубом.

В нашей клинике вы получите качественное лечение на всех этапах протезирования зуба:

  • Стоматолог-эндодонтист добивается идеальной чистоты и качественного пломбирования каналов с применением техники лечения под микроскопом.
  • Стоматолог-ортопед подготавливает полость зуба и снимает оттиски для культевой вкладки и впоследствии для постоянной коронки. Слепки отправляются в лабораторию нашим высококлассным техникам, с которыми мы сотрудничаем уже много лет. И требования к ним столь же высоки, как и к нашим специалистам докторам. Процесс изготовления постоянной коронки проходит в несколько этапов. В результате достигается идеальное попадание формы и цвета со своими зубами. До момента изготовления постоянной коронки пациент ходит с временной коронкой и не испытывает неудобства при жевании, разговоре, улыбке.
  • Наши стоматологи-ортопеды всегда используют специальные стоматологические бинокуляры, что по сути является приближенным аналогом микроскопа, для того, чтобы достичь идеального прилегания культевой вкладки и коронки.

Многих пациентов пугают только сами слова и определения: «коронка», «протезирование». Но ведь именно такой подход сохраняет депульпированный зуб функциональным и здоровым значительно дольше, чем просто покрытый пломбой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector