Цементома верхней челюсти

Цементома верхней челюсти

Сведения о цементно-костной дисплазии в литературе разрозненны, немногочисленны, противоречивы, несмотря на то что данная патология встречается все чаще и чаще. Клиницисты в области стоматологии часто вместо цементно-костной дисплазии диагностируют одну из форм деструктивного периодонтита, начиная при этом эндодонтическое лечение зубов, корневые каналы которых вовлечены в патологический процесс.

Цементно-костная дисплазия относится к фиброзно-костным поражениям челюстей. Фиброзно-костные поражения челюстей представляют собой феномен, при котором нормальная костная ткань замещается тканью, состоящей из фибробластов и коллагена, которая содержит различные количества костных или цементоподобных кальцификатов. На рентгенограмме они выглядят в соответствии с размерами и относительного количества фиброзной и костной ткани. Так как на рентгенологических снимках фиброзно-костные поражения челюстей часто располагаются рядом и вокруг верхушек корней зубов, некоторые типы фиброостеозных поражений часто путают с эндодонтической патологией. Название «фиброостеозные поражения» не специфический диагноз, а только описание процесса. Фиброостеозные поражения челюстей включают эволюционные поражения, реактивные, диспластические процессы и неоплазмы. Наиболее часто встречаются следующие:

1) фиброзная дисплазия;

2) цементно-костная дисплазия:

3) оссифицирующая фиброма.

Цементно-костная дисплазия располагается в участках челюстей, где находятся зубы, и является наиболее частой формой фиброзно-костных поражений челюстей, встречающейся в клинической практике. Так как эти поражения находятся близко к периодонтальной связке и выявляют похожие гистопатологические структуры, некоторые исследователи считают, что эти поражения происходят из периодонтальной связки [4]. Другие авторы полагают, что цементно-фиброзная дисплазия – это дефект экстралигаментарной кости, ремоделирование которой могут спровоцировать локальные факторы и, возможно, гормональный дисбаланс [1]. Различают три вида цементно-костной дисплазии: фокальная, периапикальная и цветущая. Хотя фокальная дисплазия имеет отличия от двух других форм, возможно, она представляет вариант того же самого патологического процесса. Следует отметить, что цементно-костная дисплазия не относится к опухолям [2].

Фокальная (очаговая) цементно-костная дисплазия наблюдается как одиночное поражение. Концепция этого поражения была неясна до середины 90-х годов ХХ века. До этого времени во многих случаях ставился ошибочный диагноз «оссифицирующая фиброма». Оссифицирующая фиброма на рентгенограмме выглядит как очаговая цементно-костная дисплазия, но гистологически относится к истинным опухолям и обладает значительной способностью к прогрессирующему росту. Оссифицирующая фиброма относительно редкое заболевание.

Эпидемиология фокальной цементно-костной дисплазии отличается от двух других цементно-костных дисплазий. Около 90% всех случаев очаговой цементно-костной дисплазии наблюдается у женщин, средний возраст которых составляет 38 лет, преимущественно в 30-60 лет. Болеют в основном люди европеоидной расы в отличие от периапикальной и цветущей цементно-костной дисплазий [5].

Очаговая цементно-костная дисплазия может встречаться в любом участке челюстей, но чаще поражаются задние отделы нижней челюсти. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется только на рентгенограмме. Большинство поражений менее 1,5 см в диаметре.

Рентгенологически поражение варьирует от полностью рентгенопрозрачного (участок просветления) до плотного рентгеноконтрастного с тонким периферическим рентгенопрозрачным ободком (краем). Но наиболее часто выявляется смешение участков затемнения и просветления.

Поражение имеет тенденцию к отграничению, но границы могут быть неровные. Фокальная цементно-костная дисплазия наблюдается как в зонах с зубами, так и в беззубых участках, часто поражение возникает в участках с удаленными зубами. Иногда поражение может представлять раннюю стадию в переходе в множественное поражение, это чаще наблюдается у женщин негроидной расы [5].

Периапикальная цементно-костная дисплазия (костная дисплазия, цементная дисплазия, цементома). Перирадикулярная цементная дисплазия также обозначается как перирадикулярный остеофиброз, или более обычно цементома. Периапикальная цементно-костная дисплазия преимущественно поражает передние отделы нижней челюсти. Могут встречаться одиночные поражения, но чаще наблюдаются множественные очаги. Преимущественно этим заболеванием страдают женщины (в соотношении 10:1, 14:1), преимущественно негроидной расы. Первоначально диагноз ставится в возрасте 30-50 лет, почти никогда эта форма дисплазии не встречается до 20 лет. Зубы, ассоциируемые с поражениями, неизменно витальны и редко имеют реставрации. Частота поражения, по данным разных авторов, от 1 до 5,9% [3; 5].

Перирадикулярная цементная дисплазия имеет интересную эволюцию. Происходит прогрессирующая резорбция нормальной альвеолярной кости с замещением ее фиброзной тканью, и процесс заканчивается переходом в плотную атипичную реоссификацию. Начальная (остеолитическая) стадия гистологически характеризуется пролиферацией фибробластов и коллагеновых волокон в апикальной области периодонтальной связки. Возникающая в результате этого масса вызывает резорбцию мозгового вещества кости, окружающего апекс, и заканчивается образованием очагов деструкции костной ткани, очень похожих на периапикальный очаг пульпарного происхождения. В этой стадии часто возможны ошибки, и поэтому необходимо проводить ЭОД каждого зуба с «периапикальными очагами».

Периапикальная цементно-костная дисплазия является бессимптомным поражением и выявляется на рентгенограмме случайно. Ранние поражения – это округлой формы очаги просветления (деструкции) костной ткани, вовлеченные в апикальную зону зубов. В этой стадии поражения рентгенологически невозможно отличить от периапикальной гранулемы или радикулярной кисты (остеолитическая стадия).

В отличие от верхушечного периодонтита и радикулярной кисты, перирадикулярная цементная дисплазия носит не воспалительный характер. Очаги не препятствуют кровообращению и иннервации зуба. Со временем цементобласты дифференцируются в пределах мягких тканей и появляются центральные очаги кальцификации (промежуточная стадия).

Это отложение твердой ткани может продолжаться годы, до тех пор, пока почти вся фиброзная ткань не реоссифицируется. Когда это случится, эволюция достигает третьей финальной стадии (зрелой стадии). Со временем на серии рентгенограмм выявляется «созревание» поражений: смесь очагов просветления и радиоплотности.

В конечной зрелой стадии поражение выглядит как ограниченной плотности кальцификация, окруженная узким радиопрозрачным ободком. Однако периодонтальная связка интактна. Отдельные поражения не превышают 1.0 см в диаметре, не распространяются на кортикальную пластинку, прогрессивный рост бывает редко.

Проблема дифференциального диагноза возникает еще в начальной стадии перирадикулярной цементной дисплазии. Клинически поражение всегда асимптоматично, и зубы витальны. Если внимательно посмотреть: на рентгенограмме обычно видна сквозь очаги деструкции костной ткани интактная компактная пластика альвеолы вокруг апексов.

Хирургическое лечение не проводится, рекомендуют динамическое наблюдение. Прогноз – благоприятный.

Цветущая цементно-костная дисплазия проявляется множественными очагами, не ограниченными передними отделами нижней челюсти. Хотя во многих случаях множественные очаги обнаруживаются в задних отделах челюстей, у многих пациентов синхронно поражаются передние отделы нижней челюсти.

Подобно периапикальной цементно-костной дисплазии, эта форма преимущественно встречается у женщин среднего и пожилого возраста негроидной расы (более 90% случаев) [5].

Поражения имеют заметную тенденцию к билатеральности и довольно симметричные. Нередко встречаются обширные поражения во всех четырех задних квадратах обеих челюстей. Заболевание может быть бессимптомным и случайно обнаруживается только на рентгенограмме. В других случаях пациент может жаловаться на тупую боль, возможно наличие свища на альвеолярной кости, обнажение желтой, аваскулярной кости в полости рта (рис. 1).

Рис. 1. Цветущая цементно-костная дисплазия. Желтый бессосудистый цементоподобный материал начинает отторгаться слоями через слизистую оболочку полости рта

Читать еще:  Насморк от зубов у малышей чем лечить

На рентгенограмме поражения выглядят типично как стадии созревания первых двух форм цементно-костной дисплазии. Первоначально поражение рентгенопрозрачное, затем смешанное, потом рентгеноплотное с тонким ободком просветления. Иногда поражения бывают тотально плотные без ободка просветления и сливаются с подлежащей нормальной костной тканью. Могут поражаться как беззубые участки челюсти, так и участки челюсти с зубами.

Патологическая анатомия цементно-костной дисплазии. Все три формы цементно-костной дисплазии выглядят одинаково при гистологическом исследовании и состоят из фрагментов мезенхимальной ткани, фибробластов и коллагеновых волокон с многочисленными небольшими кровеносными сосудами; типичны кровоизлияния, проходящие через всё поражение. Между соединительной тканью располагаются костные трабекулы и цементоподобные частицы (рис. 2).

Рис. 2. Гистология цементно-костной дисплазии, начальное увеличение х400

Пропорции каждого минерализованного материала варьируют от поражения к поражению, от зоны к зоне, по мере созревания делаются более склеротическими, соотношение соединительной ткани к минерализованному материалу уменьшается. В финальной радиоплотной стадии костные трабекулы сливаются в дольчатые массы, состоящие из полос или слившихся относительно бесклеточных глобул и дезорганизованного цементно-костного материала.

Лечение и прогноз цементно-костной дисплазии. Три формы цементно-костной дисплазии не проявляют опухолевого роста, поэтому не требуют удаления. Однако эти заболевания являются причиной значительных клинических проблем для пациентов. При наличии значительного склероза цементно-костная дисплазия из-за гиповаскуляризации имеет склонность к некрозу при малейшей провокации. При бессимптомном лечении наилучшая тактика состоит в наблюдении и повторных осмотрах для профилактики и улучшения качества гигиены полости рта, контроле периапикальных поражений и предотвращении потери зубов.

Так как возникновение симптомов обычно ассоциируется с обнажением склеротических масс в полость рта, биопсии или избирательного удаления зубов следует избегать. В других случаях симптом обнажения склерозированных масс в полость рта является результатом атрофии альвеолярного отростка под протезом. Пациента следует убедить сохранить эти зубы для предотвращения развития симптомов позже.

Тактика лечения больных с клиническими симптомами более трудна. В этой стадии присутствует воспалительный компонент заболевания, процесс является по существу хроническим остеомиелитом, в который вовлечены диспластические кость и цемент. Могут быть показаны антибиотики, но часто они неэффективны. Секвестрация склеротических цементоподобных масс происходит медленно и заканчивается выздоровлением. Формирование блюдцеобразного углубления омертвевшей кости может ускорить выздоровление. Хотя могут возникать из очаговой и цветущей цементно-фиброзной дисплазии отдельные случаи злокачественной фиброзной гистиоцитомы, такая неопластическая трансформация уникальна. Прогноз цементно-костной дисплазии хороший. Поскольку зубы витальны, эндодонтическое лечение не показано.

Заключение

Особенно следует подчеркнуть важность в понимании клиницистом данного процесса и его индивидуального течения. Для постановки окончательного диагноза необходимо учитывать клинические, рентгенологические данные в строгой совокупности с результатами гистологического исследования. В то же время целая патология должна быть качественно классифицирована и сегментирована для облегчения постановки диагноза и назначения подходящего, строго специфичного лечения.

Рецензенты:

Михальченко Д.В., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград;

Михальченко В.Ф., д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Волгоград.

Цементома

Цементома – заболевание, которое относится к болезням полости рта. Цементома представляет собой развитие доброкачественной опухоли в полости рта. Доброкачественному разрастанию подвергается цемент зуба.

Зубной цемент – тонкое костное наслоение, расположенное на поверхности зуба вокруг его корня. Цементома может развиваться как одиночное новообразование, так и поражать несколько корней разных зубов.

Заболеванию подвержены в основном дети и молодые люди в возрасте до 25 лет. У взрослых людей заболевание встречается довольно редко. По половому признаку чаще страдают девушки.

Этиология и патогенез

Основополагающий фактор в развитии болезни – появление цементоподобной ткани. В связи с этим выделяют следующие разновидности цементомы – гигантоформную (встречается редко), фиброму, цементодисплазию.

Цементома – доброкачественное заболевание, развивается достаточно длительно и долго. В результате увеличения опухоли может произойти деформация челюсти. Чаще всего опухоль поражает нижнюю челюсть. Наиболее редкими считаются цементомы, образующимися на верхней челюсти.

В теле новообразования под микроскопом можно обнаружить, что опухоль заполнена цементными массами, а также мелкими кистами, выстланными плоскими эпителиальными клетками.

Цементома в большинстве случаев обнаруживается случайно при диагностике и лечении других стоматологических заболеваний, при которых проводится рентген-диагностика. Так цементома диагностируется на ранних стадиях.

При консервативном лечении наблюдается рецидивирующее течение.

Симптомы цементомы

Длительное время опухоль никак себя не проявляет, поскольку ее размер очень мал. Наличие опухоли обнаруживается, как правило, при панорамном или прицельном рентгеновском снимке. На снимке обнаруживается гомогенная тень овальной или круглой формы с гладкими четкими границами. В дальнейшем при микроскопии просматривается содержимое цементомы. Опухоль может содержать внутри себя включения: жидкость, холестериновые кристаллы, кальцинаты,

В случае, если цементома возникает внутри нижней челюсти, функциональных нарушений обычно не возникает. Если же опухоль развивается на верхней челюсти (обычно рядом с зубами «мудрости») – может произойти врастание цементомы в верхнечелюстную пазуху, что приводит к соответствующей патологии.

Цементома всегда располагается в близком расстоянии от корней зубов, в дальнейшем, образуя единое целое с пораженным зубом.

При гигантоформе характерные симптомы будут следующими – образования возникают в неограниченных количествах в разных участках челюстей. Внутри опухоль заполнена бесклеточным веществом и цементной массой.

Уже развившаяся цементома сопровождается визуальными дефектами лица, челюсти, наблюдается экзофтальм. В сложных клинических случаях наблюдаются тяжелые нарушения речи, проблемы с питанием.

Лечение цементомы

Несмотря на то, что цементома – это доброкачественная опухоль, она все же может причинить значимый вред организму человека, в особенности если размер опухоли становится слишком большим.

Поэтому основной и единственный метод лечения этой патологии – оперативное вмешательство. Разные специалисты по-разному рассматривают оперативное вмешательство. Одна группа врачей настаивает на том, что цементному нужно лечить радикальны способом – полностью удаляя поврежденную кость, мотивируя это тем, что только так можно предотвратить дальнейшие рецидивы.

Другие же врачи утверждают, что даже при гуманном иссечении опухоли с сохранением кости челюсти и черепа.

Цементома

Цементома – это распространенное заболевание полости рта, часто возникающее как у взрослых, так и у детей.

Это не просто заболевание, а одно из разновидностей доброкачественных опухолей, которые возникают чаще всего в области зубного корня в основе соединительной ткани одонтогенного органа.

Симптомы цементома

Главным симптомом цементомы является образование в виде цементной ткани, которое характеризуется поражением тонких слоев кости на поверхности зубного корня, вот почему корень зуба страдает первоначально.

Встречается данное заболевание в основном у детей и молодежи возрастом до двадцати лет. У людей старшего возраста, обнаружить и проследить цементому практически невозможно и не только потому, что тогда, заболевание протекает незаметно, просто это очень редкое явление для людей данного возраста. Именно из-за своей внешней незаметности и медленного развития цементома очень опасна.

Читать еще:  Вырвали зуб когда можно кушать и пить

Визуально определить заболевание очень сложно и сделать это может только врач, поэтому при появлении дискомфорта и даже незначительных изменениях зубной эмали или деформации челюсти необходимо сразу обратится к врачу-специалисту.

В медицинском ключе описание цементомы сводится к тому что это – образование круглых форм, которые зачастую располагаются в восходящей части нижней челюсти. Под микроскопом выглядят как костные балочки. Эти балочки связаны друг с другом особой соединительной тканью, таким образом составляя новообразование.

В случае, когда цементомная опухоль выходит за пределы областей надкостниц и слизистых, прорезывая полость рта и образуя перфорационное отверстие, через него возможно легкое проникновение инфекций.

В динамиках рентгенологической характеристики цементом выделяют 3 стадии: первая – наличие (на снимке рентгенограммы) очагов, без костного рисунка, которые сопровождают замещение кости челюсти и разрастание образований клеточно-волокнистой ткани.

Вторая стадия отличается тем, что вместе с очагами возникают округлые не большие тени и выделяются участки новообразований цемента. В третьей стадии выделяются участки высокой плотности и образуются крупные участки цемента, похожие на твердые полости схожие с цементом зубов.

Особенности исправления глубокого прикуса, читай на сайте.

Все о ношении пластинки на зубах читай здесь.

Классификация видов цементом

На сегодняшний день мировые медицинские справочники выделяют четыре вида цементомы. Это доброкачественные цементобластомы (второе название – истинная), цементообразующие фибромы, периапикальные цементные дисилазии (фиброзные дисплазии) и гигантоформныецементомы.

Отличить эти разновидности опухолей друг от друга достаточно сложно, но возможно только при помощи специального обследования. Общим для них является то, что все эти разновидности цементом образуются на поверхности зубов, постепенно увеличиваются и имеют четкие границы очага поражения от окружающих тканей.

Рассмотрим разновидности данных опухолей более детально. Истинные цементомы – опухоли, доброкачественного характера, возникающие в области тканей нижней челюсти и отличаются пассивным замедленным ростом. Разрастание болезни начинается с корня, в процессе образуется цементоподобная ткань имеющая тенденцию к минерализации.

Цементомы на полостях верхней челюсти образуются очень редко, но опасны тем, что могут прорасти почти к самому основанию черепной коробки. В таких случаях наблюдается деформация верхней челюсти, экзофтальмы, носовые кровотечения и затруднение дыхания. Такие рецидивы очень опасны и могут возникать повторно после хирургического устранения опухоли.

Периапикальные цементные дисплазии относятся к поражениям в виде опухолей. Возникают в зоне корня зуба и поражают костные ткани. Такое поражение сложно обнаружить и часто его находят случайно, при лечении корней или рентгеновского снимка.

С помощью рентгенологического исследования можно увидеть изменения в корнях недалеко от верхушек зубов.

При микроскопическом исследовании поражение выглядит как новообразованная цементная ткань желтого или белого цвета минерализации. Лечится дисплазия без хирургического вмешательства и не представляет существенной угрозы для здоровья.

Цементообразующие фибромы относят доброкачественным образованиям, которые характеризуются пассивным течением, с практически незаметной симптоматикой. В случае вырастания опухоли до крупных размеров возможна деформация челюсти. Выявить очаг заболевания возможно только с помощью рентгенологического исследования. Лечение протекает в состоянии длительного наблюдения за образованием. Удаление фибромы с помощью хирургического вмешательства происходит достаточно редко и только при прогнозе серьезной деформации челюсти, ведь такая операция может привести к критическим изменениям челюстно-лицевой области головы.

Зачем нужны капы для зубов? Читай все о капах.

Гигантоформные цементомы относят к генетическому пороку, являющемуся наследственным заболеванием, то есть встречается у родственников. Часто данное заболевание обнаруживают случайно при рентгенологических исследованиях и лечении зубов.

На снимке можно увидеть пятна симметрично расположенные в челюсти с характерным строением кости. Конкретный диагноз устанавливают только после детального исследования снимков рентгена. Лечение проистекает под динамическим наблюдением, реже используют оперативное вмешательство.

При данных заболеваниях решение о хирургическом устранении цементомных опухолей принимают достаточно редко, ведь такие поражения касаются не только корней зуба, но и костного пласта челюсти.

Лечение цементомы

Лечение данного вида заболеваний занимает длительный период времени и зачастую происходит в ключе динамического наблюдения. Такой способ лечения вынуждено используется ради максимально безопасного удаления цементом.

Так, опухоли удаляют частями, дабы не травмировать эмаль и не деформировать челюстно-лицевую область в целом. Лечить это заболевание в силе только высококвалифицированный врач-стоматолог с наличием необходимого оборудования.

Несмотря на низкий процент, при эндодонтических вмешательствах есть риск развития инфекционных осложнений.

Поэтому важно провести всю необходимую чистку полости рта и проследить наличие возможных заболеваний, таких как парадонтит. Не обнаруженные переломы в корне или незапломбированный канал может быть причиной инфицирования в послеоперационном периоде.

Если уж инфицирование произошло, то следует сделать забор материала чтоб провести исследование для дальнейшего лечения. Также неотъемлемой частью подобного лечения является наблюдение, с помощью которого можно вовремя выявить возможное инфекционное заражение полости рта.

Важно знать, что цементомы одно из тех заболеваний, к которому проще применять особые меры профилактики, нежели лечить.

Для того чтобы обезопасить ротовую полость от возникновения таких цементомных опухолей важно следить за гигиеной рта и регулярно бывать на осмотре у врача-стоматолога, ведь только он сможет обнаружить заболевание на начальной стадии возникновения и предупредить дальнейшее его развитие.

Рассмотрев все основные клинические случаи возникновение цементом, можно как предугадать, так и вовремя устранить заболевание, важно лишь обращать внимание на любые изменения в полости рта и вовремя обращаться к врачу-стоматологу, компетентному в решении проблем цементомных опухолей.

Лечение зубов лазером, цены смотри на нашем сайте.

Определение заболевания цементома и какими методами ее лечат?

Зубные ткани могут быть поражены таким заболеванием, как цементома. Ее виды и причины разнообразны, а диагностика и лечение предполагает радикальное вмешательство для полного удаления патологического образования. Именно так можно предупредить иные серьезные последствия поражения челюсти.

Коварство данной опухоли, как и многих других, заключается в его бессимптомном и скрытом протекании на протяжении длительного периода. Поэтому обнаруживают цементому чаще случайно при рентгенологическом обследовании совершенно по иному поводу.

Описание заболевания

Пациентов, столкнувшихся с данным диагнозом, интересует вопрос – что это такое и почему появилась опухоль в челюсти? Цементома является следствием патологического развития соединительной ткани в области зубных корней. Это доброкачественное образование, состоящее из грубых волокон, выстилающих основу зуба.

Наиболее часто болезнь диагностируют у молодых людей в возрасте до 20 лет, так как именно в это время все ткани и кости челюсти проходят максимальный рост, формирование и изменения. Причем поражается обычно женская часть пациентов. Предрасположенность к патологическому образованию наблюдается на нижней челюсти. На верхней также может появиться цементома, но значительно реже.

Читать еще:  Отекает язык отпечатываются зубы причины

Причины возникновения

До сих пор точно не установлено, что именно становится основным фактором в появлении данного образования. Чаще всего врачи сходятся во мнении, что это какие-то наследственные и генетические причины, потому что обычно цементома обнаруживается у нескольких членов семьи. И все же, провоцирующими моментами для ее развития могут стать:

  • хроническое постоянное негативное воздействие каких-то посторонних элементов (разрушенные части зуба, пломбы, коронки, выступающие края ортодонтических конструкций и пр.);
  • травматические ситуации – удары, повреждения, переломы;
  • затянувшиеся воспалительные процессы, оставленные без надлежащего лечения – синуситы, периодонтиты, остеомиелит, актиномикоз и др.;
  • различные неблагоприятные внешние воздействия – радиоактивное излучение, курение и т. д.

Симптомы

На начальных стадиях наличие доброкачественного образования заметить практически невозможно, так как болезнь протекает по большей мере бессимптомно. Даже при обследовании врачи могут отметить, что открывание рта у пациента происходит безболезненно и легко, на всю ширь. Оттенок слизистой остается неизменным и на ней не видно никаких патологических образований.

И только при обширном разрастании цементомы, ее прямом воздействии на надкостницу или мягкие ткани появляются отдельные признаки заболевания:

  • некоторый дискомфорт при разговоре и жевании;
  • болезненные ощущения нечеткого характера;
  • усиливающаяся боль при пальпации, надавливании;
  • визуально заметны изменения в оттенке эмали пораженного зуба.

Классификация

По тому, как она разрастается и сколько занимает объема в костной ткани, различают:

  • локальную форму – когда пораженный участок затрагивает только один корень и не выходит за его объемы;
  • и диффузную – при обширном патологическом процессе с вовлечением нескольких зубов, находящихся в непосредственной близости друг от друга.
  • Истинная – наименее выраженная патология. Состоит из кальцеобразных участков, покрыта оболочкой, что на рентгене дает четкие границы пораженной области. Формируется на внешней стороне костной ткани.
  • Фиброма цементообразующая – появляется в процессе минерализации челюстной кости. На рентгене заметен разреженный участок с ровными очертаниями, а по результатам гистологического исследования отмечается наличие фибропластической структуры. За счет медленной минерализации цементоподобная форма образуется лишь при запущенном заболевании. Характеризуется также наличием внешней капсулы.
  • Фиброзная (иное название – периапикальная цементная дисплазия) – дефект затрагивает не только область расположения зубного цемента, но и часть челюстной кости, что делает зуб достаточно хрупким и приводит к его перелому. В данном случае не наблюдается образования щели в периодонте, а границы опухоли размыты, нечеткие. Плотность меняется в зависимости от уровня минерализации разных участков ткани, может отличаться неоднородностью. Данная патология характерна для цементомы нижней челюсти и локализуется в основном на заднем ее участке, затрагивая коренные зубы.
  • Гигантоформная – единственная разновидность опухоли, которая во всех случаях появляется только в результате генетической предрасположенности. В данном варианте поражается губчатый слой ткани, которая выглядит плотной, темной и округлой на рентгенологическом снимке. При этом опухоль сильно срастается с зубным корнем и становится как бы его частью, тем более что по структуре и плотности они очень похожи. Чаще всего образование локализуется симметрично на челюсти, справа и слева.

Диагностика

Из-за скрытного и бессимптомного протекания болезни, а также отсутствия любых видимых признаков, обнаружить цементому визуально практически невозможно. Ведь она разрастается медленно, в глубоких тканях челюсти. Чаще всего ее замечают только при рентгенологическом исследовании и устанавливают патологические изменения того или иного характера.

К какому врачу обращаются при любых признаках доброкачественной челюстной опухоли? Чаще всего первым специалистом, к которому приходят с подобной болезнью, становится стоматолог. Но потом для точной диагностики и дальнейшего эффективного лечения пациент направляется к челюстно-лицевому хирургу.

При подозрении на цементому врач обязан дополнительно назначить микроскопический анализ. При данном диагнозе отмечается вещество желтоватого оттенка, достаточно плотное, по структуре напоминающее кость. В зависимости от различных видов патологии и стадии ее формирования, кальценаты могут быть на отдельных участках, составлять одно целое или вовсе отсутствовать.

Чаще образование выглядит как комплекс соединительной ткани с неоднородной структурой. Кость слишком активно разрастается, а в пораженной области она становится хрупкой.

С помощью гистологического исследования врачи должны дифференцировать цементому от атипичной саркомы, остеомы и остеобластомы. Данные анализы обязательны, так как одного рентгеновского снимка недостаточно.

В случаях образования по периапикальному фиброзному типу также нужно провести ЭОД. Благодаря такой диагностике устанавливают жизнеспособность пульпы в диапазоне показателей 2-6 мкА, чего при других формах опухоли не наблюдается.

Методы лечения цементомы

Основной и практически единственно верный способ устранения заболевания – хирургическая операция. При этом врачи стараются сохранить челюстную кость, но поскольку цементома часто срастается с зубным корнем, то пораженная единица подлежит полному удалению.

Стоит отметить, что при обнаружении патологического образования на самых ранних стадиях приходится совершать наименьшее вмешательство, что способствует полному сохранению структуры челюсти и легкому восстановлению после операции. В любом случае стараются не задеть кость и оставить нетронутыми лицевые участки.

После операции требуется достаточно времени для заживления. В этот период больному назначают прием противовоспалительных препаратов и тщательно следят за его состоянием. При осложнениях совершают дополнительное вмешательство. Для быстрого заживления раневой поверхности могут порекомендовать полоскания с помощью специальных растворов или же различных народных средств, например, травяных отваров. Но самостоятельное лечение недопустимо в любом случае.

Удалению не подлежит только разновидность цементомы при фиброзном и гигантоформном варианте, потому что они не растут слишком активно и редко становятся объемными. Для их лечения и устранения патологических клеток врачи могут сформировать блюдцеобразное ложе в пораженной области, что ускорит регенерацию тканей.

Видео: боли в челюстном суставе.

Возможные осложнения

В запущенных состояниях цементома разрастается и охватывает все большие участки. Особую опасность она представляет на верхней челюсти, так как способна прорастать в гайморовы пазухи, носовые ходы и даже мешать процессу дыхания.

Еще одним осложнением не пролеченной цементомы оказывается разрыв слизистых, после которого ускоряется инфицирование и заражение внутренних элементов челюсти. А это, в свою очередь, способствует множеству опасных заболеваний.

Профилактика

Поскольку врачи не могут с точностью даже установить, от чего происходит данный патологический процесс, то и каким-либо образом предотвратить его достаточно сложно. Но реально снизить риски разрастания цементомы в окружающие ткани регулярным обращением к стоматологу, своевременным лечением зубных заболеваний и тщательным гигиеническим уходом за ротовой полостью.

Желательно при любом чувстве дискомфорта обращаться к специалисту и установить, почему появилось то или иное ухудшение состояния здоровья. При своевременном устранении операция проходит достаточно просто, с минимальными повреждениями, а восстановительный процесс оказывается быстрым и безболезненным. При этом внешний облик пациента останется прежним.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector