Истончение зубов у десны

Чувствительность зубов и истончение эмали

Ежедневно наши зубы повергаются серьезной нагрузке, поэтому для сохранения здоровья и твердости они обеспечены защитой, а именно покрыты зубной эмалью – самым твердым веществом в организме человека. Она практически полностью состоит из минеральных веществ, в частности из кальция и фосфора. Однако по ряду причин эмаль может постепенно истончаться, обнажая дентин, то есть внутреннюю часть зуба, где сосредоточено множество нервных окончаний. Тем самым возникает обостренная реакция на химические, температурные или физические раздражители. Причем боль может возникать и без видимых повреждений тканей зуба.

Повышенная чувствительность зубов имеет свое медицинское название – гиперестезия. Данная проблема может сопровождаться рядом других заболеваний: гипоплазией эмали (врожденной аномалией, когда слой эмали очень тонкий или отсутствует совсем), эрозией (повреждением эмали) или кариесом. Следует учитывать, что зубная эмаль не восстанавливается, поэтому необходимо максимально оперативно принимать меры для ее защиты.

Повреждение зубной эмали: формы заболевания

  • локальная или ограниченная форма, когда особо чувствителен один или несколько зубов. Как правило, возникает после лечения или операций – удаления зубного камня, нерва, пломбировки зубов,
  • генерализованная форма, при которой чувствительности подвержен целый ряд или все зубы. Обычно возникает при обнажении шейки зуба, множественном кариесе или эрозии. Боль варьируется от умеренной до сильной.

Повреждение зубной эмали: симптомы

  • обостренная реакция на раздражители: горячую и холодную пищу, продукты с повышенной кислотностью (например, цитрусовые, сладости), боль обычно длится несколько секунд и самостоятельно утихает,
  • раздражение при механических воздействиях на зуб, например при чистке зубной щеткой или пережевывании пищи,
  • изменение цвета эмали от желтоватого до серого, ее потускнение, появление пятен,
  • наличие кариозных участков,
  • повреждения эмали: сколы, трещины, зазубрины.

Повреждение зубной эмали: причины

  1. плохая или неправильная гигиена: одна из главных причин, почему повреждается эмаль. Щетка может быть слишком жесткой, а также сам процесс чистки может сопровождаться слишком быстрыми и интенсивными движениями,
  2. домашнее отбеливание зубов: многие увлекаются самостоятельным изменением цвета эмали с применением агрессивных отбеливающих паст с абразивными компонентами. В результате такого воздействия эмаль истончается и теряет свои защитные свойства,
  3. различные заболевания зубов и десен от кариеса до пародонтита: и болезни зубов, и болезни десен приводят к травме и повреждению эмали, провоцируя повышенную чувствительность,
  4. несбалансированный рацион: обильное употребление соленой, кислой, сладкой пищи, черного кофе, фруктов и фруктовых соков плохо влияют на эмаль,
  5. бруксизм: заболевание, при котором пациент может скрежетать зубами во сне, что способствует стираемости эмали,
  6. курение: эта вредная привычка способствует образованию налета и отложению зубного камня, что в результате разрушает эмаль,
  7. генетическая предрасположенность.

Восстановление зубной эмали

  • диагностика более серьезных заболеваний: часто повышенную чувствительность зубов вызывают кариозные поражения эмали, поэтому для определения точной причины необходимо осмотреть состояние зубов, а при необходимости сделать их рентген,
  • лечение зубов: при обнаружении кариеса на зубах, важно удалить кариозные поражения и установить пломбы,
  • фторирование или реминерализация зубной эмали: эту процедуру можно проводить только под наблюдением зубного врача путем нанесения кисточкой определенных лаков и гелей, либо аппликационным способом с изготовлением индивидуальных защитных капп со фторсодержащим составом. Защитные каппы также помогут снизить нагрузку на эмаль из-за бруксизма – в этом случае их необходимо носить только в ночное время,
  • защита эмали винирами или люминирами: керамические пластинки, накладываемые на зуб с фронтальной стороны. Они позволяют восстановить эстетику зубного ряда и при этом защитить эмаль от вредных воздействий,
  • самостоятельная гигиена полости рта: не стоит забывать и о регулярном уходе за зубами. Правильно подобранная зубная щетка и паста помогут избавиться от повышенной чувствительности всего за несколько дней.

При лечении чувствительности эмали очень важно соблюдать комплексный подход – то есть не только сходить к врачу и провести реминерализацию, но и обязательно самостоятельно отказаться от вредных привычек, разрушающих оболочку зубов, уделить особое внимание правильной и регулярной гигиене полости рта.

Профилактика повреждения зубной эмали

Чтобы уберечь эмаль от повреждений и сохранить здоровье зубов, важно соблюдать определенные правила:

  • не использовать чересчур жесткие зубные щетки и чистить зубы аккуратно,
  • употреблять больше продуктов, в составе которых есть кальций (молоко, сыр, яйца), и есть меньше углеводной пищи, провоцирующей образование кислоты,
  • витамин D облегчает усвоение кальция, поэтому будет нелишним его принимать,
  • практиковать регулярный массаж десен для их укрепления,
  • не прибегать к отбеливанию в домашних условиях,
  • при первых признаках повышенной чувствительности эмали показаться стоматологу для исключения сторонних заболеваний зубов.

Пусть повышенная чувствительность для многих является чем-то вроде неприятного, но неопасного спутника, пренебрегать этим сигналом организма нельзя. Часто это свидетельство более серьезных и глубоких процессов: таких, как повреждение дентина, нервных окончаний, а при тяжелой ситуации корней зубов и костно-челюстной структуры. А это уже чревато потерей зуба.

Как самостоятельно восстановить эмаль на зубах?

Со временем эмаль зубов истончается. Процесс может сопровождаться чувствительностью зубов, появлением кариеса.

Восстановить эмаль зубов можно самостоятельно, применив аптечные и народные средства.

Почему портится эмаль?

Происходит истончение эмали по следующим причинам:

  • Курение;
  • Привычка грызть карандаш;
  • Сильное сжимание челюстей;
  • Скрипение зубами;
  • Прямой прикус;
  • Работа с кислотами;
  • Неправильный уход за зубами и полостью рта;
  • Употребление вредной пищи, недостаток витаминов.

Способы восстановления

Любой человек, чья эмаль истончилась, задается вопросом, можно ли вообще ее восстановить? Специалисты утверждают, что да. Существует несколько способов:

  1. Фторирование. Процедура проводится в кабинете стоматолога. Зубы покрываются препаратами, содержащими фтор.
  2. Реминерализация. Происходит обработка зубов. Процесс контролирует специалист. Используются вещества на основе кальция.
  3. Пломбирование. Применяется в том случае, если эмаль не только стала тонкой, но и появился кариес.
  4. Применением гелей, которые укрепляют эмаль.
  5. Использование народных средств.

Пациенты чаще всего выбирают самостоятельное лечение. Для этого приобретаются специальные гели, либо создаются средства на основе народных рецептов.

Посмотрите видео о способах восстановления эмали:

Народные методы

Вылечить эмаль можно самостоятельно. Ниже описаны средства, как восстановить эмаль зубов в домашних условиях:

  1. Укрепить эмаль может морская соль. Четыре чайные ложки этого компонента необходимо развести в половине стакана воды. Приготовленная смесь используется во время чистки зубов. В нее обмакивают зубную щетку во время этого процесса. Каждый день применять процедуру нельзя, лучше делать это через день. Эмаль со временем укрепится, восстановится.
  2. Не менее эффективна в укреплении эмали лимонная цедра. Фрукт необходимо очистить. Приготовленная цедра применяется внутренней стороной, на которой находится белая мякоть. Данным средством надо протирать поверхность зубов раз в сутки на протяжении недели. За это время эмаль станет более крепкой, ее удастся восстановить.
  3. Можно использовать молоко для восстановления эмали. В молоке содержится кальций, который благоприятно воздействует на поверхность зубов. Для проведения процедуры понадобится ватный диск. Его необходимо пропитать молоком. Далее поверхность зубов смазывается молоком. Надо подождать десять минут, затем прополоскать рот водой.
  4. Поможет укрепить эмаль клубника. Ее надо измельчить до консистенции кашицы и нанести зубной щеткой на поверхность зубов. Процедура длится пять-десять минут. Затем клубнику необходимо убрать, а рот следует прополоскать чистой водой. Эта процедура поможет укрепить эмаль.
Читать еще:  Может ли при стоматите осипнуть голос

к содержанию ↑

Аптечные средства

Чтобы не причинить вред эмали, необходимо тщательно изучать инструкцию по применению средств.

  1. Одним из самых эффективных средств является гель R.O.C.S. Medical Minerals. Он насыщает эмаль кальцием. Та, в свою очередь, восстанавливается, становится крепкой. Зубам возвращается естественный белый цвет. Гель безопасен для детей. Применять его очень просто: необходимо нанести на щетку и использовать, как обычную зубную пасту. После завершения чистки зубов гель немного держат на эмали, а после полощут рот чистой водой. Можно использовать гель вместо зубной пасты, в качестве профилактики.
  2. Специалисты рекомендуют для восстановления эмали использовать LACALUT fluor Gel. Этот гель имеет в своем составе фтор. Средство защищает эмаль зубов от кариеса. Применять гель необходимо в качестве зубной пасты дважды в день. На процедуру надо тратить не менее трех-пяти минут. Это превосходное средство, которое оказывает благоприятное воздействие на эмаль зубов.
  3. Сможет восстановить эмаль зубов Splat Биокальций, который замедляет образование зубного налета, предотвращает появление кариеса. Это лечебная зубная паста, которая благоприятно воздействует на эмаль зубов. Применяют ее, как обычную зубную пасту.

Лечение у врача

Специалисты проводят процедуры по восстановлению эмали. Существует несколько способов, но подбираются они обычно стоматологом после осмотра.

  1. На поверхность зубов при этом наносятся препараты, содержащие фтор. Процедура безболезненна. Ее недостаток заключается в том, что она подходит не всем. Если у пациента истончилась эмаль из-за недостатка кальция, фтор может привести к его потере. Это приведет к еще большему истончению. Перед началом процедуры необходима консультация со стоматологом.
  2. Наиболее безопасным методом является реминерализация. Во время этого процесса зубы покрываются препаратами на основе кальция. Эмаль зубов заметно укрепляется и восстанавливается после процедуры, поверхность зубов становится более светлой, исчезает желтизна. Устраняется повышенная чувствительность.
  3. Очень часто применяется пломбирование. Необходимо в том случае, если появился кариес. На поврежденные участки оказывается повышенное внимание специалиста. Сначала такие участки прочищаются, а далее используется пломбировочный материал, который накладывается на истонченный поврежденный участок.

Если эмаль повреждена очень сильно, врач может предложить виниры. Что это такое, читайте тут.

Профилактические меры

Чтобы избежать истончения эмали, необходимо следовать нескольким правилам:

  • Необходимо употреблять пищу, богатую кальцием и витамином D.
  • Сбалансированное питание благоприятно воздействует на эмаль зубов.
  • Следует отказаться от употребления алкоголя.
  • Стоит бросить курить.
  • Человек должен уделять должное внимание полости рта. Надо показываться раз в полгода в кабинете стоматолога.
  • Уход за зубами должен быть правильным, регулярным.

Необходимо уделять внимание полости рта, ухаживать за зубами, тогда эмаль не будет истончаться, а в ротовой полости сохранится здоровая микрофлора.

Автор статей и эксперт – Климова Полина Сергеевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях или на странице “Вопрос-Ответ”.

3 Комментариев

Интересная статья. Сама страдаю истончением зубной эмали из-за курения. Обычно стоматологи рекомендуют фторирование, как наиболее эффективную процедуру.

Хорошим восстанавливающим эффектом обладает кашица из активированного угля. Я ее готовлю из таблеток, размачиваю в воде и кашицей чищу зубы.

Уголь наоборот заберет все минералы из эмали.

Оголение корней зубов и пластика рецессии десны

Содержание статьи

Все твердят о неправильной чистке зубов. А что бывает, если чистить зубы слишком хорошо? Излишне агрессивная чистка зубов может приводить к заболеваниям десен, которые получили название рецессии десны (называемые в народе атрофия десны, оголение корней зубов).

Рецессия десны — снижение высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или «убыль» десны.

Рецессии десны бывают одиночные (у одного зуба) и множественные (у 2-х и более зубов).

Одиночные рецессии десны

Множественные рецессии десны

Рецессию десны следует отличать от пародонтита, поскольку она может быть не только спутницей (проявлением) пародонтита, но и самостоятельным заболеванием. В последнем случае она, как правило, имеет другую природу (не воспалительную), не сопровождается подвижностью зубов и появлением патологических карманов, а главное, полностью излечивается.

Почему оголяется корень зуба?

Причины развития рецессии десны могут быть разные, а в некоторых случаях встречается и комбинация нескольких факторов одновременно.

    агрессивная чистка зубной щеткой — встречается такое понятие, как щеточные рецессии десны. Они возникают при избыточном давлении на зубную щетку при чистке, либо при использовании щетки неподходящей жесткости (жесткая/hard). Если у вас повышенная чувствительность зубов при чистке, если ваша зубная щетка со временем деформируется (ворсинки расходятся в разные стороны) — вам стоит получить консультацию стоматолога о правильности самостоятельной гигиены.

Пример щеточных рецессий десны на верхней челюсти.

неправильное положение зуба в зубном ряду. Порой даже небольшая проблема с прикусом может приводить к патологии десны. Это возникает потому, что зуб несет избыточную нагрузку при жевании или при смыкании зубов, которая со временем приводит к атрофии тканей опорного аппарата зуба, в том числе и десны. Кроме того излишнее выступание корня зуба из зубного ряда также приводит к атрофии десны.

Множественные рецессии десны, возникшие по причине неправильного прикуса.

кариес — в случаях придесневого кариеса нередко возникает убыль десны, из-за наличия инфекционного очага в непосредственной близости от десневого края.

Рецессия десны, возникшая по причине кариеса зуба в непосредственной близости от десневого края.

зубной камень также может стать причиной оголения корня.


анатомические особенности — например тонкий биотип десневых тканей в совокупности с другими факторами может приводить к рецессии. Мелкое преддверие полости рта (при котором мышцы губ прикрепляются очень близко к десневому краю и постепенно «оттягивают» его, обнажая корни зубов). Кроме того, неправильное прикрепление уздечек губ и языка может способствовать появлению рецессии десны.

Уздечка нижней губы, тонкий биотип тканей явились причиной оголения корня нижнего резца

  • вредные или профессиональные привычки — например жевание ручки/карандаша, перекусывание ниток (у швеи), зажимание металлических предметов зубами и прочее.
  • пирсинг губ или языка — постоянно касаясь десны и регулярно травмируя ее, металлические украшения могут приводить к оголению корней зубов.
  • пародонтит — при воспалительных заболеваниях десен часто происходит оголение корней из-за рассасывания тканей, окружающих зуб, в том числе и тканей десны. В отличие от «обычной» рецессии десны, при пародонтите проводят другое лечение и прогноз у таких рецессий несколько хуже (как правило, восстановить объем утраченной десны, полностью закрыв оголенный корень, невозможно).
  • Как лечить рецессию десны?

    Для закрытия оголенного корня проводят небольшую операцию в области десны.

    Способов пластики десны существует множество, но принципиально они делятся на 2 вида:

    • пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень определенным образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются).
    • пластика десны с применением «заплатки» (в роли заплатки может выступать специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

    Выбор способа осуществляется на усмотрение врача, согласно каждой конкретной ситуации.

    Болезненна ли пластика десны?

    Нет. Операции по устранению рецессий десны производят под местным обезболиванием, проводимое хирургическое вмешательство безболезненно на 100%. В послеоперационном периоде, особенно при пластике десны местными тканями, пациенты часто вовсе не испытывают болевых ощущений. Если болевой синдром и возникает — то, как правило, только в день операции через пару часов после вмешательства, когда заканчивается действие местного анестетика. В этот период боль прекрасно устраняется обезболивающими препаратами, которые назначает врач. За весь период реабилитации в среднем требуется 1-2 таблетки обезболивающего.

    В случаях пластики десны с применением «заплатки», неприятных ощущений может добавиться в связи с наличием донорской зоны, которые, по словам пациентов, напоминают ощущения «как будто горячим чаем прихватил», однако это возникает далеко не всегда. Наличие/отсутствие боли определяется зоной, из которой производится забор «заплатки». Если анатомические условия позволяют — доктора могут проводить забор трансплантата из донорской области абсолютно безболезненно.

    Какие особенности и осложнения после пластики рецессии десны?

    При легком течении реабилитационного периода пациенты не отмечают никаких особенностей. Но иногда возможно:

    • появление белого налета на десне (является нормой, одним из вариантов заживления после пластики десны).
    • отека мягких тканей лица (от незначительного отека до значительного) в зависимости от масштабов хирургического вмешательства (количества вовлеченных зубов), размеров рецессии, способа ее закрытия, анатомических особенностей и организма пациента.
    • гематомы на коже лица (при пластике десны встречаются редко).
    • повышение температуры тела.
    • болевые ощущения (устраняемые обезболивающими препаратами).

    Какие рекомендации и ограничения после пластики рецессии десны?

    • Не тревожить раневую поверхность (языком, пищей, инородными предметами и проч.) это главное условие хорошего заживления.
    • Не откусывать (принимаемая пища должна быть мягкой или мелко порезанной).
    • Не чистить зубы в зоне операции зубной щеткой (гигиену в этой зоне нужно соблюдать только так, как разрешит лечащий врач).
    • Не есть и не пить горячего.
    • Исключить физические нагрузки.
    • Соблюдать рекомендации лечащего врача и прием назначенных медикаментов.

    Закрывается ли корень полностью?

    Оголенный корень может закрыться полностью на 100%.

    Успех зависит от стадии рецессии (в запущенных случаях полное закрытие невозможно), от ее размеров, и конечно от причины ее развития.

    До.

    После.

    Работа Екатерины Воробьевой

      До.

      После.

      Работа Екатерины Воробьевой

      До.

      После.

      Работа Екатерины Воробьевой

      До.

      После.

      Что будет, если не лечить рецессию десны?

      • кариес корня (корень, в отличие от коронки зуба, не покрыт эмалью – плотной «жемчужной» оболочкой, а значит, более уязвим). В норме корень закрыт десной и не подвергается воздействиям агрессивной среды полости рта (кислоты, влажность, микроорганизмы, ферменты). При рецессии же десны обнаженный корень подвержен разрушению.
      • стирание тканей корня (опять же, из-за отсутствия эмали ткани корня зуба не устойчивы к истиранию).
      • повышенная чувствительность зубов.
      • переход рецессии в класс, которые не подлежит полному закрытию.
      • больше зубного налета (поверхность корня более шероховата, чем поверхность коронки зуба, а значит, налет при оголении корней задерживается больше).

      Большая рецессия десны, кариес оголенного корня зуба, обилие мягкого зубного налета на поверхности корня.

      Как предотвратить развитие рецессии десны?

      • Правильно чистить зубы (не больше и не меньше положенного).
      • Регулярно проводить гигиеническую чистку зубов у стоматолога.
      • Своевременно лечить кариес и начальные воспаления десен.
      • При неправильном прикусе обратиться к ортодонту.

      Необходимо наблюдать за десной, а при появлении первых признаков оголения корня или подозрений на него — обратиться к пародонтологу.

      Сколько стоит пластика рецессии десны?

      От 5400 рублей (до 15 000)/зуб

      Стоимость зависит от способа пластики десны и от количества пораженных зубов.

      Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

      С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

      Скидка 20% для женщин

      Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

      г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

      Рецессия десны

      Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

      Общие сведения

      Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных. В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента. Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения. Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

      Причины рецессии десны

      Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов. Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном. Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

      Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта. Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее. Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

      Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны. Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

      Классификация рецессии десны

      В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

      • Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
      • Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
      • Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
      • Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

      По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

      Симптомы рецессии десны

      При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

      Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

      Диагностика рецессии десны

      Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования. При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта. Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса. Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

      Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов. При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки. Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений. При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

      Лечение рецессии десны

      Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем. При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов. Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

      Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства. Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации. Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

      Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны. Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны. Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector