Раббердам чем отличается от коффердама

Коффердам (Раббердам)

Определение

Содержание статьи

Коффердам – это салфетка из латекса, применяемая в стоматологии для изоляции зуба или группы зубов, с целью их автономного лечения. Такая салфетка имеет и прочие название, как раббердам или латексная завеса.

Использование коффердама подразумевает прорезывание в полотне отверстия, через которое просматривается причинный зуб. Предотвратить сползание завесы позволяет использование специальной клипсы, что фиксируется на зубе.

Подобное изобретение обязано своим появлением американскому специалистуБэрними, который изобрел коффердам в 1864 году.

Несмотря на более чем столетнюю историю, раббердам в России появился относительно недавно, долгое время оставаясь показателем престижности частных стоматологических клиник. Сегодня применение коффердама регулируется международными медицинскими стандартами.

Достоинства коффердама

Среди достоинств латексного полотна – возможность стоматологу рассмотреть операционное поле, получить обзор к нужному зубу.

Но самое главное – полость рта пациента оказывается закрытой, что предотвращает проваливание инструментов, заглатывание адгезивных растворов и лекарственных препаратов.

Наконец, подобная изоляция зуба исключает попадание слюны, крови в обрабатываемый зуб, иначе говоря, удается значительно повысить качество дезинфекции. Это позволит снизить риск развития кариеса, проникновения патогенной среды внутрь канальной системы зуба.

Пациенты также испытывают положительное дейсвие от использования коффердама. Его установка помогает разгрузить жевательные мышцы, поскольку отпадает необходимость постоянно их напрягать, держа рот широко открытым.

Рвотный рефлекс, нередко возникающий у пациентов при закладывании им в полость рта ватных тампонов для осушения, также устраниться при использовании коффердама – необходимость в использовании ватных шариков отпадает.

Использование коффердама позволяет избавиться от сухости во рту, пациент не лишается возможности сглатывать, а опора пальцев стоматолога не причиняет дискомфорта.

Наконец, если пациент имеет увеличенные размеры языка или внутренней поверхности щек, являющиеся особенностью строения его полости рта, то врачу приходится постоянно отодвигать их, что неудобно как для него, так и для пациента.

Коффердам избавляет от этих действий, сокращая, к тому же, время лечения – не нужно сплевывать, фиксировать ватные тампоны и т.д.

Применение коффердама

Наиболее часто коффердам применяется в следующих случаях:

  • Эндодонтическое лечение, при котором важно изолировать зуб, предотвратив попадание в каналы слюни, крови и патогенных бактерий. Именно коффердам обеспечивает подобную изоляцию, спрасая также силизистую от влияния сильных антисептиков, используемых при обработке канала.
  • Установка светоотверждающихся пломб, а также художественная реставрация, в ходе которой применяются материалы, отверждающиеся при свете.
  • В некоторых случаях при отбеливании зубов.

Не всегда удается использовать латексную завесу из-за анатомических особенностей строения зубочелюстной системы пациента.

Невозможность ее применения отмечается при лечении зубов, что расположены под мостовидным протезом, а также у пациентов, носящих брекеты. Незначительная реставрация или необходимость лечения кариеса поддесневого типа – случаи,в в которых решение о применении коффердама остается за стоматологом.

Следует отметить, что для правильной установки латерсного полотна потребуется помощь ассисента, поскольку в одиночку врач не справится.

Противопоказания к использованию коффердама

Данный способ изоляции зубов имеет некоторые противопоказания:

  • Аллергия на латекс;
  • Невозможность полноценного носового дыхания

При наличии данных противопоказаний придется задуматься о прочих способах изоляции – аспирации (или слюноотсосе), установке типсы на слюнную железу и впитывающей слюну, применении ватных валиков.

Стоит отметить, что данные методы не дают абсолютной изоляции и не предупреждают попадание патогенных бактерий или биологических жидкостей на операционное поле, в то время как коффердам обеспечивает 100% защиту.

Виды коффердама

Цвета и толщина коффердама бывают различными. Например, светло-бежевый оттенок коффердама используется при лечениии каналов зубов, однако при пломбировании с использованием светоотражающих пломб, его использование нежелательно.

Лучше взять вариант более контрастный, например, коричневый, зеленый. Последний оттенок оптимален, поскольку не отражает свет, отличается приятным ароматом. Встречаются также завесы синего, розового цветов.

Различная толщина коффердама показана при разных типах стоматологических манипуляций. Так, толстый и средний коффердам подходят для консервативного лечения, кроме того, они обеспечивают хорошее прилегание и легко натягиваются.

Толстый и экстратолстый аналог необходимы лишь в специальных случаях, требуют определенных навыков при натягивании и хуже прилегают. Проще всего в обращении тонкие завесы, однако при их использовании есть риск разрыва коффердама.

Существует также несколько типов наложения коффердамов, но в любом случае требуется накладывать его гладкой повехностью на зубы, а припудренной – по отношению к специалисту.

Читать еще:  Болят все зубы сразу и голова что это

Что такое коффердам (раббердам) и для чего он нужен?

При проведении лечебных мероприятий в полости рта необходимо предотвратить попадание слюны и десневой жидкости на зубы, подлежащие лечению, так как качественная обработка кариозной полости, корневых каналов и постановка пломбы возможны только в отсутствие влаги. Кроме того, слюна содержит большое количество микроорганизмов, способных ухудшить результат лечения. Использование для изоляции зубов ватных роликов и марлевых шариков зачастую неэффективно, особенно если у пациента повышенное слюноотделение, рвотный рефлекс, а доступ к зубу затруднён из-за особенностей его расположения.

Для того, чтобы обеспечить сухость и стерильность в области зубов, подлежащих лечению, в нашей клинике используется резиновая завеса — коффердам.

Коффердам представляет собой резиновую салфетку, которая с помощью специальных зажимов фиксируется на зубах и надёжно отгораживает их от языка, щёк, губ. Необходимость в использовании ватных роликов и марлевых шариков отпадает, так как использование коффердама полностью исключает контакт зуба со слюной и десневой жидкостью, позволяя врачу максимально качественно выполнить свою работу.

Кроме того, полость рта и горло надёжно защищены от попадания в них в процессе лечения дезинфицирующих растворов, остатков дефектных пломб, мелких инструментов, а также от случайной травмы.

  • Таким образом, используя коффердам, повышается качество работы и обеспечивается комфорт и безопасность наших пациентов.

Какие функции выполняет коффердам и зачем он нужен?

Прежде всего коффердам защищает дыхательные пути пациента от случайного вдыхания и проглатывания мелких инструментов, остатков пломб и т. д., оттягивает и защищает мягкие ткани от случайной травмы, обеспечивает чистое и сухое операционное поле. Эффективная изоляция зуба от слюны и даже от влажного дыхания – очень важное условие при косметических реставрациях современными композитами, которые чувствительны как к избыточному пересушиванию зуба, так и к избыточному увлажнению.

Также коффердам обеспечивает контроль перекрестной инфекции, который достигается за счет снижения до минимума аэрозольного распространения микроорганизмов при обработке тканей зуба.

Но самое главное — сегодня коффердам незаменим при любом эндодонтическом вмешательстве (лечение корневых каналов зуба). Многим известно насколько это трудоемкий технический процесс. Современные технологии эндодонтического лечения включают в себя использование различного инструментария и аппаратуры, предназначенной для измерения и механической обработки (прохождение, расширение, пломбирование) корневых каналов.

К ним относятся апекс-локатор, радиовизиограф, эндодонтический мотор, режуще-обрабатывающий инструментарий, химические препараты для промывки и дезинфекции, различные системы для надежной обтурации (герметизации) каналов.В различных случаях лечение хронических воспалительных состояний растягивается на месяц и более. Такое лечение требует тщательной изоляции корневых каналов от попадания в них микрофлоры извне. Случайное закрытие рта во время лечения может свести на нет все усилия врача, направленные на стерилизацию каналов. А от чистоты каналов напрямую зависит и результат лечения.

Раббердам чем отличается от коффердама

г. Александров
ул. Ческа-Липа, д. 2, стр. 5

8:00 – 19:00
без выходных

  • Главная Return Home
  • О клинике Bonus Pages
    • Наши специалисты
    • Лицензии
    • Вакансии
    • Фотогалерея
    • Стерилизация
  • Услуги Tools and Modules
    • Терапия
      • Лечение кариеса методом ICON
      • Применение Коффердама (Раббердама)
      • Лечение кариеса
      • Лечение пульпита
      • Эндонтонтическая терапия
      • Лечение периодонтита
    • Хирургия
    • Имплантация зубов
    • Пародонтология
    • Протезирование зубов
      • Эластичные зубные протезы Акри-Фри
      • Покрывной зубной протез
      • Пластинчатые зубные протезы
      • Бюгельные зубные протезы
      • Безметалловая керамика
      • Коронки из диоксида циркония
      • Металлокерамика
      • Виниры
    • Эстетическая реставрация
    • Адаптация ребенка к стоматологическому лечению
    • Детская стоматология
    • Ортодонтия
      • Капы 3D SMILE: инновационное решение от отечественного производителя
      • Для чего необходимо исправлять прикус?
      • Как происходит исправление неправильного прикуса
        • Съемные ортодонтические аппараты
        • Несъемные ортодонтические аппараты
      • Когда можно исправлять неправильный прикус?
      • Выбор брекет-системы
        • Керамические брекет-системы
        • Металлические брекет-системы
        • Безлигатурная (самолигирующая) брекет-система
        • Позолоченная брекет-система
      • Микроимпланты
    • Профилактика и гигиена
    • Диагностика
    • Отбеливание
  • Прайс What’s Included
    • Терапия
    • Хирургия и имплантология
    • Пародонтология
    • Ортодонтия
    • Протезирование зубов
    • Рентген
    • Детская стоматология
  • Полезная информация Find Help Here
    • Правила внутреннего распорядка и лечебно-охранительного режима для пациентов
    • Правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплаты
    • Рекомендации
    • Акции и Скидки
    • Гарантии
    • Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 и на плановый период 2018 и 2019 годов
    • Органы надзора и контроля
    • Политика конфиденциальности персональных данных
    • Условия обработки персональных данных
  • Вопрос-Ответ
  • Наши работы
  • Контакты
  • Отзывы

ЧТО ТАКОЕ КОФФЕРДАМ (РАББЕРДАМ)?

Это тонкое полотно (завеса) из эластичной резины голубого или зеленого цвета, предназначенно для изоляции определенного участка рта от слюны, крови, влаги. Фиксируется на зубе при помощи специальных зажимов.

Читать еще:  Лечить восьмой зуб или удалять

Он позволяет не только повысить гигиену медиков, но и защитить слизистую оболочку пациента от химических субстанций, которые применяются при лечении.

ДОСТОИНСТВА

  • изоляция слизистой и дыхательных путей от химических средств;
  • хороший обзор зубов и доступ ко всем участкам;
  • отсутствие пересыхания во рту;
  • возможность глотания во время лечения;
  • изоляция языка и комфортное его расположение;
  • отсутствие необходимости заменять ватные валики и прополаскивать рот.

ВАЖНО

Комфорт пациента увеличивается в разы. Врачу нет необходимости использовать пальцы для опоры, нет раздражение от рвотного рефлекса и удушья. Так как содержимое во рту остается прежним, пациент может свободно дышать и глотать. Заметно снижается усталость жевательных мышц от того, что рот приходится держать широко раскрытым;

При обработке тканей зуба инфекция с соседних не распространяется. От чистоты каналов во многом зависит результат лечения, а поэтому благодаря Коффердаму повышается его эффективность.

Как и у любого средства, у Коффердама есть и некоторые недостатки. Хотя они не перекрывают достоинства, но все же о них стоит знать:

  • возможная аллергия (альтернативой в таком случае служат силиконовые пластины);
  • потеря осевых ориентиров, когда совершается препарирование входа в зубную полость;
  • риск травмирования межзубного сосочка;
  • высокие требования при рентгенографии.

№ 4 Коффердам. Удобство врача или что-то большее?

Спасибо, что подписываетесь на мои посты, дорогие пикабушники! Задавайте вопросы в комментариях – будут новые заметки. Предыдущий пост здесь. Сегодня поговорим о таком девайсе, как коффердам (раббердам, оптидам и прочие –«дамы»).

Небольшой экскурс в историю.

Доктор Рич (Rich) в 1836 году впервые упомянул свою новаторскую идею, которая получила название «коффердам» (cofferdam). Идея заключалась в изоляции зуба золотой фольгой, так как завезённая в Америку братьями Крокур в 1833 году технология серебряной амальгамы требовала сухого операционного поля при пломбировании. В дальнейшем, благодаря случайному открытию в 1839 году Чарльзом Нельсоном Гудьиром (Charles Nelson Goodyear) технологии вулканизации каучука серой, благодаря которой получалась латексная резина, появилась возможность создания платков коффердама похожих на те, что применяются в настоящее время в стоматологии. 15 марта 1864 года в Нью-Йорке зубной врач Сэнфорд Кристи Бэрним (Sanford Christie Barnum) впервые применил резиновый коффердам, а в июне устроил демонстрацию использования коффердама перед коллегами на заседании общества дантистов в Нью-Йорке.

Таким образом, коффердаму в стоматологии уже почти 200 лет. В Европе лечение с использованием коффердама является обязательным стандартом. В России он стал известен после падения «железного занавеса». Но до сих пор повсеместного применения этого девайса на территории нашей страны не наблюдается.

Коффердам представляет собой одноразовый латексный платок различной толщины и цвета.

В платке по специальному шаблону пробиваются отверстия.

Платок крепится на зуб с помощью специальной клипсы – кламмера (клампа). Клампы могут отличаться по форме, размерам и материалу. Если зуб сильно разрушен или имеет обтекаемую форму, кламп может соскочить. При этом структура зуба не повреждается.

При лечении нескольких зубов коффердамом изолируется группа зубов, это позволяет сэкономить на стоимости лечения (за один визит используется один платок вне зависимости от количества зубов). После того, как кламмер с платком установлены на зуб, платок натягивают на рамку. Края платка аккуратно вводятся между зубами и заводятся в зубодесневую борозду. Резина плотно обхватывает каждый зуб, препятствуя проникновению жидкостей, пыли, различных частиц в полость рта и обратно.

После окончания лечения коффердам полностью удаляется из полости рта.

Так зачем же он нужен?

Использование коффердама преследует несколько целей и имеет ряд преимуществ перед другими методами изоляции:

1) Изоляция операционного поля от полости рта.

В полости рта имеется очень большое количество бактерий, которые вызывают кариес и другие заболевания зубов. Если эти бактерии в процессе лечения попадут в подготовленный для пломбирования зуб или корневой канал, то в будущем под пломбой образуется новый кариес, а на верхушке корня (или корней) появляется гранулёма (в обиходе её часто называют кистой).

Раньше в стоматологии в России применялиь цементные и амальгамовые (металлические) пломбы, которые держались в зубе за счёт своего объёма и формы. Сейчас при лечении кариеса практически повсеместно используются композитные материалы. В основном фотоотверждаемые, которые твердеют под действием света специальной лампы. Эти материалы “склеиваются” с поверхностью зуба. Они позволяют лечить полости произвольных размеров и даже сверхмалых объёмов. Однако, эти материалы предъявляют гораздо более жёсткие требования к работе с собой. Поверхность зуба при постановке пломбы должна быть абсолютно сухой и абсолютно чистой. Там, где на зуб попала влага или поверхность загрязнилась, пломба не приклеивается, в этих местах возникает рецидив кариеса либо пломба просто выпадает. Влага в полости рта – это не только слюна. Слюна из подъязычной слюнной железы с лёгкостью может попасть на верхние зубы – она бьёт струёй из железы, когда слизистая пересыхает. Влага так же содержится в воздухе, который мы выдыхаем. Этот конденсат оседает на поверхности зубов и препятствует приклеиванию (адгезии) пломбы. Коффердам полностью исключает попадание влаги и загрязнение поверхности зуба.

Читать еще:  Почему язык болит и щипит?

Латексная завеса закрывает слизистую, отодвигает язык и щёки от места работы врача. Даже если рука у врача соскользнёт, бор разрежет только платок и не поранит Вам щёку, язык, соседний зуб или другие ткани в полости рта. Также платок защищает от попадания мелких инструментов в полость рта, глотки и дыхательные пути. Если вдруг мелкий инструмент выпадет из наконечника или из рук врача, он останется в латексной завесе и не навредит Вашему здоровью.

3) Снижение аллергических реакций

Стоматолог при лечении применяет препараты, которые могут быть токсичными для слизистой и вызывать ожоги и аллергические реакции. Применение коффердама сводит риск попадания таких веществ на слизистую к нулю.

4) Слизистая полости рта не пересыхает, так как Вы не дышите через рот. В коффердаме Вы спокойно можете дышать носом и сглатывать слюну. В неё не попадает пыль, вода и медикаменты, она совершенно чистая. И количество слюны при этом незначительное – слюнные железы работают в обычном режиме, так как увлажнённость слизистой под коффердамом не меняется.

5) Можно закрывать рот практически полностью. Мышцы не устают. Так же в коффердаме можно спокойно разговаривать, а если у Вас запершило в горле – откашляться.

Да, коффердам – такая классная вещь, которая позволяет закрыть или прикрыть рот во время процедуры! Поэтому, если Вы устали, можете отдохнуть. Можно общаться с врачом. Да, это не просто, но гораздо удобнее, чем с полностью открытым ртом. Доктор Вас обязательно поймёт.

6) Удобен при наличии рвотного рефлекса.

У некоторых людей имеется повышенный рвотный рефлекс. Иногда он настолько сильный, что невозможно почистить боковые зубы. Что уж говорить о ватных валиках? Коффердам мягко отодвигает язык, не касаясь при этом его корня. Однако, придётся чуть-чуть потерпеть во время наложения завесы – доктору придётся задевать язык и щёки.

7) Можно продолжать лечение в кратчайшие сроки после хирургических вмешательств.

После удаления зубов и других хирургических манипуляций не рекомендуется проводить какие-либо процедуры в полости рта, чтобы избежать попадания инфекции в послеоперационную рану. Коффердам позволяет начинать лечение раньше – он надёжно защищает место хирургического вмешательства от загрязнения.

Как у любого метода лечения, у кофферама есть свои недостатки, которые, впрочем, с лихвой перекрываются его достоинствами.

1) Аллергия. У некоторых людей может быть аллергия на латекс. Для таких случаев изобретён специальный безлатексный коффердам. Единственный его недостаток – более высокая цена.

2) Работа с коффердамом требует от врача наличия определённых знаний и навыков, а также дополнительного времени на установку. Обычно установка занимает 2-3 минуты. В очень сложных случаях может потребоваться значительно больше времени.

3) Наложить коффердам одному (в две руки) тяжело, а в некоторых случаях просто невозможно. Поэтому чаще врач, работающий без ассистента, не может его использовать.

По клиническим данным моим и моих коллег, использование коффердама во время лечения значительно улучшает прогноз. Без использования коффердама разгерметизация пломбы наступает в пределах 3-12 месяцев после лечения. А осложнения в виде периодонтита после лечения корневых каналов без коффердама – в 70% случаев. И да, дополнительный бонус коффердама – удобство работы и более широкий обзор, чем без него.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector