Подготовка корня зуба под штифтовую культевую вкладку

Препарирование зубов под винир, вкладку инлей и оверлей. подготовка зуба под культевую штифтовую вкладку (стр. 4 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5

4. Обеспечение герметизма между краем вкладки и краем полости в зубе под вкладку инлей.

Край полости в зубе под вкладку должен быть скошен под углом 45° на толщину эмали, чтобы вкладка перекрывала эмалевые призмы, предупреждая сколы эмали. Скос, создаваемый по краю полости в зубе под вкладку, носит название «фальц». Формирование полости в зубе для вкладки должно заканчиваться сглаживанием ее краев и стенок специальными стоматологическими инструментами — финирами.

Препарирование зубов под вкладку оверлей

Препарирование боковых зубов с перекрытием вкладкой опорных и защитных бугров зуба (при ортогнатическом прикусе — опорные бугры вестибулярные нижних и небные бугры верхних моляров и премоляров). Вкладка «онлей», «оверлей».

1. Препарирование начинают с окклюзионной поверхности. Цилиндрическим или конусовидным бором с закругленным кончиком (рис. 11) на внутренний скат бугров наносят маркировочные борозды, формируя по одной борозде на скатах и в основных фиссурах. Глубина маркировочной борозды должна составлять 1,5 мм для опорного бугорка и 1,0 мм для защитного для металлической вкладки и на 0,5 мм больше для безметалловой вкладки. В области перехода окклюзионной поверхности в щечную глубина маркировочной борозды должна составлять 0,5 мм.

Препарирование окклюзионной поверхности проводят на глубину маркировочных борозд, сохраняя характерный для данного зуба рельеф.

Далее наносят маркировочные борозды на наружный скат функционального бугра. Глубина борозд в области вершины бугорка должна составлять 1,5 мм для металлической вкладки и 2,0 мм для керамической, а затем уменьшаться в апикальном направлении. Заканчиваются борозды в области предполагаемого окклюзионного уступа.

Рис. 11. Нанесение маркировочных борозд на наружный скат опорного бугорка

Далее сошлифовывают твердые ткани между маркировочными бороздами под углом, соответствующим углу наклона бугорков-антагонистов.

2. Окклюзионный уступ препарируют на уровне апикальной границы скоса функционального бугорка шириной 1,0 мм конусовидным бором с прямым кончиком. Уступ должен проходить от медиального до дистального конца центральнойфиссуры (рис.12).

Рис. 12. Формирование окклюзионного уступа

Тем же бором формируют ящикообразную полость (или перешеек между буграми), если он не был сделан ранее при удалении старой реставрации. Дно полости должно быть перпендикулярно длинной оси зуба, глубиной и шириной не менее 1,5 мм (рис. 13).

Рис. 13. Формирование ящикообразной полости в зубе под вкладку между буграми зуба.

Желательно, чтобы толщина опорного бугорка после препарирования полости получилась не меньше его высоты (рис. 14).

Рис. 14. Толщина А опорного бугорка должна быть не меньше его высоты Б.

Далее формируют проксимальные части перешейка с медиальной и дистальной сторон. Придесневая стенка проксимальной полости должна быть шириной не менее 1,0 мм. Щечные и язычные стенки должны дивергировать с углом наклона от 3 до 12° (рис. 15). Медиальную и дистальную стенки опорного бугорка зуба препарируют с легкой конвергенцией схождением (рис.16).

Рис.15. Ящикообразная полость между буграми с легкой дивергенцией (расхождением) щечной и язычной стенок.

Рис. 16. Препарирование с легкой конвергенцией (схождением) медиальной и дистальной стенок опорного бугорка зуба.

Торцевым бором проводят выравнивание всех горизонтальных поверхностей полости (окклюзионный уступ, придесневые стенки, пульпарная стенка) (рис. 17).

Рис. 17. Выравнивание горизонтальных поверхностей торцевым бором.

Для металлической вкладки пламевидным бором проводят скос эмали вначале в проксимальной части, затем в щечной и язычной области. Ширина скоса на щечном бугорке и в области окклюзионного уступа должна составлять не более 0,5 мм.

На завершающем этапе проводят сглаживание острых углов и неровностей (рис.18, 19).

Рис. 18. Окончательно сформированная полость под металлическую вкладку

Рис. 19. Окончательно сформированная полость под безметалловую вкладку

Подготовка зуба под культевую штифтовую вкладку

Алгоритм и особенности изготовления штифтовых конструкций

При показателях ИРОПЗ более 0,8 показано изготовление штифтовых конструкций – собственно штифтовых зубов или штифтовых культевых вкладок с последующим изготовлением искусственных коронок. Простые штифтовые зубы применяются в качестве временных конструкций и с их помощью можно восстановить только одиночные однокорневые зубы. Культевые штифтовые конструкции – цельнолитые культевые вкладки и культевые вкладки на анкерных штифтах применяются для восстановления однокорневых и многокорневых зубов. Цельнолитые культевые вкладки обладают высокой прочностью и позволяют восстанавливать зубы с полностью разрушенной коронковой частью.

Условия сохранения корней:

– корневой канал должен быть проходим на 2/3 своей длины, но не менее, чем на ? своей длины;

– стенки корня должны иметь достаточную толщину – около 1мм;

– корневой канал должен быть запломбирован до верхушки;

– стенки корня не поражены патологическим процессом;

– отсутствие патологических изменений в периапикальных тканях;

-отсутствие патологической подвижности корня более I степени;

– необходимость для дальнейшего протезирования.

С помощью культевых вкладок на анкерных штифтах можно восстанавливать коронковую часть зубов, у которых сохранена минимум одна стенка, так как соединение культи из композитного материала с металлическим анкерным штифтом не обеспечивает оптимальной прочности конструкции, которой обладают цельнолитые культевые вкладки. Все эти конструкции после их изготовления должны иметь форму отпрепарированной культи зуба для последующего изготовления искусственной коронки.

При изготовлении культевых штифтовых конструкций проводят распломбировку корневого канала на 2/3 его длины, минимум до ? (рис.20, 21, 22). Если зуб многокорневой, то один канал, наиболее проходимый, распломбировывают на ? его длины, остальные каналы могут быть распломбированы на меньшую длину, при невозможности распломбировки оставшихся каналов в их устьях создают углубления для дополнительной ретенции.

Индивидуальные особенности подготовки корней зубов при полном разрушении коронки.

Рис. 20 Техника удаления пломбировочного материала из корневого канала: 1. цементная точка, соответствующая запломбированному каналу, находится в центре препарируемого канала; 2.смещение цементной точки; 3. исчезновение цементной точки указывает на отклонение препарируемого канала от направления корневого канала.

Рис. 21 Положение пломбировочного материала в просвете корневого канала при подготовке корня под штифт: а – при правильном положении режущего инструмента пятно пломбировочного материала равномерно уменьшается по мере прохождения корневого канала; б – при изменении направления бора размеры пятна не уменьшаются, но оно смещается в сторону от центра; в – при искривлении корня пятно уменьшается в размерах и смещается в сторону от центра просвета; г – при сильном искривлении корня или резком изменении направления бора пятно пломбировочного материала исчезает.

Рис. 22 Стандартные штифты и режущий инструмент для подготовки канала корня: а) ступенеобразный штифт и бор по Hollmann; б) ступенеобразный штифт и фреза по Pos; в) ступенеобразный штифт и бор по Steinberq; г) корневой штифт бор по Gerlah; д) R – образный штифт и бор по Reichenbach.

Читать еще:  Тус мусс гель для зубов для детей инструкция

Культевые вкладки на анкерных штифтах

Анкерные штифты – это стандартные конструкционные элементы, условно состоящие из двух частей – корневой и коронковой. Корневая часть располагается в корневом канале зуба, а коронковая служит для дополнительной ретенции пломбировочных материалов. Изготовление культевых вкладок на анкерных штифтах проводят в одно посещение. Проводят формирование полости, максимально сохраняя твердые ткани зуба, за исключением размягченных, пораженных кариесом. Производят распломбировку канала. Следует обращать особое внимание на соответствие оси препарирования оси канала для предотвращения перфорации стенки корня. Желательно применение разверток – сверл соответствующих размеров. Это позволяет более точно подготовить корневой канал к установке анкерного штифта. При установке штифта особое внимание уделяется по возможности более плотному прилеганию коронковой (широкой) части штифта к устью корневого канала. При восстановлении многокорневого зуба при использовании нескольких штифтов проверяют их взаимное расположение в корневых каналах. При необходимости штифт можно подогнать по длине корня зуба, укоротив (подточив) его внутрикорневуючасть. Длина анкерного штифта должна составлять 2/3, минимум 1/2 длины корня зуба. Необходимо учитывать, что винтовые нарезки на некоторых штифтах предназначаются только для дополнительной ретенции, а не для завинчивания штифта в канал, – это может привести к расколу корня зуба. Анкерный штифт фиксируется в корневом канале на цемент. Затем с помощью композитных материалов производится моделирование коронковой части культевой вкладки. После этого препарируют культю зуба вместе с вкладкой, придавая ей форму с учетом выбранной конструкции будущей искусственной коронки.

Культевая Штифтовая Вкладка

В прошлом столетии литая культевая штифтовая вкладка являлась достаточно распространенным методом при выборе ортопедического лечения. Данная процедура обычно включала использование металлических коронок с керамической облицовкой, но в 1990-х годах безметалловые керамичесике коронки начали вытеснять коронки с металлической основой, и возникла проблема, как скрыть изменения цвета зубов из-за просвечивающегося металлического штифта. Эпоха микроскопов и ультразвуковых приборов в эндодонтии дала возможность удалить металлических конструкций из корневого канала при повторном лечении. Но это рискованно из-за возможной потери тканей корня.

Author: Maciej Zarow

Есть несколько показаний и противопоказаний к удалению металлических штифтов, которые представлены на рис.1, но самым важным правилом на сегодняшний день должно быть сохранение коронковой и корневой структуры зуба, что важно для более длительного срока службы эндодонтически леченных зубов.

Пациентка обратилась в стоматологический кабинет, с жалобами на эстетический дефект верхнего центрального резца слева, который был восстановлен керамической коронкой (рис. 2, 3). Цвет и форма его коронки не соответствовали соседним зубам. Анализ DSD(Definitive Screening Design) выявил что средняя линия между центральными верхними резцами не совпадает со средней линией лица (рис. 4, 5).

Был проведен функциональный анализ, через четыре недели применения Kois Deprogrammer были удалены преждевременные окклюзионные контакты и после этого подтвержден множественный фиссурно-бугорковый контакт.

На основе анализа DSD было принято решение, что лучшим вариантом лечения будет изменить форму обоих верхних центральных резцов и скорректировать среднюю линию между зубами 1.1 и 2.2. Пациентка отказалась от ортодонтического лечения, и мы решили изготовить две реставрации: коронку на зуб 2.1 и винир на зуб 1.1, обе из одного керамического материала – дисиликата лития.

Цвет зуба 21, ранее отреставрированного металлическим штифтом, представлял потенциальную проблему.

Состояние периапикальных тканей и качество эндодонтического лечения зуба 21 оказались приемлемы (рис. 6), и необходимости перелечивания не было. Что касается удаления металлического штифта и замена его на стекловолоконный штифт было бы оптимальным вариантом, но возможно возникла бы угроза потерять оставшиеся здоровые ткани корня, что повлияло бы на качество будущей реставрации. Поэтому процедура удаления металлического штифта исключительно по эстетическим причинам не была показана. Вместо этого, планировалось поместить опаковый слой композита на щечную поверхность литой вкладки, чтобы уменьшить поглощение света и увеличить коэффициент отражения металла. Желаемым эффектом было повысить качество культи для того, чтобы приблизиться к оптичсеким свойствам дентина.

Металлокерамическую коронку удалили с зуба 21 (Рис. 7-9), и после изоляции рабердамом со щечной поверхности был снят слой толщиной 0,5 мм (Рис. 10). Это можно легко сделать с помощью бора для удаления амальгамы H32 (Komet) либо алмазной головкой.

Затем штифт был подвержен пескоструйной обработке (AquaCare Dental Air Abrasion) с диаметром частиц оксида алюминия 53 микрон (proCut, Coarse Cutting Powder) (Рис.11). Следующим этапом была адгезивная обработка штифта и сохранившейся наддесневой части зуба тремя функциональными мономерами (4-MET, MDP and MDTP) адгезивной системы (G-Premio Bond, GC).

Далее металлическую поверхность покрыли двумя тонкими опаковыми слоями композита (Essentia Masking Liner, GC), затем нанесли дентинный слой композита более низкой вязкости (Essentia MD, GC) с помощью кисти, чтобы создать маскирующий слой толщиной всего 0,5 мм. Последний слой нанесли с небольшим избытком. (Рис. 12).

Затем припасовали пластмассовую коронку (полиметилметакрилат, Unifast Trad; GC) уже предварительно изготовленную. После коррекции ее зафиксировали уже на сформированной культе зуба. (Рис. 13-15)

Окончательное препарирование и снятие оттиска отложили на месяц, а за это время приняли решение отбелить зубы нижней и верхней челюсти (6% перекись водорода, WHITE DENTAL BEAUTY, Optident).

Силиконовый оттиск был подготовлен на основе воска. В следующее посещение отпрепарировали 11 под винир и окончательно обработали культю 21 под коронку.

Зубной техник изготовил две керамические реставрации из дисиликата лития. (E-Max, Ivoclar),которые были зафиксированы на адгезивный композитный цемент двойного отверждения. (G-CEM LinkForce, GC) (Рис. 21-24). Первым был зацементирован винир в изолиции рабердамом. (Рис. 25)

Затем после затвердения цемента и удаления излишек, прежде чем зафиксировать коронку на постоянный цемент дважды проверили соответствует ли она требованиям. (Рис. 26, 27).

1) Должны ли мы удалять старые штифты?

  • есть показания для перелечивания канала в случае периапикальных изменений
  • есть риск потери ретенции штифта в канале
  • штифт окружен тканями, пораженными вторичным кариесом либо есть подозрения на проникновение инфекции в корневой канал
  • сохранившаяся наддесневая часть зуба незначительных размеров
  • есть риск фрактуры корня(сильно истонченные стенки корня)
  • риск перфорации корня
  • металлический штифт зацементирован на адгезивный композитный цемент

2)Пациентка обратилась в стоматологический кабинет с просьбой исправить ее улыбку.

3)…с жалобами на эстетический дефект верхнего центрального резца слева, который был восстановлен керамической коронкой.

4)DSD(Definitive Screening Design) анализ выявил что средняя линия между центральными верхними резцами не совпадает со средней линией лица.

5)Клиническая картина зуба 21.

6)Рентгенограмма эндодонтически леченного зуба 21.

7)Коронка была распилена и удалена.

8)Коронка была распилена и удалена.

9)Вид зуба 21 восстановленного литым металлическим штифтом.

Читать еще:  Удаление вкладки из зуба с помощью ультразвука

10)После изоляции рабердамом со щечной поверхности был снят слой толщиной 0.5 мм.

11)Затем штифт был подвержен пескоструйной обработке(AquaCare Dental Air Abrasion) с диаметром частиц оксида алюминия 53 микрон (proCut, Coarse Cutting Powder).

12)Адгезивная обработка штифта и наддесневой части зуба тремя функциональными мономерами (4-MET, MDP and MDTP) адгезивной системы(G-Premio Bond, GC). Далее металлическую поверхность покрыли двумя тонкими опаковыми слоями композита (Essentia Masking Liner, GC), затем нанесли дентинный слой композита более низкой вязкости (Essentia MD, GC) с помощью кисти, чтобы создать маскирующий слой толщиной всего 0,5 мм.

13)Предварительно изготовленная пластмассовая коронка (полиметилметакрилат, Unifast Trad; GC) для временной фиксации.

14)Коррекция пластмассовой коронки непосредственно на зубе.

15) Окончательная обработка пластмассы: шлифовка и полировка.

16) Временная коронка была зацементирована и предварительно подобран цвет для будущей керамической реставрации. Окончательное препарирование и снятие оттиска отложили на месяц, а за это время приняли решение отбелить зубы нижней и верхней челюсти (6% перекись водорода, WHITE DENTAL BEAUTY, Optident).

17) В следующее посещение отпрепарировали 11 под винир и окончательно обработали 21 под коронку.

18) Препарирования контролировали используя силиконовый ключ.

19) Финальный вид отпрепарированных зубов.

20) Для того, чтобы убедиться в том, что зубы отпрепарированы правильно учитывая симметрию лица были сделаны дополнительные фотографии и проведены ориентиры в программе MS Power Point.

21)Адгезивная обработка зуба 11.

22) Проводилась она в изоляции рабердамом.

23) Вид керамических реставраций после лабораторного изготовления.

24) Винир был зафиксирован на адгезивный композитный цемент двойного отверждения. (G-CEM LinkForce, GC).

25) После застывания цемента и удаления излишек, прежде чем зафиксировать коронку на постоянный цемент ее дважды проверили соответствует ли она требованиям.

26)Клиническая картина сразу же после цементировки.

27)Окончательный вид в профиль верхних центральных резцов.

Вывод:

1) Маскировка существующих металлических вкладок опаковым слоем композита оправдывает себя, т. к. на финальном этапе эстетика керамических коронок возрастает.

2) Данная процедура помогает сберечь коронковую и корневую структуру зуба, что необходимо для более длительного срока службы эндодонтически леченных зубов.

Культевая вкладка

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.

Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.

Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.

Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.

Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.

По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.

Вкладка культевая литая

Изготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.

Разборная культевая вкладка

Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.

В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:

Фото: Вкладки из металла и керамики

  • Вкладка культевая металлическая.

Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.

Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.

  • Культевая металлокерамическая вкладка.

Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.

  • Вкладка из композитных материалов.

Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.

Этапы изготовления культевой вкладки

Показания к установке

Культевая вкладка возможна только в том случае, если уцелел корень зуба.

Показания к применению культевых вкладок:

Фото: Разрушение зубных коронок

  • Разрушение коронковой части зуба.
  • Дефекты формы и положения зубов.
  • Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
  • Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
  • В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
  • При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.

Противопоказания

Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:

  • Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
  • Повреждение корня зуба.
  • Наличие патологической подвижности зубов.
  • Некачественно пролеченные корневые каналы.
  • Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.

Как происходит установка

Восстановление и реабилитация

  • Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
  • В некоторых случаях, отмечается болезненность.
  • Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.

Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»

Часто задаваемые вопросы

Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.

При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.

Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.

  • Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку?Все советуют золото, правильно ли это?

Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.

  • Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?

Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.

  • Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?

Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.

Читать еще:  Гноится десна после удаления зуба мудрости чем лечить

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:

Фото: Эстетичность зубов при восстановлении вкладками

  • Прочность и надежность фиксации.
  • Большой выбор искусственной коронки.
  • Возможность придания правильной формы зубу.
  • В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
  • Упрощается установка мостовидных конструкций.
  • Применяются при разрушении любых зубов.
  • Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
  • Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
  • Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
  • Продолжительный срок службы.

Недостатки культевых вкладок:

  • Высокая стоимость конструкций.
  • Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.

Уход за культевыми вкладками

  • После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
  • Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
  • После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
  • Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.

Цены на культевые вкладки

Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.

Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики.

Вид культевой вкладки
Цена в рублях
Металлическая однокорневая вкладка 2000
Двухкорневая металлическая вкладка 3000
Вкладка из прессованной керамики 12000
Культевая вкладка из диоксида циркония 15000

Срок службы

При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.

Культевая вкладка из золота имеет срок службы более 15-20 лет.

Отзывы после установки культевой вкладки

  • Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
  • Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
  • Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально. И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.

Фото до и после установки культевых вкладок

Видео: «Вкладки»

Культевая вкладка

Культевая вкладка – это ортопедическая конструкция из штифта и культи, устанавливаемая в зубной канал. Используется для восстановления зубов с высокой степенью повреждения и служат в качестве основы под коронку.

Показания к восстановлению зуба культевой вкладкой

Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:

  • коронка разрушена до уровня десны и пломбирование невозможно (остались лишь стенки зуба или же только корень – обязательно здоровый);
  • поврежденный зуб находится рядом со здоровыми, обтачивать которые для установки моста нецелесообразно;
  • зубы имеют дефекты формы или положения.

Цена изготовления штифтовой культевой вкладки

Средняя цена микропротезирования культевыми вкладками в Москве – 6 000 рублей, в Санкт-Петербурге – 3 600 рублей, в Нижнем Новгороде – 2 900 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от используемых материалов и конструкций.

Этапы установки культевых вкладок

Восстановление зуба проходит в несколько шагов:

  1. Подготовка к микропротезированию. Обязательные условия процедуры – надежные корни и отсутствие воспалительных процессов. Если есть заболевания пародонта – пациента направляют на лечение. В некоторых случаях для обнажения поддесневой части корня показано подрезание или коагуляция десны.
  2. Обработка корневого канала. Если противопоказаний к процедуре нет, врач приступает к иссечению пораженных тканей, удалению нерва и расширению канала с его последующей пломбировкой.
  3. Моделирование микропротеза. Может происходить прямым методом (используя воск или беззольную пластмассу, врач создает шаблон культевой вкладки непосредственно в полости рта, затем передает его зубным техникам) или лабораторным (врач делает слепок, по которому техник моделирует шаблон).
  4. Изготовление культевой вкладки по шаблону.
  5. Примерка и фиксация микропротеза. Если конструкция подходит, ее фиксируют с помощью специального цемента.
  6. Установка коронки.

Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.

Виды зубных вкладок: конструкция, материалы

В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:

  • Металлические вкладки. Производятся из благородных (золото, платина, серебро, серебряно-палладиевый сплав) и неблагородных (кхс, нхс, титан, сталь) металлов. Чрезвычайно прочные и надежные, но неэстетичные. Металлические вкладки подходят для восстановления жевательных зубов.
  • Керамические вкладки. Конструкции из диоксида циркония и прессованной керамики ничуть не уступают по прочности металлическим. Внешне они выглядят как фарфоровые, а потому керамические вкладки подходят для реставрации передних зубов.
  • Металлокерамические вкладки. Не такие прочные и эстетичные, как металлические и керамические вкладки. Чаще всего используются для микропротезирования боковых зубов.

По способу установки вкладки классифицируют на:

  • Литые. Цельные конструкции, изготавливаются в условиях высокой температуры и под давлением. Подходят для однокорневых и двукорневых зубов.
  • Разборные. Имеют дополнительные съемные штифты и используются для восстановления зубов с тремя или четырьмя каналами.

Удаление культевых вкладок

Литые микропротезы могут быть удалены, а разборные устанавливаются с пожизненной гарантией. Убрать такую конструкцию невозможно.

Коронки, закрепленные на культевых вкладках, можно менять точно так же, как и обычные.

Плюсы и минусы установки зубных вкладок под коронку

  • Полное восстановление анатомической формы зуба (за счет широкого выбора материалов для коронок).
  • Большой срок службы (10 лет и больше).
  • Прочная фиксация (штифт и культя едины, разъединение исключено).
  • Возможность предупреждения дальнейшего поражения зуба (жевательное давление равномерно распределяется на корень и ткани зуба).
  • Для установки культи требуется объемное препарирование зуба – иссечение практически всех его живых тканей.
  • Для изготовления протеза недостаточно одного посещения врача.

Пример использования культевой вкладки

На фото представлена работа по восстановлению зуба культевой вкладкой из золота в сочетании с металлокерамической коронкой.

Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector