Вестибулопластика верхней челюсти

Вестибулопластика

Вестибулопластика в стоматологии – это хирургическая операция, проводимая в преддверии ротовой полости, то есть в пространстве между слизистой (внутренней части щеки и губ) и внешней стороной десен и зубов. Если это пространство слишком маленькое (в среднем меньше 5 мм для взрослых), если имеются аномалии мышц и иных тканей, у пациента могут наблюдаться косметические дефекты и дефекты речи, возникают проблемы медицинского характера. В таких случаях преддверие полости рта нуждается в хирургической коррекции – чаще всего его углубляют, удаляют лишние ткани, придают мышцам анатомически правильное положение. Благодаря этому снимается чрезмерное давление и натяжение, оказываемое на десну, восстанавливается кровоснабжение.

Показания и противопоказания к вестибулопластике

Операция по вестибулопластике десны и слизистой проводится как на нижней, так и на верхней челюсти; как у взрослых, так и у детей (как правило, от 9 лет и старше). Данный вид хирургического вмешательства имеет следующие показания:

  • устранение косметических дефектов или дефектов речи;
  • подготовка к имплантации и протезированию – например, если небольшое пространство в преддверии полости рта не дает полноценно установить протез;
  • лечение или профилактика рецессии десны – излишнее натяжение и нарушение кровообращения может приводить к ее убыли;
  • лечение и профилактика иных заболеваний пародонта, в том числе пародонтита и пародонтоза. В некоторых случаях подобная операция устраняет первопричину заболеваний, тогда как консервативная терапия, скорее, борется с последствиями. При этом если оставить первопричину без внимания, то болезнь способна усугубиться, вплоть до выпадения зубов.

Противопоказаний у вмешательства немного – заболевания сердечно-сосудистой системы и крови (в первую очередь нарушения свертываемости), невылеченные воспалительные заболевания во рту, кариес, ОРВИ и т.д.

Как проводят операцию: методы

Существует несколько методик по проведению вестибулопластики. Все типы коррекции делаются под местной анестезией и рассчитаны на минимальную травматизацию тканей. Среди вариантов, которые чаще всего применяются во врачебной практике, отметим следующие:

  1. Наименее травматичная – туннельная пластика, поэтому ее рекомендуется использовать для детей. В рамках такого вмешательства врач делает три небольших надреза и через них формирует ткани. Данный вид проводится на обеих челюстях.
  2. Вариант, который чаще всего применяется на верхней челюсти, на значительном участке – врач делает надрез в зоне, где сходятся десна и подвижная часть слизистой, формирует необходимую глубину преддверия, накладывает швы.
  3. Вестибулопластика нижней челюсти зачастую проводится по более сложному методу: дугообразный надрез отделяет слизистую, ткани смещаются, а их излишки удаляются, за счет чего образуется необходимая глубина. Лоскут фиксируется швами.

В процессе лечения врач может применять как традиционный скальпель, так и лазер. Лазерная хирургия менее травматичная, более точная, практически исключает кровотечения и инфицирование (лазер сразу «запечатывает» сосуды и убивает источники инфекции), пациента не беспокоит возможная отечность, ткани быстрее заживают. Однако цена таких вмешательств выше за счет использования более сложного оборудования.

Период реабилитации

Как и после любого хирургического вмешательства, после данной операции необходим период восстановления. Его продолжительность зависит от выбранной методики и объема вмешательства, скорости заживления тканей у пациента и др. Один из важных факторов – то, насколько тщательно пациент придерживался рекомендаций врача. Обычно этап реабилитации длится около двух недель или чуть больше. В это время пациенту необходимо:

  • в первые дни придерживаться щадящего режима и в целом на период восстановления ограничить физические нагрузки;
  • ухаживать за полостью рта согласно предписаниям врача, в частности, использовать обеззараживающие и заживляющие средства;
  • в первые пару дней отказаться от чистки зубов, а после – аккуратно чистить мягкой щеткой;
  • на время заживления исключить слишком твердую, горячую, холодную, острую, кислую и иную пищу, которая будет раздражать поврежденную слизистую.

Если вас интересует вестибулопластика лазером в Москве и области, обратитесь в клинику НоваДент. Также мы проводим традиционные вмешательства с помощью скальпелей. Вне зависимости от вида операции, вы можете быть уверены в высочайшем качестве нашей работы. Наш штат составляют опытные хирурги (средний стаж врача – 13 лет), которые подбирают наиболее эффективную методику для каждого пациента. Кроме того, мы заботимся о психологическом комфорте пациента, подробно отвечаем на все вопросы, консультируем по поводу самой процедуры и последующей реабилитации.

Читать еще:  Как понять что режутся зубы у грудничка в 5 месяцев?

Вестибулопластика

Вестибулопластика представляет собой хирургическую операцию, заключающуюся в коррекции ротовой полости. Она осуществляется в ситуациях, когда имеет место мелкое преддверие рта, которое создает стоматологические проблемы. Преддверие рта – часть полости рта, границами в которой являются губы, щеки, альвеолярные отростки челюсти и губно-щечные поверхности зубов. Простыми словами, преддверие рта – это пространство между губами (также щеками) и зубами.

При проблеме мелкого преддверия полости рта создается ощущение, что губа прикрепляется практически к основанию зубов, тем самым десна практически отсутствует. При этом в первую очередь страдает эстетика, ведь зубы кажутся слишком большими, а десна и вовсе часто прячется под губой.

Вестибулопластика – это пластическая операция, которая позволяет восстановить эстетичность всего зубного ряда и увеличить размер десны.

Показания к проведению вестибулопластики

  • При наличии ряда пародонтальных болезней, в том числе пародонтита, пародонтоза.
  • Перед проведением протезирования (для обеспечения лучшего закрепления протеза).
  • При процедуре вживления зубного импланта. К примеру, если мышца имеет к альвеолярному отростку чересчур высокое прикрепление.
  • Перед проведением ортодонтического лечения.
  • При наличии ряда логопедических проблем.
  • Перед осуществлением лоскутного оперативного вмешательства (чтоб скрыть обнажившиеся зубные корни).
  • В качестве профилактического мероприятия от рецессии десен.

Противопоказания

  • Операция противопоказана при:
  • множественном кариесе зубов,
  • остеомиелите,
  • перенесенном лучевом облучении шеи и головы,
  • рецидивирующих заболевания рта,
  • церебральном поражении,
  • коллагенозах,
  • заболеваниях крови,
  • онкологических заболеваниях.

Разновидности вестибулопластики

Существует 5 видов этой операции.

1. Вестибулопластика по Кларку является самым простым методом. Он, как правило, проводится на большом участке преддверия рта, особенно, если он находится на верхней челюсти.

2. Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру является, пожалуй, самым надежным способом, поскольку дает самые стойкие результаты. Однако и этот способ имеет существенный недостаток — внутренняя сторона губы в зоне преддверия остается обнаженной. Чаще всего его используют для коррекции нижней челюсти.

3. Вестибулопластика в модификации Шмидта отличается от операции по Эдлану-Мейхеру тем, что не происходит отслоения ткани надкостницы. Ткани рассекаются параллельно надкостнице. Край лоскута погружается внутрь сформированного преддверия, а затем фиксируется.

4. Вестибулопластика по Гликману применяется и на обширных участках, и локализовано. Разрез делается в области прикрепления губы. После этого тупым инструментом мягкие ткани отслаиваются на глубину до 15 миллиметров. Свободный край лоскута подшивают в созданном углублении.

5. Туннельная вестибулопластика производится на обеих челюстях. Это наименее травматичный метод.

Осложнения после вестибулопластики

  • кровотечение после операции (снимается при помощи медикаментозного лечения, а также наложения компрессов),
  • изменение чувствительности десен в области хирургического вмешательства (самостоятельно проходит в течение полугода),
  • рубцы после проведения операции (требуется повторное хирургическое вмешательство),
  • расхождение швов (требуется повторное хирургическое вмешательство).

После процедуры

Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, требуется соблюдение определенных рекомендаций и правил поведения после операции:

1. После оперативного вмешательства необходимо прикладывать пакет со льдом со стороны лица в течение 6 часов (20 минут холод, 20 минут перерыв) – это поможет снять отек.

2. Требуется соблюдение диеты: пища должна быть мягкой, теплой, не слишком острой, не соленой и не кислой.

3. Требуется щадящая чистка полости рта: в первые трое суток чистить зубы необходимо мягкой зубной щеткой без применения зубной пасты, предельно аккуратно в области наложенных швов, ополаскивать рот антибактериальными растворами.

4. Для разработки мышц в первый месяц важно проводить гимнастику губы: надувать губу, касаться кончиком языка внутреннего основания губы, проводить пальцевой массаж десны. Каждое упражнение повторять не менее 5 раз в день по 2 минуты.

Вестибулопластика на верхней и нижней челюсти

Разнообразные проблемы стоматологического характера могут возникать при чрезмерном натяжении тканей слизистой оболочки в преддверии полости рта. Преддверие полости рта – это пространство, с одной стороны которого находится внутренняя поверхность щёк и губ, а с другой – внешняя поверхность дёсен и зубного ряда.

Если возникает необходимость в корректировке преддверия полости рта, проводится операция вестибулопластика. Такое хирургическое вмешательство принадлежит к категории пластических операций ротовой полости.

Цены на вестибулопластику

Специалисты по вестибулопластике

Разуваева Елена Германовна

В 1997 году с отличием закончила Московский медицинский стоматологический институт.

С 1997 по 1999 г.г. обучалась в клинической ординатуре ММСИ на кафедре стоматологии общей практики.

Читать еще:  Из какого материала делают вставные зубы

Вайцнер Елена Юрьевна

2006г.- Закончила с отличием Московский государственный Медико-Стоматологический Университет им. Евдокимова

2006-2007гг. – Интернатура на кафедре стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ

2007-2009гг. – Клиническая ординатура на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ

Что такое вестибулопластика?

Вестибулопластика – это хирургическая коррекция, которая проводится в пространстве между губой и зубами. Цель вестибулопластики — это уменьшение натяжения десны путем перемещения мышц рта.

Данный вид хирургического вмешательства у взрослых проводят под местной анестезией, в то время как вестибулопластику у детей делают с использованием внутривенного или ингаляционного наркоза.

Показания к проведению вестибулопластики

Все показания к выполнению данной операции можно разделить на ортодонтические, логопедические и косметические.

  • профилактика возникновения рецессии дёсен;
  • профилактика патологий пародонта;
  • подготовка к протезированию, чтобы была возможность хорошо закрепить зубные протезы;
  • подготовка к вживлению зубных имплантов;
  • подготовка к лоскутным операциям, направленным на закрытие обнажившиеся зубных корней.
  • затруднения фонации определённых звуков
  • и несовершенная речь.
  • неглубокое преддверие, ставшее причиной возникновения косметического дефекта.

Видео – вестибулопластика

Противопоказания

  • инфаркт миокарда;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • инсульт;
  • различные инфекционно-воспалительные заболевания;
  • онкологию;
  • заболевания крови, сопровождающиеся высокой кровоточивостью.
  • множественный кариес;
  • гнойные заболевания ротовой полости;
  • остеомиелит челюстных костей.

Фото примеров вестибулопластики

Как выполняют вестибулопластику в нашем Центре

Суть этой операции заключается в отслоении определённого участка слизистой оболочки и его закрепления в нужном положении. Учитывая степень сложности и месторасположение патологии, наш стоматолог подберёт оптимальный метод её проведения:

  • Вестибулопластика по Кларку Это самая элементарная методика выполнения данной манипуляции. Чаще всего проводят этот вид вестибулопластики на верхней челюсти, на большом участке преддверия рта.
  • Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру Проводится такая вестибулопластика на нижней челюсти и даёт наиболее долговременные результаты. Недостаток этого метода в том, что остаётся обнажённой внутренняя сторона губы.
  • Модификация Шмидта Этот метод вестибулопластики нижней челюсти выполняется без отслоения тканей надкостницы.
  • Вестибулопластика по Гликману Эта методика используется для коррекции участков любой площади, а разрез выполняется в месте прикрепления губы.
  • Туннельная вестибулопластика Этот метод может использоваться для обеих челюстей, он подразумевает выполнение только трёх надрезов, которые открывают доступ к подслизистой ткани. Именно такую вестибулопластику у детей желательно делать, так как она характеризуется самой низкой травматичностью.

Специалисты нашей Центра Эстетической Стоматологии выполняют также вестибулопластику лазером. Методики операции остаются такими же, но разрезы делаются не скальпелем, а при помощи лазерного луча.

Вестибулопластика в Москве

Некоторые люди страдают из-за маленького преддверья полости рта – пространства между губой и зубами, которое состоит из мягких тканей. Вестибулопластика снижает возникающее напряжение десны за счет смещения мышц рта.

Процедура предотвращает заболевания пародонта, помогает с исправлением существующих стоматологических и логопедических проблем, иногда используется перед имплантацией или протезированием.

Виды вестибулопластики

Большинство методов вестибулопластики носят названия в честь разработавших их врачей:

  • По Кларку – наиболее простой метод. Используется при широком преддверии верхней челюсти.
  • По Эдлану-Мейхеру – дает высокую эффективность, но имеет недостаток – открытый участок изнутри губы после процедуры. Используется на нижней челюсти.
  • Модификация Шмидта – видоизмененный предыдущий метод.
  • По Гликману – метод, используемый на обеих челюстях, независимо от обширности вмешательства.
  • Туннельная вестибулопластика – способ ускоряет заживление послеоперационных ран, поскольку делается несколько надрезов и формируется «туннель», имеющий сокращенную раневую поверхность. Используется на обеих челюстях.
  • Вестибулопластика лазером проводится по любому из вышеописанных методов, суть заключается в использовании лазерных лучей вместо скальпеля, менее травматичный метод.

Показания к операции

Показания к вестибулопластике:

  1. Предотвращение заболеваний пародонта, облегчение или купирование уже имеющихся патологий.
  2. Используется перед протезированием для улучшения фиксации протезов.
  3. Ортодонты назначают вестибулопластику перед корригированием прикуса для улучшения крепления конструкций или освобождения места при перемещении зубного ряда.
  4. Операция избавляет от логопедических проблем, связанных с нарушением звукообразования вследствие маленького преддверия ротовой полости.
  5. Профилактика рецессии десны.
  6. Перед вмешательствами, направленными на закрытие обнаженных корней зубов (лоскутные операции).

Этапы вестибулопластики

Операция проходит в 3 этапа:

  • Диагностика и план лечения. Стоматолог проводит комплексное обследование с использованием рентген-снимков и томографии для определения степени выраженности патологии и лучшей тактики лечения.
  • Проведение операции. Используется местное обезболивание, проводятся разрезы и, согласно используемому виду вмешательства, изменяется положение слизистой оболочки.
  • Заживление постоперационных ран. Необходим постоянный контроль стоматолога для предотвращения развития осложнений. Сроки заживления – 10-20 дней.
Читать еще:  Болит нарощенный зуб при надавливании

Методы выполнения

Действия хирурга при использовании различных методик:

  1. Метод Кларка. После обеспечения анестезии рассекается слизистая между десной и подвижной частью губы. Глубина – до мышечного слоя, надкостница не разрезается. Хирургическими ножницами отслаивается верхняя оболочка губы. Мышцы с сухожилиями перетягиваются вглубь вдоль надкостницы. Кетгутом подшивается сформированный лоскут ко дну образованного преддверия. Рана прикрывается пленкой для защиты от инфекции. Заживление проходит 12-15 дней.
  2. Способ Эдлана-Мейхера. После обезболивания проводится иссечение слизистой параллельно изгибу кости. Лоскут отслаивается в направлении челюсти. Такни под слизистой оболочкой перемещаются в боковом направлении. Фиксация сформированного преддверия проводится кетгутовыми швами. Заживание проходит две недели.
  3. Метод Шмидта от предыдущего отличается тем, что надкостница не отслаивается. Все разрезы проводятся параллельно ей. Лоскут слизистой крепится в глубине сформированного преддверия.
  4. По методу Гликмана разрез производится у места крепления губы, тупым способом ткани расслаиваются на 15 миллиметров. Лоскут пришивается саморассасывающимися нитями в образованной полости.
  5. При туннельной вестибулопластике операционный доступ к обеспечивается с помощью трёх коротких разрезов. Первый – вертикальный параллельно центральной уздечке, еще два – перпендикулярно ему, возле премоляров. Область надреза сокращается, что приводит к уменьшению времени заживления до 10 дней.
  6. Перечисленные методы могут выполняться с использованием лазера.

Его преимущества:

  • Отсутствует отёк после операции.
  • Разрезы точные, до 0.01 миллиметра.
  • Раны не кровоточат по завершению процедуры.
  • Оказание бактерицидного действия с иррадикацией болезнетворных микробов на области вмешательства.
  • Ткани регенерируют быстрее, чем при использовании традиционных хирургических инструментов.
  • Рубцы в месте разрезов незаметны или едва видимы после заживления.

Противопоказания

Операция вестибулопластики противопоказана пациентам, имеющим:

  1. Глубокий кариес на большом количестве зубов, поскольку очаги инфекции способны распространиться на образованную постоперационную рану и вызвать нежелательные осложнения.
  2. Лучевое облучение головы за последний месяц.
  3. Рецидивирующие заболевания ротовой полости, которые сопровождаются воспалительными или аллергическими реакциями.
  4. Хронические болезни сердечно-сосудистой, кроветворной систем.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Поражения головного или спинного мозга.
  7. Психиатрические заболевания, сопровождающиеся аффектом, буйством, неадекватностью.

Осложнения после операции

Неаккуратная работа оперирующего врача приводит к плохому креплению лоскута. Это чревато отслоением и расформированием преддверия полости рта. Лечится повторной операцией с качественной фиксацией в конце.

Послеоперационное воспаление развивается из-за занесения инфекции во время операции или изнутри организма. Опасны хронические очаги в области рта и шеи — тонзиллиты, кариес, гаймориты.

Преимущества

  • Купируются воспалительные процессы пародонта, предотвращаются подобные заболевания в будущем.
  • Зубные протезы надежно фиксируются, увеличивается приживаемость имплантов.
  • Повышается эффективность ортодонтического лечения.
  • Предотвращается обнажение корней зубов.
  • Улучшается артикуляция звуков губно-зубной группы.

Стоимость

  • В Москве вестибулопластику проводят по цене от 4000 рублей, с использованием лазера – от 7000 рублей.
  • В Санкт-Петербурге цены от 3500 рублей, с использованием лазера – от 6000 рублей.

После операции

Пациентам, прошедшим процедуру вестибулопалстики, рекомендован щадящий режим. Привычную гигиену ротовой полости возобновляют на 4-5 день с использованием мягкой зубной щетки без пасты. На 2 недели ограничиваются физические нагрузки, раздражающая пища. Раневая поверхность регулярно обрабатывается антисептиком с последующей закладкой ранозаживляющих препаратов. Вестибулопластика нижней челюсти предполагает ограниченное употребление травмирующей пищи, чтобы предотвратить повреждения швов. Курильщикам нужно отказаться от сигарет на период заживления.

Отзывы

Из-за маленького преддверия рта начали обнажаться корни, развивалась рецессия десны. Посовещавшись со стоматологом, решили сделать вестибулопластику. Операция прошла безболезненно благодаря анестезии. Правда после этого 3-4 дня сохранялась боль, появился отёк в нижней половине лица. Припухлость спала через два дня, потом пропали боли, но полгода чувствовал рубцы на губе. Врач об этом предупреждал, потом они действительно рассосались.

Сделали операцию полторы недели назад. В конце швы не накладывали, разрез прикрыли накладкой. Спустя 4 часа она самостоятельно рассосалась. Губу зафиксировали лейкопластырем для усиления прижимания. Заживляется хорошо, боли бывают небольшие, ближе к ночи. Лишь улыбка вызывает болезненность и дискомфорт, надеюсь это временное явление. Зато теперь перестанут кровоточить десны, сойдет на нет пародонтит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector