Периодонтит чем опасен

Периодонтит – можно ли сохранить зуб при воспалении корня?

Периодонтит возникает вследствие неудачных медицинских манипуляций, травм зубов, а также в качестве осложнения невылеченного вовремя кариеса. Недуг этот опасен не столько сильным болевым синдромом, сколько серьезными осложнениями.

Что такое периодонтит?

Диагноз периодонтит означает воспаление корня зуба в области периодонта – пространства между зубом и костной лункой. Периодонт удерживает зуб на месте, выполняя связочную функцию. В травмирующих условиях в периодонте формируется очаг воспаления – периапикальный абсцесс (осложнение воспалительно-деструктивного процесса), который может быть небольшим гнойником, затрагивающим верхушку корня, либо хроническим, когда происходит образование гнойных полостей.

На начальной стадии периодонтит затрагивает только верхушки корней зуба, костная ткань при этом остается неповрежденной. На больном зубе в начальной стадии видно кариозное повреждение, если зуб уже был лечен – пломбу или коронку, при рентгенографии врач в таком случае увидит расширение периодонтальной щели. В некоторых случаях зуб бывает излишне подвижен. Десна при периодонтите – покрасневшая, болезненная, припухлая. Припухлость может наблюдаться и на лице – в области проекции причинного зуба.

Более поздняя стадия часто совершенно бессимптомна или симптоматика мизерна. Боль, если и есть, то умеренная, неприятные ощущения появляются при постукивании по причинному зубу. В некоторых случаях наблюдается чувствительность на изменения температуры – при приеме в пищу горячих блюд. Внешне на зубе наблюдается кариозное повреждение, пломба или коронка, на десне время от времени можно обнаружить свищевое отверстие, из которого выходит гнойное отделяемое.

Периодонтит – классификация

Верхушечный апикальный периодонтит – это форма периодонтита, встречающаяся чаще других, и в наибольшем числе случаев – это осложнение пульпита.

Классификация апикального периодонтита:

  • инфекционный;
  • медикаментозный;
  • травматический.

Причины периодонтита

Одна из самых частых причин, при которой развивается периодонтит зуба – отсутствие своевременной терапии поврежденного кариесом зуба, осложнение невылеченного пульпита. Периодонтит в таком случае возникает, когда после гибели нерва патогенная микрофлора распространяется в ткани периодонта и формирует очаг воспаления. Медикаментозная форма возникает при попадании в периодонт медицинских препаратов, чаще – вследствие некорректного лечения пульпита. Травматический периодонтит обусловлен механическим травмированием зубов.

Чем опасен периодонтит?

Острый периодонтит очень опасен своими осложнениями. Он может переходить в хронический апикальный периодонтит, осложняться образованием кист, гранулем, свищей.

Опасные осложнения периодонтита:

  • периостит – воспаление надкостницы, сопровождается отеком, болевым синдромом, нагноением, общей интоксикацией;
  • околочелюстной абсцесс – гнойный очаг в тканях челюстно-лицевой зоны, характеризуется появлением припухлости, воспаления, болезненностью при глотании, общей интоксикацией;
  • флегмона – гнойный процесс, образовавшийся в жировой клетчатке, склонный распространиться на окружающие ткани;
  • остеомиелит челюсти – инфекционно-воспалительный гнойный процесс, охватывающий челюстную кость, приводящий к отмиранию тканей;
  • сепсис – гнойная интоксикация всего организма из-за попадания в кровеносную систему возбудителей и токсинов.

Периодонтит – симптомы

Когда происходит воспаление корня зуба, симптомы в большинстве случаев – болезненность, пульсация в области больного зуба, повышение температуры. Понять, что за процессы происходят в области воспаления, может только врач-стоматолог, поэтому откладывать визит к нему нельзя. Промедление в лечении периодонтита грозит не только потерей этого зуба, но сепсисом и другими осложнениями, крайне опасными для человека. По характеру патологического процесса периодонтиты могут быть острыми и хроническими.

Острый периодонтит

Острый периодонтит может быть серозным и гнойным. Эти две формы отличаются по своим симптомам:

  1. Серозный периодонтит – характеризуется ноющей болью в области больного зуба, при постукивании по зубу или при прикусывании острой боли не наблюдается.
  2. Гнойный периодонтит – дает острый болевой синдром, усиливающийся при воздействии горячего, с течением времени боль становится пульсирующей и распространяется на окружающие области, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса, надавливание на зуб причиняет острую боль, у больного могут появиться ощущение выдвинутости зуба, флюс, увеличенные лимфоузлы, повышенная температура, головная боль, при отсутствии лечения острый периодонтит переходит в хроническую стадию с образованием кисты или свища, появлением осложнений.

Хронический периодонтит

Часто хроническая форма периодонтита протекает как серозный периодонтит, т.е. дает только слабые болевые симптомы или проходит и вовсе практически бессимптомно. Во время обострений болезнь сопровождается ощущениями по острой форме. Виды хронического периодонтита и их симптомы:

  1. Гранулирующий периодонтит – агрессивная форма болезни, являющаяся показанием к удалению зуба, характеризуется периодическими болями, усиливающимися при прикусывании, часто появляется чувство распирания, появившееся из-за находящегося в десне свища с гноем, свищевой ход для гноя может открыться на лице.
  2. Гранулематозный периодонтит – еще одна форма периодонтита, являющаяся одним из основных показаний к удалению зуба, характеризуется практически безболезненным течением – многие пациенты жалуются на дискомфорт в области больного зуба при приеме пищи, изменение цвета эмали, при образовании кисты могут появиться боль и небольшое выбухание.
  3. Фиброзный периодонтит – жалобы на болезненность этой формы болезни практически отсутствуют, причинный зуб может поменять цвет – приобрести серый оттенок, часто имеется кариозная полость с некротизированной пульпой, при обострении появляется болевой синдром, усиливающийся при надавливании, отекает и слизистая становится гиперемированной.
Читать еще:  Ноют все зубы одновременно

Лечение периодонтита

Ответ на вопрос как лечить периодонтит должен давать стоматолог – схожие симптомы могут давать различные проблемы. Врач собирает анамнез – узнает жалобы, осматривает полость рта и заболевший зуб, но для уточнения диагноза стоматолог назначает рентгенографию челюсти прилегающей зоны и самого зуба. Рентгенография показывает локализацию воспалительного процесса, вид поражения, на основании чего назначается лечение.

Можно ли вылечить воспаление корня зуба?

Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое адекватное лечение заболевшего зуба обеспечивают положительный прогноз лечения – удается не только спасти зуб, но и минимизировать риск перехода периодонтита в опасную хроническую форму. Максимально рискованными в плане потери зуба являются гранулирующий и гранулематозный периодонтит, серьезного лечения и удаления причинного зуба потребуют и возникшие флегмона, абсцесс, сепсис и другие осложнения.

Воспаление корня зуба – лечение в домашних условиях

Процедуры, которые можно проводить в домашних условиях, являются только дополнением к терапии, которую проводит стоматолог.

Как снять воспаление корня зуба:

  • полоскать рот подогретой минеральной водой, отварами эвкалипта, ромашки;
  • принимать назначенные стоматологом антибиотики при периодонтите.

Лечение воспаления корня зуба у стоматолога

После сбора анамнеза и рентгенографии стоматолог решает – удалять зуб или лечить. При наличии бактериального заражение назначается антибиотик, в стоматологии при воспалении корня зуба прописывают препараты широкого действия, например – Доксициклин, Цефалексин. Лечение происходит в несколько этапов.

Воспаление корня зуба – лечение:

  1. Вскрытие зуба и очистка корневых каналов, при необходимости – вскрытие гнойного абсцесса, зуб на некоторое время останется открытым, чтобы весь гной вытек, а воспалительный процесс утих благодаря полосканиям и антибиотикам.
  2. Через 3-4 дня, если гной перестанет сочиться, врач заложит антисептики.
  3. Еще через несколько дней, при отсутствии осложнений – врач запломбирует каналы и зуб временной пломбой.
  4. Через 2-3 месяца, при отсутствии воспаления, будет ставиться постоянная пломба.

При хронической форме периодонтита лечение длится дольше, при острой – постоянную пломбу могут поставить через несколько дней. Для восстановления корневых каналов и костной ткани тоже могут потребоваться специальные материалы и длительное время. При наличии крупных кист требуется резекция корня зуба – отсечение верхушки корня зуба вместе с кистой. Для оптимизации процесса лечения врач может назначать физиопроцедуры.

Удаление зуба при воспалении корня

При диагнозе воспаление на корне мертвого зуба врач может рекомендовать удаление.

Такое радикальное решение вопроса показано при:

  • разрушении более 60% зуба;
  • осложнении в виде обширного абсцесса;
  • повторном нагноении;
  • наличии в канале инородного предмета, который не получается удалить;
  • утрате устойчивости зуба;
  • сильном распространении воспаления.

Чем опасен хронический апикальный периодонтит

Хронический апикальный периодонтит – это заболевание, течение которого сопровождается воспалением тканей возле верхушечной части зубного корня. При такой патологии наблюдается постепенное разрушение периодонта. Обычно это заболевание развивается на фоне невылеченного пульпита. В зону риска входят люди обоих полов в возрасте 20-60 лет.

Содержание

Классификация

Апикальный периодонтит хронического характера подразделяется на несколько видов в зависимости от причины, воздействие которой спровоцировало появление очагов воспаления в тканях ротовой полости.

Инфекционная форма

Инфекционная форма периодонтит развивается на фоне длительного течения кариеса или пульпита. Также патология возникает вследствие проникновения микроорганизмов из близлежащих областей: гайморовые пазухи и другое. В качестве возбудителя в последнем случае чаще выступают стафилококки или стрептококки.

В зависимости от путей проникновения патогенной микрофлоры апикальный периодонтит подразделяется на интрадентальный (инфицирование происходит из невылеченного зуба) и экстрадентальный (бактерии проникают из других областей).

Травматическая форма

Апикальный периодонтит возникает вследствие однократного механического повреждения тканей ротовой полости. Это могут быть удар, деформация зубной коронки, ошибки стоматолога и другое. Также заболевание развивается при многократном механическом воздействии на ткани: завышенная пломба, аномальное строение челюсти.

Медикаментозная форма

Медикаментозная форма развивается из-за ошибок, совершенных стоматологом в ходе лечения пульпита. Воспалительный процесс в тканях возникает из-за контакта последних с медикаментозными препаратами: мышьячная паста, формалин, фенол и другое. Также эта форма заболевания образуется как следствие аллергической реакции.

По теме

7 фактов о верхушечном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

В зависимости от характера клинической картины, свойственной апикальномупериодонтиту, патология подразделяется на три вида:

Последний тип заболевания способствует образованию кист около корня зуба, что в итоге приводит к его потере.

Симптоматика

Вне зависимости от вида апикального периодонтита течение заболевания сопровождается возникновением болевого синдрома, который беспокоит пациент в основном при пережевывании пищи. Патология способна поразить запломбированный зуб, однако чаще воспалительный процесс развивается в кариозной полости.

Помимо боли, у пациента отмечаются:

  • повышенная температура тела (до 38 градусов);
  • отечность и гиперемия в области поражения;
  • подвижность зуба;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • головные боли;
  • неприятные ощущения при контакте области поражения с холодным и горячим;
  • изменение цвета зуба.

Эти симптомы больше свойственны острой форме апикального периодонтита, однако они могут возникать при хроническом характере течения заболевания по время рецидива последнего.

Читать еще:  Как стоматологи считают зубы по номерам?

Клиническая картина, характерная для рассматриваемой патологии, различается в зависимости от ее вида. Фиброзный периодонтит длительное время протекает бессимптомно, а его признаки сходны с проявлениями гангренозного пульта. Это обстоятельство усложняет диагностику патологии.

При фиброзном периодонтите обращают на себя следующие симптомы:

  • изменение цвета пораженного зуба;
  • зубная коронка не вовлечена в патологический процесс;
  • наличие глубокого кариеса;
  • отсутствие болевых ощущений при зондировании области поражения;
  • больной зуб не реагирует на холод или тепло;
  • наличие некротических тканей пульпы.
По теме

Как навсегда избавиться от гранулирующего периодонтита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Фиброзный тип периодонтита развивается как следствие острой формы этого заболевания, пульпита. Также патология возникает на фоне длительной нагрузки на челюсть, приходящейся после удаления нескольких соседних зубов.

На гранулирующий периодонтит указывают следующие явления:

  • слабые болевые ощущения распирающего характера, возникающие в месте поражения;
  • появление свища с гнойным содержимым;
  • гиперемия десенной ткани;
  • углубление при надавливании на десну, которое исчезает по истечении определенного времени;
  • болевые ощущения при надавливании на проблемную десну;
  • повышенная чувствительность зуба;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Гранулематозный периодонтит часто протекает бессимптомно. В редких случаях заболевание сопровождается появлением болевых ощущений, возникающих при надкусывании. В случае образования гранулемы в области поражения у пациентов отмечается выбухание кости. Чаще это явление наблюдается у верхних моляров и премоляров.

В основном обостряются гранулирующая и гранулематозная формы периодонтита. Симптоматика в таком случае не отличается от тех явлений, что были описаны выше.

На фоне обострения в проблемной области возникают болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации или надкусывании. Также обращают на себя внимание покраснение и отечность десны.

Диагностика

Основу диагностики апикального периодонтита составляет рентгенологическое обследование ротовой полости.

Чем опасен гранулирующий периодонтит? Причины развития периодонтита

Воспаление периодонта может сопровождаться пролиферативными процессами, при которых происходит резорбция костной ткани и разрастание грануляций на верхушке корня зуба. Такое заболевание периодонта называется гранулирующий периодонтит. В стоматологической практике такой периодонтит занимает третье место по частоте встречаемости после пульпита и кариеса. Хронический периодонтит в большинстве случаев является осложнением кариеса, а гранулирующий периодонтит, в свою очередь, является основной причиной экстракции зубов.

Причины и механизм развития гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит развивается при проникновении инфекции, которая попадает сквозь верхушечное отверстие корневого канала. Это бывает вследствие осложнения глубоко кариеса или пульпита. Возможно развитие гранулирующего периодонтита на фоне апикального периодонтита или травмы зуба.

Грануляционный процесс в периодонте может развиваться после частого и агрессивного воздействия лекарственных препаратов при лечении зубных каналов. Недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета способствуют развитию гранулирующего периодонтита.

На фоне воспалительной инфильтрации при грануляционном периодонтите в околоверхушечной области разрастается грануляционная ткань, в которой присутствуют участки обызвествления (петрификаты и дентикли). Такой процесс сопровождается гибелью клеток – одонтобластов, разрушением надкостницы и компактного вещества кости, а также резорбцией костных стенок. При распространении инфекции на мягкие ткани формируются околочелюстные абсцессы.

Клинические проявления и возможные осложнения гранулирующего периодонтита

Течение хронического гранулирующего периодонтита характеризуется постоянными обострениями, которые сменяются непродолжительными ремиссиями. При обострении гранулирующего периодонтита пациент ощущает болевые ощущения в пораженном зубе. Что может ухудшить состояние пациента, читайте далее на estet-portal.com. Зубная боль появляется приступообразно в ответ на термические или механические раздражители. Объективно десна пастозная, опухшая и гиперемированная. Отмечается небольшая подвижность зуба, в проекции корня пальпируется болезненный инфильтрат. На стороне пораженного зуба отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

На пике обострения гранулирующего периодонтита на месте инфильтрата формируется свищ, из которого выделяется гнойное или серозное содержимое. Вокруг устья свища разрастается грануляционная ткань. Важно знать, что свищевой ход может открываться на шее или на лице, при этом клиническая картина схожа с признаками подкожного актиномикоза.

После оттока гнойного экссудата боли утихают, а гранулирующий периодонтит переходит в хроническое бессимптомное течение. В период ремиссии могут отмечаться болевые ощущения при приеме горячей пищи.

Гранулирующий периодонтит может осложниться такими патологиями:

  • челюстная киста;
  • зубная гранулема;
  • флегмона или абсцесс окружающих мягких тканей;
  • одонтогенный гайморит;
  • сепсис.

Диагностика и лечение гранулирующего периодонтита

При осмотре стоматолог выявляет измененный в цвете сильно разрушенный зуб, кариозная полость сообщается с полостью зуба. Перкуссия болезненна, при нажатии зондом десна резко бледнеет. С помощью электроодонтодиагностики определяют возбудимость пульпы. Рентгенография позволяет определить степень разрушения зуба.

Современный подход к лечению гранулирующего периодонтита состоит в зубосохраняющих методах лечения. Лечение осуществляется в несколько сеансов, в результате которых ставиться постоянная пломба. При необходимости выполняют удаление грануляционной ткани. При неэффективности лечения гранулирующего периодонтита проводят экстракцию зуба.

Чем опасен периодонтит у детей?

Осложнения кариеса у детей — далеко не редкое явление, которые можно рассматривать, как состояния, угрожающие здоровью ребенка. К числу таких осложнений относят периодонтит — воспаление тканей, находящихся в пространстве между корнем зуба и костной альвеолой отростка челюсти. У детей эта патология имеет особенности, во избежание которых нужны регулярные профилактические осмотры, оценка состояния зубов у детей.

Читать еще:  При пародонтозе какой пастой чистить зубы

Периодонтит у детей

Причина периодонтита чаще одна и та же — кариесообразующие бактерии, бактериальная инфекция «поднимается» от эмали к периодонту. У детей, рожденных раньше срока, ослабленных и при особенностях состояния здоровья могут формироваться специфические формы воспаления, когда инфекция распространяется с током крови или лимфы.

Течение периодонтита может быть острым и хроническим. Причем наиболее опасно именно хроническое течение, при котором отсутствуют какие-либо признаки. Они появляются лишь при обострении заболевания.

Симптомы периодонтита у детей следующие:

  • самопроизвольно возникающая зубная боль, которая усиливается при надкусывании. Иногда дети даже не могут закрыть рот из-за страха боли;
  • отек. Отечность может наблюдаться непосредственно во рту по переходной складке рядом с причинным зубом. Может отекать щека со стороны больного зуба. У детей из-за анатомо-физиологических особенностей отеки лица встречаются не так редко;
  • ухудшение общего состояния малыша, повышение температуры тела в пределах 38º С;
  • реакция лимфатических узлов: подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, болезненны, иногда мешают повороту головы;
  • образование свища — хода для оттока гноя из очага воспаления. Выход свища обычно находится в проекции корня причинного зуба.

Для каждой из форм периодонтита характерны специфические симптомы, а выше перечисленные являются стандартными, характерными практически для любой формы воспаления.

Особенности зубов у детей

Чтобы понимать всю опасность периодонтита, необходимо оговорить особенности организма детей и челюстно-лицевой области в частности. Дети находятся в группе риска по образованию кариеса, его осложнений и других многочисленных болезней полости рта.

Объяснить такую предрасположенность можно несколькими причинами:

  • иммунная защита. Иммунитет пока созревает, учиться работать, и бактериям, которые могут вызывать те или иные болезни, легче размножаться и провоцировать заболевания;
  • низкие гигиенические навыки. Лишь немногие дети младшего возраста со всей ответственностью относятся к чистке зубов, обычно их нужно заставлять. Все эти обстоятельства лишь облегчают развитие кариеса и его осложнений.

Зубы у детей также имеют свои особенности в строении. Так, эмаль молочных зубов тонкая, пока несовершенная и продолжает этапы своего созревания. Большая пульповая камера лишь облегчает развитие осложнений кариеса.

В понимании всей опасности периодонтита необходимо оговорить и такую особенность зубов у детей, как формирование и рассасывание корней молочных зубов. При прорезывании зубов у детей корни молочных и постоянных зубов только начинают формироваться. В каждом зубе имеется так называемая зона роста.

Молочные зубы у детей после своего прорезывания начинают обратный процесс рассасывания корней, который начинается с их верхушки. Многие ученые именно в этом видят объяснение процесса расшатывания зубов и их выпадения.

Также считается, что резорбции корней молочных зубов способствует продвижение зачатков постоянных, готовящихся к прорезыванию. Именно в этом обстоятельстве стоматологи видят главную опасность.

Последствия для детей

Очаг воспаления — инфекция, которая расположена вблизи зачатков постоянных зубов и обильной сети сосудов, снабжающих головной мозг. Именно эти обстоятельства объясняют опасности заболевания. Пульпит молочных зубов с рассасывающимися корнями быстро переходит в периодонтит. Учитывая изменения корней зубов, гнойное воспаление становится разлитым, распространяется на окружающие ткани. Вовлеченный в воспалительный процесс зачаток зуба может задержаться в своем прорезывании, появиться с повреждениями или вовсе погибнуть.

Опасность травмы зачатков постоянного зуба сохраняется не только при формировании периодонтита, но и при лечении. В этом процессе стоматолог использует тонкие, острые инструменты для прохождения корневых каналов. Главная задача лечения — пройти весь канал, создать возможность для оттока воспалительной жидкости. При рассасывании корня стоматолог может выходить за пределы его верхушки и травмировать периапикальные ткани, зачатки постоянных зубов.

Распространение инфекции

Периодонтит — опасный источник инфекции для всего детского организма. По обильной сети кровеносных и лимфатических сосудов инфекция может легко и довольно быстро распространяться по организму и провоцировать острые заболевания или обострение хронических.

Многие родители замечали, что при комплексном лечении соматических патологий рекомендовано посещение стоматологов и санация полости рта, например, при разных болезнях пищеварительного тракта, почек, сердца и сосудов. Такая необходимость в стоматологическом лечении как раз связана с распространением инфекции по всему организму и возможности обострений.

Периодонтит может быть опасен распространением инфекции по челюстно-лицевой области. При отсутствии квалифицированного лечения периодонтита, или если он протекает без каких-либо симптомов, он может переходить в следующую осложненную форму — периостит, более известный как «флюс».

Гнойное воспаление надкостницы — это состояние, которое угрожает здоровью малыша и в некоторых случаях даже жизни. Обычно речь идет об ослабленных болезнью детях.

Периодонтит — не самый редкий диагноз в практике детского стоматолога. Именно его рассматривают как одну из самых частых причин преждевременного удаления молочных зубов у детей, что может стать причиной патологий прикуса.

Удаление периодонтитных зубов обосновано профилактическими целями: профилактика осложнений, распространения инфекции и повреждения зачатков постоянных зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector