Отслоение эмали у основания зуба

Клиновидный дефект зубов: лечение, симптомы

В современном обществе иметь красивую и здоровую улыбку считается обязательным условием для успешного человека. К стоматологу часто обращаются люди, недовольные внешним видом своих зубов. Среди наиболее распространенных проблем – изменение цвета эмали, сколы зубов, трещины эмали, щели между зубами и клиновидный дефект. Это оголение шейки зубов в форме буквы «V», затрагивающее в основном клыки и первые жевательные боковые зубы. Проблема проявляется в виде образования клина, то есть углубления в области десны не только эмали, но даже внутреннего дентина зубов. С таким явлением сталкиваются редкие пациенты, и стоматологи пока не нашли этому точного исчерпывающего объяснения. Но смогли разработать методики, позволяющие остановить данный процесс поражения эмали и вернуть зубам красивую форму.

Клиновидный дефект зубов: как определить?

Как правило, основной симптом клиновидного дефекта зубов – их неэстетичный внешний вид: десна приподнимается, у основания зуба образуется небольшое или сильное углубление, которое имеет иной оттенок (желтый или темный). Болевые ощущения возникают в основном лишь при приеме слишком горячей, холодной или острой пищи за счет сокращения эмали и обнажения внутренних тканей зуба.

Клиновидный дефект зубов: стадии

В зависимости от степени поражения эмали стоматологи различают четыре стадии клиновидного дефекта:

• первая или начальная стадия может никак себя не проявлять, за исключением повышенной чувствительности эмали к температурным перепадам или к механическому воздействию,
• вторая стадия означает развитие процесса и усиление чувствительности зубов, при этом поражение зуба в глубину – около 3 мм,
• третья стадия характеризуется продвижением клиновидного дефекта на глубину до 5 мм, когда затрагивается внутренний слой зуба, а именно дентин. Место поражения может пожелтеть,
• четвертая стадия означает поражение эмали более чем на 5 мм и затрагивание внутренней пульпы (нерва) – в этом случае при нагрузке зуб может отломиться. Характеризуется острой болью, поскольку именно нерв отвечает за чувствительность.

Клиновидный дефект зубов: причины

Точные причины возникновения клиновидного дефекта зубов стоматологи продолжают выяснять. Однако принято выделять следующие предпосылки V-образного поражения зубных тканей:

• отклонения прикуса: в этом случае некоторые зубы испытывают повышенную нагрузку, эмаль истирается быстрее, и откалывается в самом тонком месте, а именно у шеек зубов,
• неправильная чистка зубов: некоторые люди пользуются только жесткими зубными щетками и чистят зубы в горизонтальном направлении. Так можно сильно повредить эмаль, которая в результате сотрется гораздо быстрее. Также нельзя чистить зубы моментально после употребления кислой пищи или некоторых напитков (вино, газированные воды) – это активирует кислоты в их составе, разъедающие эмаль,
• неудовлетворительная гигиена полости рта: бактерии имеют свойство быстро размножаться. Если их вовремя не удалять, они затвердевают и превращаются сначала в налет, а затем и в зубной камень. Как правило, он скапливается около десен и бактерии, из которых он состоит, разъедают здоровые ткани зубов, постепенно пробираясь внутрь зуба,
• заболевания десен: в частности, гингивит и пародонтит. Из десен выделяется жидкость, которая, если десны больны, меняет свой состав и ослабляет структуру эмали путем вымывания кальция,
• сопутствующие заболевания: замечено, что клиновидный дефект зубов чаще обнаруживается при нарушениях работы щитовидной железы, центральной нервной и пищеварительной систем (особенно при повышенной кислотности желудочного сока).

Клиновидный дефект зубов: лечение

Лечение клиновидного дефекта зависит от степени поражения эмали и внутренних тканей зуба. Если эмаль человека повреждена несильно, стоматологи проводят специальную восстанавливающую терапию, то есть реминерализацию зубов. Это могут быть мази, гели или лаки, содержащие кальций и фтор. Предварительно удаляется налет с поверхности зубов, после чего наносится защитный гель.

Если же клиновидный дефект выражен достаточно сильно и причиняет ощутимые неудобства, проводится следующее лечение:

• при необходимости вводится анестезия,
• полость дефекта расширяется при помощи бора,
• проводится обработка антибактериальным адгезивным препаратом для удаления микробов,
• наносится один или два слоя композита, который затвердевает под воздействием световой лампы,
• поверхность тщательно шлифуется, чтобы эмаль была гладкой и ровной.

Как правило, подобные пломбы очень часто выпадают, поскольку они имеют очень небольшие размеры и плохое соприкосновение с тканями зуба. И не всегда восстановленные зубы выдерживают слишком большую жевательную нагрузку. Поэтому часто пациенту приходится настраиваться на более серьезное восстановление зуба путем установки протезов – зубных коронок, виниров или люминиров (накладок на переднюю поверхность зубов).

Беспокоят зубные проблемы? Расскажите нам о симптомах!

Бесплатная консультация стоматолога и подбор вариантов лечения.

+7 (495) 789-41-34 или напишите нам

Клиновидный дефект зубов

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение. Узнать его можно по внешним признакам: на лицевой стороне коронки появляется изъян, напоминающий по форме букву V (или клин – отсюда и название патологии). Чаще всего дефект возникает на передних зубах, делая улыбку неэстетичной, а зубы – хрупкими и ломкими.

Игнорировать это поражение нельзя, поскольку со временем клиническая картина только ухудшается, рано или поздно потеря зубов становится неизбежной.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.

Внешние признаки:

• появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
• пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

• гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
• болевой синдром (например, при чистке);
• хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).

Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.

Причины развития клиновидного дефекта

Статистика показывает, что чаще всего клиновидный дефект наблюдается у пациентов среднего и преклонного возраста. Однако о группе риска говорить нельзя, ведь мнение ученых о причинах данной патологии неоднозначны. Именно поэтому стоматологи называют ее разными терминами, в которых читаются предпосылки к появлению дефекта:

• некариозный пришеечный дефект;
• пришеечное истирание (абразия) тканей;
• абфракция (микроструктурная потеря зубного вещества);
• пришеечная эрозия (поверхностное разрушение);
• абразия-абфракция и т.п.

На современном этапе ученые придерживаются следующих теорий появления патологии.

Теория абразии

Сторонники теории полагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства этой теории – у левшей клиновидные дефекты наиболее выражены справа, у правшей – слева.

Теория эрозии

Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций, деминерализует ее. Особенно высоко содержание таких кислот в цитрусовых, вине, газированных напитках.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Методы лечения

1. Реминерализующая терапия. Для укрепления эмали зубы обрабатывают составами, содержащими кальций, фосфор, калий, магний. Они насыщают ткани необходимыми минералами, делая их устойчивыми к кариесогенным бактериям.
2. Фторирование. Проводится для снижения чувствительности к кислотам и повышения резистентности к механическим воздействиям.
3. Пломбирование. Если клиновидный дефект ярко выражен, клин заполняют пломбировочным материалом. Чтобы пломба держалась хорошо, стоматологи используют сверло для поднутрения эмали (делают ее поверхность шершавой и неровной), применяют жидко-текучие материалы с высоким коэффициентом упругости.
4. Протезирование. На самых последних стадиях клиновидного дефекта сохранить целостность зубного ряда поможет только протезирование – установка виниров, коронок. Последний вариант – радикальный метод, к которому прибегают только в случае угрозы перелома зуба.

Процедуру реминерализации и фторирования можно проводить как у стоматолога, так и в домашних условиях. В первом случае пациентам назначают десять сеансов обработки эмаль-герметизирующим ликвидом (например, препаратом Tiefenfluorid), после чего покрывают зубы содержащим фтор лаком или гелем. Для второго достаточно пользоваться гелями R.O.C.S. и Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополаскивателями Elmex, President и т.п.

Эти процедуры эффективны для клиновидных дефектов небольшого размера, которые доставляют лишь эстетический дискомфорт и не провоцируют болевых ощущений. Если реминерализация и фторирование будут выполнены качественно, со временем дефекты пропадают сами.

В некоторых случаях перед пломбированием дефектов стоматологам приходится открывать доступ к нужному участку зуба путем «опущения» десневого края ретенционными нитями. Без этой процедуры качественно запломбировать зуб, изолировав его от слюны и десневой жидкости, невозможно.

После пломбирования пациенты могут рассчитывать, что вылеченный зуб прослужит как минимум восемь-десять лет.

Фото «до» и «после» лечения клиновидного дефекта зубов

Осложнения клиновидного дефекта

В большинстве случаев клиновидный дефект будет давать о себе знать, вызывая гиперчувствительность. Зуб будет болезненно реагировать на холодное и горячее, сладкое и кислое. Негативные ощущения часто наблюдаются во время чистки зубов, при надавливании и накусывании.

При отсутствии лечения клиновидного дефекта потеря пораженных зубов неизбежна. От нагрузки они могут просто переламываться. Этому часто предшествует появление пульпита (поражение сосудисто-нервной ткани зуба), гиперчувствительность и боли.

В свою очередь пульпит в зубе с клиновидным дефектом может спровоцировать периодонтит – воспаление тканей между корнем и костью, в которой он закреплен. Курс лечения периодонтита может длиться до полугода, воспаление часто осложняется появлением кист на корнях – патологических полостей, заполненных гнойным содержимым.

Клиновидные дефекты зубов

Клиновидные дефекты зубов – почему разрушается эмаль и как остановить этот процесс

Клиновидный дефект зубов – распространенная патология, с которой, к сожалению, с каждым годом сталкивается все больше пациентов. Симптоматика заболевания визуально схожа с проявлениями пришеечного кариеса, поэтому для распознавания болезни требуется тщательная диагностика. Патология приводит к постепенному разрушению эмали, однако при этом чаще всего протекает безболезненно. Но в этом и кроется опасность, ведь зачастую пациент обращается за помощью к специалистам, когда заболевание уже миновало начальную стадию. Далее в этой статье речь пойдет о том, что же собой представляет данное стоматологическое явление, о причинах его возникновения и методах лечения.

Как проявляется

Появление такого дефекта сопровождается разрушением твердых тканей в области прилегания к десне, из-за чего шейка зуба постепенно оголяется, образуя своего рода треугольник – клин. Зачастую данное явление путают с пришеечным кариесом, и в этом есть большое заблуждение, так как этиология у рассматриваемой болезни совершенно иная. Для более ясного понимания того, как выглядит клиновидный дефект на поверхности зубов, взгляните на фото ниже.