Верхняя четверка молочный зуб
Нумерация зубов в стоматологии
Нумерация зубов в стоматологии — вещь крайне необходимая. Именно она позволяет доктору максимально точно и понятно заполнить медицинскую документацию, а также ориентироваться в действиях других специалистов. Сегодня мы расскажем, как правильно нумеруются зубы, какие схемы международных нумераций существуют на сегодняшний день и как можно определить по ним порядковые номера.
Содержание:
Расположение зубов по номерам
Несмотря на все индивидуальные особенности каждого человека, расположение зубов и их название одинаково для всех. Это объясняется тем, что зубные элементы начинают формироваться еще задолго до появления на свет (примерно на 2-3 месяце эмбриогенеза), и при рождении у ребенка имеются все зубные зачатки, расположенные глубоко в челюсти.
У малышей старше двух лет в зубном ряду имеется 20 молочных зубов
Как у взрослых, так и у детей зубные ряды симметричны — верхняя и нижняя челюсть имеет одинаковое количество одноименных зубов (точкой отсчета при этом берется срединная линия лица).
В таблице приведен порядок расположения зубов и их правильное название.
Порядковый номер | Молочные | Постоянные |
1 | центральный резец | центральный резец |
2 | боковой резец | боковой резец |
3 | клык | клык |
4 | первый моляр | первый (малый) премоляр |
5 | второй моляр | второй (малый) премоляр) |
6 | — | первый (большой) моляр |
7 | — | второй (большой) моляр |
8 | — | третий (большой) моляр |
У взрослых количество постоянных зубов может варьировать от 28 до 32 (это зависит от того, прорезались ли «зубы мудрости» или нет)
Как видно из таблицы, у детей и взрослых совпадают названия и расположение лишь передних зубов (резцов и клыков). Задние (или «коренные») имеют существенные отличия.
Зачем необходима нумерация зубов?
Все зубы человека имеют свое определенное расположение по номерам. Но как понять на верхней или нижней челюсти он располагается, а также слева или справа? Можно пользоваться полными формулировками (например, первый постоянный моляр верхней челюсти справа) Но такие громоздкие названия создают определенные трудности для работы стоматологов и часто могут стать причиной ошибок, которые особенно опасны, если пациент идет на удаление больного зуба.
С целью оптимизации труда врачей и максимального упрощения обозначения номеров зубов и были придуманы специальные нумерации.
Схемы нумерации зубов в стоматологии
В настоящее время номера зубов в стоматологии систематизированы в соответствии с несколькими схемами:
- Универсальная система нумерации.
- Квадратно-цифровая или система Зигмонди-Палмера.
- Система Хадерупа.
- Американская нумерация или буквенно-цифровая система.
- Европейская нумерация Виола или система по ВОЗ.
Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.
Универсальная система
В основе такой схемы нумерации лежит присвоение каждому постоянному зубу определенного номера от 1 до 32. В молочном прикусе каждому зубику соответствует своя буква. Подсчет в таком случае ведется с правой половины верхней челюсти по часовой стрелке от зуба мудрости.
Зубная формула постоянного комплекта по универсальной системе выглядит так:
Схема: номера постоянных зубов верхней и нижней челюсти
Молочные зубики маркируются по тому же принципу, но только с использованием букв латинского алфавита:
Схема нумерации молочных зубов у детей
Система Зигмонди-Палмера
Такая нумерация является самой несовершенной, поскольку в ней по старому указываются зубы под номерами без более точного указания их локализации. При этом для постоянного комплекта используются арабские цифры от 1 и до 8, а при нумерации молочных применяют цифры римские (I-V).
Схема нумерации зубов Зигмонди-Палмера
Цифровая система не исключает ошибки при проведении диагностических или лечебных мероприятиях, поэтому, сегодня ею пользуются только врачи-ортодонты (например, при установке и маркировке брекетов) или челюстно-лицевые хирурги. И записи по ней в медицинской карте пациента делаются только на специальной схеме.
Система Хадерупа
Нумерация по системе Хадерупа также относится к цифровым. Для обозначения зубов взрослого человека применяются арабские цифры 1-8 со знаком плюс или минус перед ними. Знак «+» проставляется для нумерации верхних, а знак «-» для обозначения нижних.
Номера детских зубиков аналогично прописываются арабскими цифрами со знаками «+» или «-», но при этом спереди к ним приставляется цифра «0».
Неудобство такой системы заключается в необходимости указывать расположение зуба в левой или правой стороне на челюсти.
Американская буквенно-цифровая система
Такая нумерация широко распространена в США. Буквенно-цифровая система основана на присвоении каждой группе зубов буквенного значения (заглавные для постоянного комплекта, а прописные — для молочного), а также цифрового кода, который обозначает расположение зуба при правильном прикусе.
Буквенные значения зубов:
- I (i) — постоянные (молочные) резцы ;
- С (с) — постоянные (молочные) клыки;
- P — премоляры (в молочном прикусе отсутствуют);
- M (m) — постоянные (молочные) моляры.
Американская нумерация также не учитывает лево- или правостороннее расположение зуба, что может вызывать определенные трудности.
Европейская международная нумерация Виола
На сегодняшний день — это самая новая и совершенная система нумерации зубов. Ее суть заключается в том, что челюсти разделяются на сегменты (по 2 сверху и снизу), каждому из которых присваивается свой номер. У взрослых используются цифровые значения 1-4, а у детей — 5-8. В результате каждый зуб получает двузначный номер, первая цифра которого обозначает определенный сегмент, а вторая — порядковый номер.
Европейская система нумерации зубов
Удобство системы Виола заключается в отсутствии громоздких названий при точном указании расположения необходимого зуба и в минимальном риске ошибки. Такая нумерация незаменима при направлении пациента на рентген, а также при обозначении зубов на панорамном снимке.
Как определить номер зуба — практикуемся на примерах
Определить какие номера у зубов достаточно просто, необходимо лишь немного потренироваться на примерах.
Зуб номер 37 — это какой?
Незнающему человеку, который не знаком с системами нумераций в стоматологии, может показаться, что речь идет о лишних 5 зубах во рту. Но это не так. По системе Виола зубы с номерами, начинающимися на тройку, располагаются на нижней челюсти слева. А порядковому номеру 7 соответствует второй моляр. Значит 37-й зуб — это второй нижний моляр слева.
Какой номер соответствует верхнему правому зубу мудрости (восьмерка)?
В различных системах третий моляр будет обозначаться по-разному.
- В универсальной числовой схеме — номер 1.
- По схеме Зигмонди-Палмера — «верхняя правая восьмерка».
- По системе Хадерупа — «+8 справа».
- В американской схеме — «верхний М3 справа».
- По системе Виола — цифрой 18.
У ребенка школьного возраста в зубной формуле написано, что рядом с 21 зубом располагается зуб 62. Как такое может быть?
У детей в 6-7 лет (реже в 8-9 лет) начинается смена молочных зубов. Поэтому во рту одновременно могут располагаться как зубы из временного комплекта, так и уже прорезавшиеся постоянные. В данной ситуации они пронумерованы по системе Виола, а их номера обозначают, что центральный верхний резец слева (номер 21) уже успел смениться на коренной зуб, а вот боковой резец еще из молочного прикуса (поэтому он маркируется под номером 62).
Нумерация при аномальном количестве зубов
Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.
Если же некоторые зубы утеряны (например, вследствие различных заболеваний или аномалий развития), то в зубной формуле рядом с соответствующим номером просто указывается его отсутствие.
Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования. В этом случае в медицинскую документацию пациента вносится полная информация о количестве зубов, их описание и расположение.
Молочные зубы у детей: порядок прорезывания, кариес, пульпит, удаление
Появление временных зубов у ребенка является природным механизмом, обеспечивающим возможность перехода с грудного молока или искусственного вскармливания на употребление твердой пищи.
Еще эти зубы нужны для того, чтобы челюстной аппарат детей развивался анатомически правильно, также они обеспечивают постоянную” жевательную нагрузку для формирования и укрепления лицевой мускулатуры.
Сколько молочных зубов у детей
Прорезывание временных зубов начинается в младенческом периоде, их появление имеет свои закономерности и последовательность.
Практически одновременно появляются зубки с правой и левой стороны челюсти. Верхние резцы, моляры и клыки прорезываются позже нижних.
Поэтому формирование молочных зубов проходит два основных этапа:
- ортогнатического прикуса (2 мес.-3,5 года), который появляется из-за более медленного роста нижней челюсти, когда зубы расположены очень плотно и их стертость не видна;
- прямого прикуса (3,5-6лет), с развитием признаков стертости зубов и появления физиологических промежутков между ними.
Порядок прорезывания
В каком возрасте начинают появляться первые молочные зубы зависит от состояния здоровья малыша и его индивидуальных особенностей.
Существует усредненная схема прорезывания зубов у ребенка с удовлетворительным здоровьем и нормальным физическим развитием.
Она составлена исходя из многолетнего научного опыта и практического наблюдения за ходом появления молочных зубов у детей:
Сроки прорезывания зубов
Верхняя челюсть
Обычно первыми появляются центральные резцы на 7-12-ом месяце жизни, затем боковые на 8-12-ом. Клыки и моляры могут выходить на втором и третьем году жизни ребенка. Первые в период с 14 до 22 месяцев, вторые в 25-35 месяцев.
Нижняя челюсть
На 5-9 месяце можно разглядеть через десну прорезывание центральных зубов, на 8-15 мес. к ним присоединяются боковые резцы. Затем идет формирование клыков (15-20 мес.) и моляров (21-33 мес.).
Смена молочных зубов
Во сколько выпадают временные зубы также зависит от того, насколько правильно дети развиваются физически и от наличия у них серьезных отклонений или болезней.
У ослабленных малышей зубы прорезываются, выпадают и меняются на коренные позднее, чем у полностью здоровых.
В стоматологии выведена ориентировочная схема выпадения молочных зубов:
Верхняя челюсть
- резцы: центральные — 6-7 лет, боковые — 7-10;
- клыки — 10-12;
- моляры — 10-12.
Нижняя челюсть
- резцы: центральные — 5-7 лет, боковые — 6-9;
- клыки — 9-12;
- моляры — 9-12.
Смена зубов примерно соответствует схеме прорезывания временных клыков, резцов и моляров. Стоматологами также подмечен тот факт, что у девочек все процессы роста и замены молочных зубов на коренные идут быстрее, чем у мальчиков такого же возраста.
Кариес молочного зуба
Нужно ли лечить молочные зубы, если они рано или поздно исчезнут естественным путем — безусловно. Ведь их ранее выпадение может послужить причиной неправильного формирования челюсти и нарушения дикции.
А развитие кариозных процессов часто провоцирует болезни десен (гингивиты, кисты и пародонтиты) или полости рта (стоматиты).
Лечение кариеса молочных зубов считается необходимой и важной процедурой в стоматологии. Пломбирование осуществляется с применением новейших композитных материалов. Чтобы успешно провести его, ребенка отвлекают играми или применяют мягкие методики седации.
Для сохранения молочных зубов при поверхностном кариесе врачи активно пользуются такой техникой, как серебрение . Покрывая эмаль нитратом серебра, стоматологи защищают зубы от патогенной микрофлоры. Недостаток метода заключается в выраженном потемнении эмали после проведения серебрения.
Современными аналогами этой процедуры выступают методы ремотерапии, ICON. При них эмаль насыщают минералами, т.е. делают ее значительно крепче и свой природный цвет она не меняет.
Если зубы даже совсем разрушились и их удалили, врачи рекомендуют до появления постоянных зубов, устанавливать на их пустое место специальные удерживатели пространства , которые позволяют избежать смешения и деформации соседних зубов и патологического расширения межзубных промежутков.
Передовыми технологиями в детской стоматологии является применение коронок или удобных съемных протезов
Пульпит молочного зуба
Пульпит – распространенная патология среди детей. Развивается он в силу того, что твердые ткани (эмаль и дентин) молочных зубов очень тонкие, поэтому кариес стремительно «разъедает» их и быстро попадает в пульпу зуба.
Это заболевание является осложнением после кариеса или травмы. В результате пульпита может быстро развиться гнойный процесс в мягких тканях, появиться свищ на десне, воспалиться надкостница.
Раньше такие зубы удаляли, а на сегодня существует ряд процедур, позволяющих вылечить и сохранить их:
- Консервативное лечение, применяется на ранних этапах развития болезни. Кариозная полость вскрывается (рассверливается) и обрабатывается антисептиками, затем в нее помещают лечебную пасту и пломбируют. Такую терапию часто сочетают с электрофорезом. В комплексе результатом лечения становится исчезновение воспаления и сохранение зуба.
- Хирургическое лечение (используется в запущенных стадиях). Предполагает частичное или полное удаление пульпы, санацию зубных тканей, пломбирование каналов и зуба.
Удаление
Некоторые люди сомневаются в том, есть ли нервы в молочных зубах. То, что их нет — это заблуждение, просто корни временных резцов, моляров и клыков более короткие, чем у постоянных зубов.
Поэтому болезненные ощущения при лечении и удалении временных зубов практически не чувствуются детьми. Из-за того, что нерв располагается глубже, чем корневая система молочного зуба, возможно и его самостоятельное извлечение в случаях хорошей подвижности.
Существует ряд правил, как вырвать молочный зуб в домашних условиях:
- Важно, чтобы в момент извлечения зуба ребенок был здоров, без признаков заражения инфекцией (чихания, кашля, насморка, общей слабости);
- Необходимо проследить за тем, чтобы во рту не было патологических процессов, т.е. красноты и отека десен, кист, кровоточивости и т.п.;
- Податливость зуба должна быть значительной, он должен практически свободно «гулять» в лунке в противоположных направлениях;
- Зуб обхватывают марлей, смоченной в спиртовом растворе, и уверено потягивают вверх до тех пор пока он не выйдет, можно использовать для вырывания стерильную нить, обвязанную узлом вокруг зуба;
- После удаления рот следует прополоскать и тщательно осмотреть на предмет оставления частиц зуба, а в лунку положить стерильную вату и прижать ее зубами на 15-20 минут, чтобы прекратить кровотечение.
Если же зубы малоподвижны или расшатываются только с одной стороны, а десны вокруг них воспалились, нужно незамедлительно прийти на прием к стоматологу. Врач выполнит экстракцию зуба в безопасных и стерильных условиях, при помощи специального хирургического инструментария.
Провести процедуру можно бесплатно в муниципальных поликлиниках или в специализированных стоматологических центрах, где цена на удаление одного зуба вполне доступна и колеблется в диапазоне 500-1000 рублей.
Показаниями к профессиональному удалению молочных зубов считаются:
- полностью разрушенный кариесом зуб, неподлежащий лечению и протезированию;
- осложненный пульпит, свищ, периодонтит;
- позднее рассасывание корня временного зуба, при наличии признаков прорезывания постоянного.
Видео
Когда меняются молочные зубы
Молочные зубы получили свое название благодаря древнегрескому врачу Гиппократу, убежденному в том, они формируются из молока матери. А знали ли вы, что смена молочных зубов происходит не всегда? При отсутствии зачатков постоянных коронок человек может проходить с молочными всю жизнь, вплоть до старости.
Когда же в норме должны меняться зубы, от чего зависит этот процесс, какие могут быть отклонения, и как их не допустить – читайте в нашей статье.
Сроки смены молочных зубов
Факторы, влияющие на сроки:
- Наследственность. Очень часто у ребят смена зубов проходит в такие же сроки, как у их родителей в детском возрасте.
- инфекции, перенесенные ранее;
- проблемы с обменом веществ. Нарушение метаболизма веществ возникает из-за рахита, фенилкетонурии и других заболеваний, влияющих на обменные процессы;
- диспепсия – нарушения в работе желудка;
- отсутствие зачатков коренных моляров. Подобные патологии возникают еще во внутриутробном периоде из-за патологий в ходе беременности.
Как меняются молочные зубы на постоянные
Когда меняются молочные зубы, их корни начинают постепенно рассасываться, уступая место новым.
Как запускается этот механизм?
- Все зачатки постоянных зубов отделены от молочных корней костной пластинкой. Когда зачаток коренного зуба начинает развиваться и увеличиваться в размерах, он оказывает давление на костную пластинку.
- В ходе этого процесса появляются остеокласты – клетки, растворяющие минеральную составляющую кости.
- Параллельно с «атакой» остеокластов извне зуб переживает внутренние изменения: его пульпа (сосудисто-нервная ткань) видоизменяется и прекращается в грануляционную ткань, в которой также присутствуют остеокласты.
- Таким образом, молочные корни снаружи и изнутри подвергаются воздействию остеокластов и рассасываются.
- Остается одна коронка: она начинает шататься и вскоре отпадает, поскольку ей просто нечем держаться за челюсть.
Нередко этот процесс сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием. Когда зубик «отрывается» от ряда, наблюдается небольшое кровотечение. В норме оно прекращается через 3-5 минут.
Порядок смены зубов
- Первыми выпадают центральные резцы – в шести-семилетнем возрасте.
- В семь-восемь лет наступает очередь боковых резцов.
- С девяти до одиннадцати лет – первые моляры, с девяти до двенадцати – нижние клыки.
- Позже всех – с десяти до двенадцати лет – выпадают верхние клыки, первые и вторые моляры обеих челюстей.
У большинства детей процесс смены молочных зубов коренными занимает пять-шесть лет и длится до тринадцати- или пятнадцатилетнего возраста.
Частые вопросы
Все ли 20 молочных зубов меняются?
Должны поменяться абсолютно все. Если какие-то из них не были заменены коренными, необходимо показаться стоматологу.
Как помочь ребенку при выпадении молочных зубов?
Важно обеспечить малышу полноценное питание: включить продукты, богатые кальцием, витамином Д, фтором, свежие овощи и фрукты. Также рекомендуется по максимуму исключить сладости. Большое значение следует придавать гигиене полости рта (в идеале – чистка после каждого приема пищи).
При кровотечении в месте выпавшего зубика ребенку нужно дать закусить стерильный ватный или марлевый тампон.
Когда необходима помощь стоматолога?
Без консультации или профессиональной помощи стоматолога не обойтись, если:
- наблюдается повышенная отечность и боли в деснах;
- коренные моляры уже показались, а «временные» еще не выпали. Их нужно удалить, иначе постоянные вырастут криво;
- молочные выпали, но коренные еще не появились. В таких случаях они могут прорезаться криво.
Что делать, если зубы растут криво?
Записаться на прием к ортодонту и начать лечение. Неправильный прикус исправляют пластинками, брекетами, трейнерами.
Можно ли делать прививки, когда меняются молочные зубы?
Если у ребенка температура – нельзя. Если это никак не отражается на здоровье и самочувствии – можно.
Чтобы убедиться в том, что смена зубов у вашего ребенка проходит нормально, рекомендуем регулярно проходить профосмотры у детского стоматолога.
Рекомендуем также почитать материал о причинах воспаления десен у детей.
Схема выпадения зубов у детей по возрасту
Здоровые зубы – это не только красивая улыбка, но и важное условие здоровья всего организма. Поэтому родителям важно знать, как происходит смена молочных зубов на постоянные, и все ли у их детей правильно и вовремя.
Как растут и меняются зубы
Зубов у нас 32. Четыре из них – «зубы мудрости» – прорезаются уже у взрослых, да и то не у всех. Из оставшихся 28 зубов 20 вначале вырастают молочными. Позднее вырастают еще по две пары на каждой челюсти – сразу постоянные.
Как и почему это происходит? Первые зубки прорезаются у малышей примерно в полгода. Ребёнок еще совсем крохотный, и челюсти у него тоже маленькие, потому и молочные зубки такие мелкие.
Постепенно ребенок растет, растут челюстные кости, и зубы начинают раздвигаться, освобождая место для более крупных постоянных зубов.
У молочных зубов такие же корни, как и у постоянных. Эти корешки начинают постепенно растворяться, зубки теряют опору, качаются и, наконец, выпадают.
В каком возрасте начинают выпадать молочные зубы
Обычно смена прикуса начинается примерно в 6 лет, это считается нормой – большинство первоклассников попадают на школьные фотографии в самый «эффектный» момент смены передних зубов.
Важно помнить, что дети все разные, поэтому сроки очень приблизительны. В последние годы специалисты отмечают, что все чаще зубы начинают выпадать уже в 5 лет – современные дети развиваются быстрее.
Беспокоиться следует, если у ребёнка ни один зуб не выпал к 8 годам. Но и это граница условная, зависит от многих факторов – наследственности, того чем ребёнок питается и, особенно, какую воду пьет, чем болел и чем его лечили. У девочек обычно зубы меняются быстрее, чем у мальчиков.
Так же приблизительно и то, до какого возраста у детей выпадают зубы. На полную замену требуется от 5 до 8 лет. В норме все молочные зубы должны выпасть к 13-14 годам.
Порядок выпадения зубов
Напомним: зубы (резцы, клыки, боковые моляры) вырастают в определенной очередности. И выпадают тоже.
Таблица сроков выпадения молочных зубов у детей
Название | Возраст |
---|---|
Центральные резцы | 5-7 лет |
Боковые резцы | 7-8 лет |
Первые (малые) моляры | 8-10 лет |
Клыки | 10-12 лет |
Вторые (большие) моляры | 11-13 лет |
В норме детские зубки меняются на постоянные в той же последовательности, в какой прорезались молочные. Первыми обычно выпадают центральные резцы в нижнем ряду, потом в верхнем.
Затем наступает очередь боковых резцов, а за ними – первых (малых) моляров, «четверок».
Многие родители, заметив, что зубки меняются «через один» беспокоятся, почему это происходит не по порядку и в каком возрасте выпадают клыки у ребенка. Беспокоиться не нужно, клыки сменятся в свое время, в 10-12 лет. Эти зубы анатомически устроены так, что они меняются позже.
Последними выпадают вторые (большие) моляры – «пятерки».
Когда меняются зубы: правила для детей и родителей
- Как можно раньше приучите ребенка дважды в день чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи.
- В рационе малыша должны быть продукты, богатые кальцием – молоко, кефир, творог, йогурты и т.д.
- Сладости в большом количестве, жесткие карамельки, орехи и сухарики вредны всегда, в период смены зубов – особенно.
- Специально расшатывать молочные зубки не надо, но и запрещать ребенку это делать бесполезно – все равно не уследите.
- Приучите его тщательно мыть руки перед тем, как лезть ими в рот.
- К ранке на месте выпавшего зуба приложите стерильный тампон; обрабатывать антисептиками не нужно.
- Если малышу очень больно, припухла десна, поднялась температура – немедленно обращайтесь к врачу.
Возможные проблемы при смене зубов
Схема выпадения зубов у ребенка, приведенная выше – среднестатистическая норма. Но дети разные, и ситуации бывают различные.
- Если зуб выпал раньше, но на его месте быстро показался новый – все хорошо. А вот если постоянный зуб не спешит расти, или зуб ребенок нечаянно выбил, или его по каким-то причинам пришлось удалить, то в его сторону могут начать сдвигаться соседние зубы. Тогда постоянному зубу не останется места. Это может привести к формированию неправильного прикуса, деформации десны, проблемам с речью и т.д. Чтобы предотвратить эту проблему, ставят специальные держатели.
- Если на месте молочного не вырос постоянный зуб, основных причин может быть две: либо он по каким-то причинам не может прорезаться, либо вообще не сформирован. В любом случае, если зуба нет более трех месяцев, нужно обращаться к врачу – в современной стоматологии нет не решаемых проблем.
- Если ребенку уже исполнилось 8 лет, а молочные зубки не выпадают, это также повод для обращения к специалистам, и не только к стоматологам. Проблема может иметь комплексный характер.
- Если постоянные зубы уже прорезались, а молочные еще не выпали, и образовались так называемые «акульи зубы», беспокоиться не стоит. Все равно со временем молочные выпадут и зубной ряд выровняется. Но если этот процесс затянулся до трех месяцев, то молочные зубы надо удалять. В любом случае, будет лучше, если процесс контролирует врач.
Подводим итоги
Смена зубов с молочных на постоянные – важнейший период: с этим комплектом вашему ребенку жить всю жизнь.
Есть сроки выпадения молочных зубов, которые считаются нормой, но это правила, а жизнь – сплошные исключения.
Приучите своего малыша ухаживать за зубами и регулярно посещайте стоматолога.