Какая доза облучения при рентгене зуба?

«Не вредно ли делать много рентгеновских снимков во время лечения зубов?»… «Что такое визиограф?»… О рентгене в стоматологии.

За последнее время мне пришло сразу несколько разных вопросов, так или иначе касающихся использования рентгеновских исследований в стоматологии. Надо сказать, что вокруг этой темы всегда было много различных заблуждений, мифов и домыслов, замешанных на ярко выраженной в нашей стране фобии ко всему, что хоть как-то ассоциируется с «радиацией». Поэтому я решил не писать ответы отдельно на каждый вопрос, а объединить их в одну заметку.

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?

Этот один из часто задаваемых вопросов сродни тому, чем отличается автомобиль от светофора… Вроде бы и то, и другое понятия имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то затруднительно. Так же и здесь. Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются – X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

Правда ли что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?

Когда спрашивают о таком сравнении, подразумевают ту лучевую нагрузку, которую получает пациент при использовании разных методик. В этом смысле, действительно, визиограф предпочтительнее, поскольку его датчик гораздо чувствительнее самой лучшей пленки. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужны значительно более короткие выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0.05-0.3 сек. Т.е. в 10 раз короче. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.

Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно ли при лечении большого количества зубов то, что приходится делать много рентгеновских снимков?

Это наиболее животрепещущий из задаваемых про рентген вопросов. То ли как отголосок Чернобыля, то ли из-за всплывающих в памяти уроках ОБЖ, но в нашем обществе очень сильна фобия ко всему, что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы про лучевую болезнь, или «не буду ли я светиться в темноте?» Поэтому постараюсь здесь пояснить подробнее. Сначала с точки зрения голой науки.

Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы – джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом – эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследованиях, а не о лечебных, где эта планка значительно выше. Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало? Вспоминая известный мультфильм, ответ прост – смотря в чем мерять. 1000мкЗв – это примерно:

– 500 прицельных снимков (2-3 мкЗв), полученных с помощью радиовизиографа
– 100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки (10-15 мкЗв)
– 80 цифровых ортопантомограмм * (13-17 мкЗв)
– 40 пленочных ортопантомограмм (25-30 мкЗв)
– 20 компьютерных томограмм * (45-60 мкЗв)

Так что, как видно, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще вдобавок за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ортопантомограмм, то даже в этом случае мы не выйдем за переделы безопасных разрешенных доз. Вывод один – бояться получить значительную дозу при стоматологических вмешательствах не нужно. При всем желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведу дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:

– 750 000 мкЗв – кратковременное незначительное изменение состава крови
– 1 000 000 мкЗв – легкая степень лучевой болезни
– 4 500 000 мкЗв – тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных)
– абсолютно смертельной считается доза около 7 000 000 мкЗв

Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или вбивать в интернет-поисковике “первые симпотомы лучевой болезни”. Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.

Можно ли делать рентген беременным?

Я не буду распространяться на тему того, что к беременности лучше бы приготовиться заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога заранее. Да так, чтобы не бежать потом с острой болью и убиваться сомнениями не повредит ли та или иная манипуляция развивающемуся ребеночку… Поэтому лирику оставим, а посмотрим на голые факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным? Вот, что нам пишут по этому поводу в документах (СанПиН 2.6.1.1192-03):

7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется…

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность”.

В общем, вывод из этих двух основных пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стОит, а во второй – 1 мЗв для визиографа – это практически без ограничений.

Еще сюда хотелось бы добавить, что нередко приходилось встречаться с воинственной упертостью такого мнения: рентген у стоматолога при беременности – абсолютное зло. Лучше, мол, запороть зуб, криво вылечить каналы… зубов – много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей непрофессионалы-пациенты, но и зачастую сами врачи-стоматологи, забывшие школьный курс физики. Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно жить рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусимой), чтобы получать какие-то дозы из окружающей нас каждый день среды. Ведь ежесекундно на нас воздействуют и естественные источники (солнце, вода, земля), и техногенные. И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба. Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (светло), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше от поверхности земли, тем более разрежена атмосфера и, значит, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х часового перелета «за здоровым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у обывателя с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

Читать еще:  Потемнение эмали зубов возле десны

И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой).

Какую лучше использовать защиту, если надо сделать снимок беременной? Лучше ли, если врач оденет на меня 2 защитных фартука?

Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело – это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней большого стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком – можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову – хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.

Можно ли делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?

Можно. Рентгеновское излучение – это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет “фонить”. От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и обладают прямым повреждающим действием лишь при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) – излучение пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, речь о дозах более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без “стрельбы” 20 раз куда попало).

На этом пока все… новые вопросы про рентген и ответы на них, буду добавлять сюда, чтобы все было собрано в одном месте.

Какая доза облучения при рентгене зуба?

Год начала работы

Операций по имплантации и костной пластике провел наш ведущий хирург

Довольных пациентов прошли у нас лечение

Наши врачи

Кондрашова Марина Леонидовна


Куцын
Сергей Николаевич


Мирзоян
Гурген Владимирович

Сорокина
Карина Владимировна

Головина Евгения Игоревна


Чекулаева Екатерина Геннадьевна


Сушков
Никита Александрович


Бобынцева
Наталья Юрьевна

Наши услуги

Полный перечень диагностических услуг. Точная диагностика – главный фактор эффективного лечения зубов

Чистка зубов и полости рта ультразвуком, аппаратом Air Flow, полирование зубов. Устранение зубного налета.

Современное и безопасное отбеливание зубов Philips Zoom 4. Подарите себе ослепительную улыбку.

Восстановление сколов и повреждений зубов. Опытные врачи + качественные материалы и Ваши зубы как новые.

Профилактика и лечение зубов, быстро и без боли. Своевременное обращение – залог здоровья.

Лечение каналов без боли. Сохраняем «безнадежные» зубы, назначенные на удаление.

Удаление зубов без боли. Быстро и эффективно. Самый запущенный случай – не повод отчаиваться.

Хирургические операции полости рта любой сложности. Установка имплантов с пожизненным сроком службы.

Установка коронок подарит Вам возможность делиться улыбкой и хорошим настроением уже сегодня.

Художественная реставрация, исправление цвета и формы зубов. Красивая улыбка – ваша визитная карточка.

Надежное и качественное протезирование зубов. Современные материалы и технологии.

Лечение десен не влечет к большим затратам и серьезным проблемам, если регулярно посещать стоматолога.

Наши преимущества

Врачи стоматологии «Доктор Смайл» используют индивидуальный подход к каждому пациенту на деле, а не на словах. Мы гарантируем безболезненное лечение зубов, высокое качество работы, заботу и внимание каждому обратившемуся в нашу клинику. Нам доверяют, потому что мы оправдываем ожидания наших пациентов. Многие рекомендуют нашу стоматологию своим родственникам, друзьям, коллегам и знакомым, потому что на своем опыте убедились в надежности и профессионализме нашей работы.

Стоматологическая клиника «Доктор Смайл» в Курске предлагает своим пациентам высокий уровень обслуживания по низким ценам. Секрет доступных цен заключается в сотрудничестве с надежными поставщиками необходимых материалов, что позволяет существенно снизить стоимость услуг. Применяя проверенные временем и современные методики мы подбираем эффективный и приемлемый с финансовой точки зрения способ лечения зубов. Именно поэтому услуги стоматологии «Доктор Смайл» доступны широким слоям населения.

Лечение зубов в стоматологии «Доктор Смайл» ведется с использованием новейших технологий на современном оборудовании. Проверенные материалы и методы позволяют нашим специалистам существенно сократить срок лечения зубов при сохранении высокого качества работ. Наши специалисты могут восстанавливать и реставрировать практически утраченные зубы. С помощью протезирования мы можем заменить потерянные зубы съемными и несъемными искусственными конструкциями даже в очень сложных случаях. Мы экономим ваше время и деньги.

«Доктор Смайл» – это стоматология в Курске, которая предлагает своим пациентам полный спектр услуг по следующим направлениям: диагностика, профилактика, рентгенологическое обследование, терапевтическая стоматология (лечение кариеса, лечение пульпита, лечение периодонтита), хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности, удаление зубов мудрости), имплантация, лечение заболеваний десен, ортопедическая стоматология (протезирование зубов, металлокерамика и др.), реставрация и восстановление зубов, отбеливание зубов, профессиональная гигиена полости рта.

Читать еще:  Меланотическое пятно во рту

КТ челюсти: что показывает, как делают, дозы облучения

Компьютерная томография зубов является важной частью диагностических мероприятий в стоматологической сфере. Это очень информативный способ, который позволяет увидеть особенности строения челюсти, зубного ряда, а также выявить патологические процессы. Раньше для этого применялся рентген, но КТ является более продвинутым диагностическим методом, позволяющим получить наиболее точную картину.

3D диагностика зубов проводится при помощи томографа. За одну процедуру можно получить подробную информацию, касающуюся состояния зубного ряда. Главная особенность этого метода – это трехмерный снимок, который позволяет увидеть исследуемый объект в полном объеме. Это крайне важно для постановки точного диагноза и составления подробной схемы лечения.

Содержание

Основные достоинства проведения томографии зубов

По сравнению с другими диагностическими методами, компьютерная томография обладает следующими преимуществами:

  • Вся процедура длится не дольше 1 минуты.
  • Высокий уровень информативности.
  • КТ безопасен для здоровья пациента, поэтому при необходимости его можно проводить неоднократно.
  • Высокое качество изображения на снимке позволяет хорошо рассмотреть особенности строения костных тканей.
  • Получаемая доза облучения минимальна.

По окончании процедуры, получаемый 3D-снимок записывается на CD диск с универсальным программным обеспечением, которое устанавливается автоматически на компьютере лечащего врача с целью дальнейшей постановки диагноза.

Показания к проведению КТ

Информация, полученная после проведения КТ, необходима для решения целого ряда задач в области стоматологии.

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Повреждения челюсти после незначительных травм. Именно с помощью КТ можно определить вывихи и переломы.
  • Выявление патологий в строении зубного ряда. Эта процедура повсеместно используется перед любым видом ортодонтической коррекции.
  • Составление компьютерной модели челюсти для изготовления индивидуальной брекет-системы.
  • В качестве подготовительной процедуры перед предстоящей операцией.
  • Наличие новообразований в челюсти.
  • Диагностика скрытого кариеса.
  • Осложнения в зубных каналах.
  • Контроль за успешностью проведенного ранее лечения.

КТ проводится перед имплантацией зубов, ведь на основе 3D-снимка подбирается подходящий имплант, проводится его установка и проверка качества проведенной процедуры.

Основные противопоказания

Во время процедуры на организм воздействует определенная доза радиации, поэтому компьютерная томография не проводится при беременности. Что касается женщин в период лактации, то проведение процедуры возможно, но после ее окончания запрещено кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов.

Запрещено делать КТ зубов детям дошкольного возраста. В данном случае, используются альтернативные методы диагностики. Тоже самое касается пациентов с кардиостимулятором.

Вредно ли проводить КТ зубов?

Компьютерная томография основана на принципе прохождения рентгеновских лучей, с помощью которых производится ряд послойных снимков. Соответственно, определенная доза облучения при КТ челюсти присутствует. Она зависит от количества снимков и общей площади исследования.

При обследовании грудной клетки и брюшной полости этот показатель составляет 11-14 мЗв. Критический уровень для одной процедуры – 50 мЗв (предельно допустимая годовая доза – 150 мЗв). Если этот показатель будет превышен, то есть большой риск развития раковых опухолей.

Так вредно ли делать КТ зубов? Исследование этой области считается наиболее щадящим, ведь радиоактивная доза во время процедуры составляет всего 1-3 мЗв. Поэтому компьютерная томография абсолютно безопасна для здоровья пациентов (за исключением случаев противопоказаний).

Как часто можно делать КТ зубов без вреда для здоровья?

Несмотря на то, что при КТ зубов на организм воздействует минимальная доза облучения, злоупотреблять этой процедурой не нужно. Частота проведения зависит от меры необходимости в этом, но необходимо учитывать, что радиация способна накапливаться в организме человека. Поэтому стандартная периодичность процедур составляет – не чаще 2 раз в год.

Но бывают случаи, когда необходимо превысить допустимый лимит. На основании допустимой лучевой нагрузки, КТ лица и челюсти проводиться не чаще 1 раза в 2-3 месяца.

Основные правила подготовки

Особых требований, которые нужно неукоснительно соблюдать перед томографией зубной челюсти, не существует. Перед процедурой лучше не есть в течение трех часов.

Остальные требования стандартны, как и в случае с рентгеном. Нужно будет снять с себя все украшения и предметы, содержащие металл. Необходимо это для получения максимально точных результатов исследования.

Как делают КТ зубов в специализированных клиниках?

По сравнению со старым рентгеновским аппаратом, томограф намного более компактен. Компьютерная томография может проводиться лежа, стоя или сидя. Выбор зависит от физиологических особенностей человека, его возраста, а также типа самой патологии.

При конусно-лучевой компьютерной томографии голова пациента помещается между двумя сканерами. Для обеспечения максимальной неподвижности предусмотрены фиксаторы для челюсти, подбородка и висков. Чтобы понимать, как делается КТ зубов, опишем процедуру по этапам:

  1. Процедура проводится стоя, площадка для фиксации челюсти, подбородка и висков выставляется в соответствии с ростом пациента, перед процедурой надевается защитный свинцовый жилет. Голова кладется на специальную подставку томографа и прижимается к аппаратной стойке. И в этом положении фиксируется средствами стабилизации.
  2. После подготовки пациента, специалист включает томограф. Движущаяся часть устройства совершает вращения вокруг головы пациента. За всю процедуру получается порядка 200-300 снимков, которые сразу же отображаются на мониторе.
  3. Во время процедуры пациента может слышать шум – это вполне нормально и бояться этого не нужно. Когда он стихнет, не нужно сразу же убирать голову от площадки или делать другие движения, необходимо дождаться пока рентген-лаборант сообщит об окончании исследования и попросит вас выйти из зоны сканирования.

Во время процедуры пациент не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Единственный дискомфорт – это вынужденная необходимость сохранять обездвиженность. Также на время снимка в течении 10-20 сек., пациент может ощущать тепло исходящее от движущихся сканеров.

КТ челюсти: что показывает эта процедура?

Получаемый КТ снимок зубов представляет собой трехмерное изображение челюсти, которое получено с помощью аппаратного позиционирования и использования системы фиксации на трех точках.

Компьютерная томография зубов позволяет четко увидеть все патологические процессы и нарушения в строении костных тканей. С помощью этого исследования можно увидеть:

  • Коронки и пломбы.
  • Состояние околоносовых пазух носа.
  • Расположение каналов, корней и непрорезавшихся моляров.
  • Состояние ВНЧС.
  • Различные патологии челюсти.

Высокая точность полученных результатов позволяет точно определить характер патологии. Если же КТ проводится для имплантации зубов, то послойные снимки позволяют получить максимально четкую картину состояния челюстно-лицевой области в разных проекциях. Специалист видит верхнечелюстные пазухи, каналы, ВНЧС и сосуды.

Данный вид исследования является наиболее точным источником информации о зубочелюстной системе. Только с помощью КТ можно правильно спланировать предстоящую процедуру имплантации. Если не использовать КТ, то велик риск установки имплантата меньшего размера, что приведет к излишней нагрузке на костные ткани.

Компьютерная томография после установки имплантов

Достаточно часто возникает вопрос – можно ли делать КТ с имплантами зубов? В отличие от магнитно-резонансной томографии, когда инородные тела могут «фонить», при проведении компьютерной томографии такой проблемы нет. Более того, она не просто разрешена, а рекомендована после проведенной имплантации.

Читать еще:  Клыки у детей где находятся

КТ необходима в следующих случаях:

  • Выявление причины шаткости установленной конструкции.
  • Если нужно определить, прижился искусственный корень или нет.
  • Определение качества проведенной имплантации. Это особенно нужно в том случае, если на предварительном этапе не проводилось компьютерное моделирование челюсти.
  • Выявление осложнений, скрытых при визуальном осмотре.

Если у пациента установлены металлические коронки, то необходима предварительная консультация специалиста. Дело в том, что металлические элементы могут создать нежелательные оптические эффекты на снимках, что усложнит диагностику и постановку диагноза.

Что лучше – КТ или рентген?

Компьютерная томография считается одним из наиболее информативных методов диагностики, используемых в стоматологии. С помощью этого метода удается получить многослойное изображение исследуемой области. 3D-снимок намного более информативен по сравнению с обычным рентгеновским снимком, который дает только плоскостное изображение.

С точки зрения ценовой доступности, рентген предпочтительнее, но он не всегда позволяет получить точную картину состояния зубно-челюстной системы. Как показывает практика, если проводится КТ, то в 99% случаев удается точно определить причину возникшей зубной боли и другой симптоматики.

Компьютерная томография челюсти в Санкт-Петербурге

Если врач назначил вам КТ, но вы не хотите ждать и сидеть в очередях, то рентген-центры «ЛУЧ» предложат вам пройти это исследование на своих новейших томографах. Процедура занимает не больше минуты, абсолютно безболезненна и эффективна.

Сегодня мы рассказали вам, как делают КТ челюсти и зубов, без негативных последствий для своего здоровья. Также к вашим услугам запись результатов обследования на CD носитель, отправка по e-mail и онлайн-запись на прием. Более подробную информацию вы можете узнать по телефону +7 (812) 770-42-23.

Медицинские интернет-конференции

Давыдова Н.В., Фирсова И.В.

Резюме

Ключевые слова

Обзор

Современная стоматология на сегодняшнем этапе не может обойтись без такого важного метода диагностики как рентгенография. При этом методе обследования врач получает информацию о строении и функции органов и тканей путем проведения качественного и количественного анализа изменений пучка рентгеновского излучения, который проходит через тело пациента.

По статистике, наиболее часто рентгенологические методы обследования используют именно в стоматологии. Простота и доступность рентгенодиагностики в челюстно-лицевой области приводит к ошибочному представлению об абсолютной безопасности данного исследования. Это приводит к тому, что подобные процедуры выполняются непрофессионалами, следствием чего является необоснованное облучение пациентов. При этом необходимо помнить, что только 3% излучения используется во время произведения интраоральной рентгенографии зубов, а остальная часть вместе с рассеянным излучением поглощается организмом и увеличивает дозу облучения обследуемого. Кроме того, медицинское облучение в миллион раз превышает мощность дозы от природных источников облучения (согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34). А если медицинское облучение воздействует на ослабленный организм, то оно увеличивает отрицательное воздействие на него ионизирующего излучения. Медицинское облучение, неоднократно воздействуя на одни и те же органы, поглощается неравномерно. Это зависит от степени радиочувствительности тканей. В результате этого даже незначительная доза медицинского облучения может стимулировать проявление генетических нарушений или злокачественных новообразований, обнаружится которые, могут через некоторое время. У детей риск возникновения генетических и соматических эффектов облучения гораздо выше, так как организм ребенка обладает повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению. Кроме того, у детей органы и ткани располагаются более поверхностно и находятся на разных этапах развития. Это приводит к увеличению дозы облучения у детей, по сравнению с взрослыми.

Так как в стоматологии рентгенологическое исследование широко используется среди детского населения, то необходимо более тщательно контролировать дозы облучения, что бы избежать развития осложнений от данного метода обследования. Для этого высчитывается лучевая нагрузка на пациентов, которая определяется с помощью эффективной эквивалентной дозы (ЭЭД). Её определяют путем измерения степени облучения наиболее чувствительных к воздействию ионизирующей радиации органов (головной мозг, щитовидная железа и др.). Измеряется ЭЭД в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Максимальная эффективная доза для населения, согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03, полученная от профилактических рентгенодиагностических исследований, составляет 1 мЗв или 1000 мкЗв в год.

Согласно данным Испытательного лабораторного центра ФРЦ СПбНИИРГ Минздрава России от 22.07.2011г. и 21.12.2012 г. эффективная доза за одно исследование при производстве цифровой ортопантомограммы — 0,055 мЗв (пациенту до 15 лет — 0,024 мЗв); цифровой телерентгенограммы — 0,007 мЗв. Эффективная доза при выполнении одной зоны на трехмерном дентальном компьютерном томографе — 0,102 мЗв (пациенту до 15 лет — 0,068 мЗв).

Эффективная доза одного цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба на современном радиовизиографе: нижняя челюсть — 0,002 мЗв (пациенту до 15 лет — 0,001 мЗв); верхняя челюсть — 0,005 мЗв (пациенту до 15 лет — 0,003 мЗв).

Таким образом, взрослым пациентам можно сделать 5-6 прицельных снимков в один день и до 100 радиовизиографических исследований в течение года

Задачей стоматолога является добиться снижения дозы излучения ниже предельно допустимой при рентгенологическом исследовании в стоматологии. Для этого необходимо у взрослых и особенно детей предпочтительным методом определить выполнение ортопантомографии (или цифровой объемной томографии — 3D КТ) и сократить до минимума ренгенологические исследования не по показаниям. Обязательным является использование алюминиевого фильтра (толщиной не менее 1 мм). Рентгенографию нужно осуществлять «жестким» излучением и максимально короткой экспозицией, при этом обязательным условием является использование просвинцованного фартука с воротником для защиты щитовидной железы. Внеротовые снимки необходимо выполнять с усиливающими экранами, а интраоральные — на высокочувствительной безэкранной пленке.

С целью улучшения организации рентгенологического обследования на стоматологическом приёме и соблюдение радиационной безопасности необходимо активнее внедрять для практического использования современные методы лучевой диагностики. Примером такого метода является цифровая рентгенография, которая представляет собой инновационную модификацию трансформации энергии рентгеновского пучка. В отличии от классической рентгенографии, при котором излучение проецируется на пленку, при цифровой рентгенографии приёмником излучения являются высокочувствительные датчики, которые формируют цифровое изображение, или электронно-оптические преобразователи, которые создают аналоговый видеосигнал, превращаемый с помощью аналогово-цифрового преобразователя в цифровой сигнал. Затем цифровой код обрабатывается компьютером и трансформируется в видимое изображение на экране монитора. В дальнейшем можно применить к изображению компьютерную обработку путем манипуляций с яркостью, четкостью, контрастностью, размерами, выделить интересующие зоны, устранить технические погрешности. При этом можно значительно улучшить качество изображений.

Неоспоримыми преимуществами цифровой рентгенографии являются также значительное снижение лучевой нагрузки, уменьшение экономических затрат, поскольку не используется дорогостоящая рентгеновская пленка, возможность архивирования информации. Принцип цифровой обработки информации используется также в компьютерной, магнитно-резонансной томографии и при некоторых режимах ультразвуковой диагностики. В настоящее время цифровая рентгенография стала ведущим методом лучевой диагностики.

Таким образом, применение инновационных методов лучевой диагностики позволяет снизить индивидуальную дозу лучевой нагрузки, сократить сроки обследования стоматологических пациентов, оптимизировать лечебно-диагностический процесс и тем самым улучшить качество оказания стоматологической помощи, что особенно важно при ведении пациентов детского возраста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector