Можно ли застраховать зубы?

Включена ли в полис ДМС стоматология?

Всегда ли входит в ДМС стоматология, как получить услуги дантиста бесплатно, каковы особенности корпоративных программ, как оформляется полис с опцией стоматологической помощи

При покупке дополнительного медицинского страхования все хотят иметь возможность пользоваться услугами специалистов самых разных профилей.

Многие спрашивают, входит ли в ДМС стоматология, какие услуги и процедуры включены в страховку. Далее мы остановимся подробнее на этой теме.

Что включает ДМС стоматология

Договор добровольного медстрахования со стоматологическими услугами заключается двумя способами:

  1. человек оформляет полис лично на себя,
  2. сотрудник компании становится участником одной из программ корпоративного страхования.

Как правило, в полис ДМС стоматология не входит. Однако страхователь может добавить ее к базовой программе.

Если клиент выразил желание включить данный пункт в свою страховку, то он может рассчитывать на получение следующих услуг:

  • осмотр ротовой полости, диагностику;
  • рентген, прочие обследования, необходимые для подтверждения диагноза;
  • терапевтическое лечение, включая обезболивание, удаление нервов, постановку пломб и др.;
  • хирургические манипуляции (удаление зубов, лечение очагов воспаления и др.);
  • лечение десен, слизистой рта, челюстно-лицевых нервов, слюнных желез;
  • эстетическая терапия: удаление налета, зубных камней, покрытие фторсодержащим лаком, установка виниров;
  • неотложная помощь в клинике, оказывается круглосуточно.

Это стандартный набор услуг, в который не входят протезирование и имплантация. Данные опции страховщики обычно не предлагают.

Если вы просто собираетесь обновить свои протезы или поставить новые имплантаты за счет страховки, то внимательно читайте условия договора и ищите ту компанию, которая предлагает ДМС по стоматологии с протезированием.

Исключение может составлять случай с челюстно-лицевой травмой, где протезирование зубов является жизненно важной необходимостью.

Если же зуб разрушился по естественным причинам, например, от кариеса или в силу возрастных изменений, то имплантация будет производиться за счет пациента.

Что не входит в страховку

Заключая договор ДМС со стоматологией, страхователи не всегда внимательно читают его условия. Между тем, в нем четко прописаны дополнительные медуслуги, которые под покрытие полиса не попадают. Это:

  • отбеливание эмали;
  • инкрустация;
  • восстановление эмали;
  • покрытие зубов защитными составами;
  • замена пломбы в целях профилактики или из эстетических соображений;
  • имплантация;
  • протезирование;
  • ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса и др.).

Все перечисленное больше является косметологическими процедурами, поэтому медицинской страховкой не покрывается.

Корпоративное страхование

Программы корпоративного страхования зачастую довольно экономичны и предлагают ограниченное число опций. Многие организации вообще не включают стоматологию в полис, чтобы не платить больше.

Однако крупные корпорации могут позволить себе расширенную корпоративную страховку, куда зубоврачебные услуги все же включены.

Корпоративное страхование имеет следующие особенности, о которых следует знать:

  1. Неудобное расположение клиник. Нужно помнить, что помощью дантиста застрахованное лицо может воспользоваться не везде, а лишь в отдельных медучреждениях. Скорее всего, к врачу придется ездить на другой конец города, что не всегда удобно.
  2. Лимит посещений. Во многих корпоративных программах есть ограничения. К примеру, вы сможете вылечить бесплатно только 1-2 зуба за год, а за остальные визиты и обслуживание будете платить сами. Хотя часто таким клиентам предоставляется скидка.
  3. Лимит числа пациентов. В некоторых договорах указывается конкретное количество бесплатных клиентов в год. Если ваши коллеги успели вылечить зубы бесплатно и лимит пациентов по страховому договору уже исчерпан, то вам и последующим сотрудникам фирмы придется лечиться на платной основе до конца года.
  4. Низкое качество обслуживания. В целях экономии работодатель может выбрать клиники попроще. Это значит, что при лечении будут использованы самые дешевые и низкосортные материалы. Зачастую бывает так, что бесплатных клиентов обслуживают практиканты и неопытные начинающие врачи.
  5. Запись на прием. Записываться в клинику на прием к врачу нужно заблаговременно. Однако это лишь сэкономит ваше время и позволит избежать ожидания в живой очереди.

В целом корпоративное страхование с дополнительными стоматологическими услугами – оптимальный вариант для застрахованного человека.

Оно позволяет получить более качественное медобслуживание, чем можно рассчитывать с полисом ОМС. Кроме того, оно существенно экономит средства, так как лечение у платного врача за свой счет может сильно пошатнуть ваш бюджет.

Подводные камни

При оформлении договора добровольного медстрахования важно четко представлять себе условия, которые выставляет ваш страховщик.

Впоследствии вы можете столкнуться с непредвиденными обстоятельствами, которые обернутся против вас. Перечислим некоторые «подводные камни», которые могут вас ожидать:

  • Обслуживание только в одной клинике. При получении полиса вы должны выбрать учреждение, где будете лечиться весь год. Сменить его вы не сможете, если в договоре имеется соответствующее условие.
  • Отсутствие специалистов узкого профиля. Условия страхования предусматривают оказание общей стоматологической помощи. Вы не сможете бесплатно проконсультироваться с ортодонтом, протезистом, и даже многие диагностические обследования придется проходить за свой счет.
  • Наличие франшизы. Если ваша страховка предусматривает франшизу, значит, вы обязаны уплатить эту сумму при первичном визите. Однако страховая премия в данном случае будет ниже.
  • Наличие хронических болезней. Если у вас есть хронические заболевания, вам вообще могут отказать в ДМС. Попытка скрыть данный факт от страховщика эффекта не даст – если он вскроется, придется уплатить штраф и вернуть все деньги, которые за вас платила страховая компания.
Читать еще:  После удаления зуба мудрости физические нагрузки

Статистика показывает, что страховщики неохотно заключают индивидуальные договоры ДМС с дополнительным зубоврачебным обслуживанием.

Они предпочитают работать с компаниями по программам корпоративного страхования. Поэтому если вы хотите приобрести полис для себя, то придется искать страховщика, который предлагает подобный вариант страховки физлицам.

Одним из оптимальных решений проблемы может стать объединение физических лиц в группы и приобретение единой корпоративной страховки на тех же условиях, которые предлагаются организациям. Так легче найти страховщика и можно сэкономить.

Сколько это стоит

Многие страховщики не имеют стандартных программ для физлиц, предусматривающих ДМС с опцией бесплатных зубоврачебных услуг.

К примеру, СОГАЗ и ВТБ оформляют корпоративный договор или предлагают индивидуальные условия страхования в каждом конкретном случае.

Однако есть компании, которые предлагают гражданам стандартные программы со стоматологией.

Вот расценки некоторых из них:

  • РЕСО – 8540 р. («Стандарт»);
  • Ингосстрах – 5448 р. («Стандарт»);
  • ВСК – 5236 р. («Стандарт»);
  • Ренессанс – 7926 р. («Оптима»);
  • Росгосстрах – 6334 р. («Базовая»).

В скобках указаны названия программ, которые предусматривают предоставление бесплатного стоматологического обслуживания.

Как оформляется полис

Вы можете выбрать одну из перечисленных выше компаний или поискать другие варианты, выгодные по цене и опциям. Для получения страховки сделайте следующее:

  1. Выберите страховщика, узнайте о подробностях и нюансах страхования, возможности получать медицинскую помощь в интересующей вас клинике, а затем оставьте заявку на сайте компании или посетите ее офис лично.
  2. Вам потребуется ваш паспорт и СНИЛС. Заявление вы заполните в офисе или на сайте.
  3. Пройдите медицинское обследование, если этого потребует страховщик.
  4. Выберите программу, включающую оказание стоматологической помощи, и подпишите договор.
  5. Оплатите страховку, получите полис.

Все это может сделать за вас страховой агент или брокер, но посреднику придется заплатить за работу.

Если вы согласны на доплату за посредничество, обязательно проверьте факт сотрудничества данного человека или организации со страховщиком во избежание мошенничества.

Вы узнали, входит ли в ДМС стоматология и как оформить такой договор, который обеспечит вас бесплатным зубоврачебным обслуживанием. Внимательно читайте условия и не экономьте на мелочах.

Лечение зубов по ДМС. Проблемы и ограничения. Рассказывает врач-стоматолог

ДМС стоматология для физических лиц

Страхование экстремальных видов туризма

Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика

ДМС для сотрудников

Здоровье — наш главный капитал. Сегодня все больше людей покупают полис добровольного медицинского страхования. Крупные организации оформляют ДМС для своих сотрудников. Но базовая программа страхования не покрывает стоматологическую помощь, этот пункт — дополнительная опция договора. Некоторые страховые компании заключают договора ДМС отдельно на стоматологические услуги. Лечение зубов, особенно при серьезных проблемах, дорогостоящее удовольствие, которое не всем по карману. Полис ДМС стоматология для физических лиц поможет снизить эти расходы.

Для чего нужна ДМС стоматология

Полис ДМС всегда экономически выгодное приобретение, а ДМС стоматология для физических лиц тем более. Например, лечение кариеса на одном зубе обойдется в среднем 4 000 рублей, чистка зубов примерно 2 500. К лечению нужно еще прибавить стоимость осмотра, рентгена. А теперь рассмотрим стоимость годовых полисов ДМС, которые покрывают стоматологические услуги. Например, у компании РЕСО услуги стоматолога есть только в составе базовой программы ДМС, стоимость такого годового полиса составит 6 300 рублей. Страховая компания ГАЙДЕ предлагает отдельную программу «ДМС стоматология», такой полис предназначен только для физических лиц. Стоимость годового обслуживания полиса на базе сети клиник Дентал-Сервис составит 6 000 рублей. Стоимость программы на базе сети клиник Мед Союз – 5 700 рублей.

В рамках такого полиса клиент получает высококвалифицированную стоматологическую помощь. При этом количество посещений врача и количество вылеченных зубов не ограничено.

Еще одно преимущество полиса ДМС стоматология для физических лиц – это качество выполненных работ. Как правило, страховые компании заключают договора с лучшими клиниками города. Те в свою очередь заинтересованы в продлении сотрудничества со страховщиками и в повышении своих рейтингов. Поэтому пациентов обслуживают лучшим образом. Плюс к этому, страховые компании осуществляют контроль качества стоматологических услуг.

Пациенту с полисом ДМС для физических лиц не придется сидеть в очередях в поликлиниках города или ждать визита к врачу две недели. Страховые компании работают с несколькими медицинскими учреждениями, где всегда найдется свободная запись для клиента. К тому же зубные клиники, работающие по ДМС, принимают пациентов и в выходные дни.

Что включает в себя программа ДМС стоматология

При оформлении ДМС стоматология для физических лиц, пациенту будет оказана помощь таких специалистов как:

  • стоматолог-терапевт
  • стоматолог-хирург
  • пародонтолог

В программу страхования входит: лечение кариеса, пломбирование и удаление зубов. При пломбировании применяются только импортные материалы. Также в полис ДМС стоматология для физических лиц входит местная анестезия, рентгеновские снимки, снятие зубных отложений и покрытие зубов фторлаком.

В стандартный список стоматологических услуг входят:

  • консультация и диагностика
  • диагностические исследования
  • купирование острых состояний при заболеваниях пародонта
Читать еще:  Можно ли беременным пломбировать зубы с уколом?

Стоит обратить внимание, что в перечень услуг, покрываемых стандартным полисом ДМС стоматология для физических лиц, не включены имплантация или протезирование. К тому же, список услуг отличается в разных страховых компаниях. Прежде чем оформлять полис ДМС стоматология, нужно внимательно изучить договор. Все непонятные пункты лучше сразу прояснить у своего страхового агента.

Почему не стоит покупать дешевый полис

Страховые компании никогда не будут работать в убыток. За низкой ценой полиса могут скрываться подводные камни. Это могут быть маленькие частные клиники, где работают начинающие специалисты. Экономия может отразиться на материалах. При низкой стоимости полиса, изучайте условия страхового договора и обращайте внимание на список клиник, с которыми работает страховщик.

Выводы

Здоровые красивые зубы играют важную роль в уверенном общении с людьми, как в личных отношениях, так и на работе. К сожалению, стоимость стоматологических услуг в наше время достаточно высока, а посещать стоматолога надо не реже одного раза в год. Если у вас не запущенный вариант, который требует протезирования большого количества зубов, хорошим решением будет оформление полиса ДМС стоматология для физических лиц. Приятным бонусом в ДМС стоматологии является то, что многие программы включают отбеливание и чистку зубов, снятие зубного камня и другие косметические процедуры.

Программы добровольного медицинского страхования, смотрите на странице:

Страхование стоматологических услуг

Не каждый может похвастаться здоровьем своих зубов. Нередко многим, чтобы сохранить красивую улыбку, приходится тратить немалые деньги на услуги дантистов. Покрыть эти расходы и оплатить счета врачей поможет медицинская стоматологическая страховка.

В статье мы рассмотрим основные этапы оформления полиса, постараемся ответить на наиболее частые вопросы и дадим советы тем, кто решился сделать этот шаг.

Кому рекомендуется оформить страховку?

Зубоврачебная помощь стоит недешево как в России, так и за рубежом. Дополнительное медицинское страхование даст возможность снизить стоимость обслуживания в клиниках и сохранить здоровую и красивую улыбку.

Какие расходы покрывает полис?

Стоматологическая страховка может быть включена в программу дополнительного медстрахования. Приобрести ее отдельно, к сожалению, невозможно. Полис предусматривает не только экстренное, но и плановое лечение зубов согласно установленным в договоре лимитам. Перечень услуг, покрываемых страховкой, как правило, стандартен и включает в себя следующее:

  • прием, консультация врача;
  • диагностические исследования;
  • терапевтическое лечение;
  • хирургическая стоматология;
  • обеспечение расходными материалами и лекарственными препаратами;
  • лечение полости рта;
  • эстетическая стоматология;
  • круглосуточная экстренная помощь.

Таким образом, добровольное медицинское страхование стоматологии дает право обратиться в клинику для лечения кариеса, пульпита, острой боли, периодонтита, отбеливания, замены пломб, удаления доброкачественных новообразований, нервов, зубов, корней и для получения других услуг. Однако важно понимать, что чем больше их перечень, тем выше будет стоимость полиса.

Как застраховать свою улыбку?

1. Определите свои нужды.
Дайте ответ на вопрос, какая именно страховка вам необходима. Каждый человек индивидуален, поэтому далеко не все нуждаются в одинаковом лечении. Например, программы для взрослого, страдающего пародонтозом, и ребенка с молочными зубами будут совершенно разными. Также значительно отличаются нужды тех, кто всегда испытывает серьезные проблемы с зубами.

2. Выявите возможные варианты.
Посмотрите, какие программы страхования предлагают страховые компании. Узнайте, какие именно процедуры и услуги покрывает тот или иной полис. Сравните все страховые планы и выберите тот, который больше всего отвечает вашему бюджету и нуждам. Сделать это вы можете в режиме онлайн на сайте компании-страховщика.

3. Оцените все факторы. Это:

  • ежемесячный взнос — важно убедиться, что он не выходит за рамки вашего семейного бюджета;
  • перечень страховых случаев — о них мы сообщили выше;
  • максимальный лимит ежемесячных выплат — программы большей части страховых компаний покрывают сумму не более 1,5 тыс. долл. в год. Все, что выше, — уже ответственность страхователя. Также существуют планы с повышенным лимитом, но они требуют большего ежемесячного взноса;
  • период ожидания — страхование стоматологии нередко имеет ограничения на случай предшествующих проблем с зубами, а некоторые полисы не могут использоваться ранее, чем через 6-18 месяцев после оформления;
  • документы — почти все СК требуют с клиентов и их стоматологов заполнения бумаг и написания заявления о покрытии расходов. Будьте готовы к этому при наступлении страхового случая.

Сегодня не так много компаний предлагают оформить страховку для частных лиц: большинство из них предпочитает работать с корпоративными клиентами. Кроме того, стоимость полиса, приобретаемого в частном порядке, нередко достаточно высока.

Если вы хотите снизить цену полиса, выходом из ситуации может стать коллективное страхование, когда несколько лиц подают заявку в СК. Выбрав этот вариант, вы сможете сэкономить существенную сумму денег без ущерба качеству стоматологического обслуживания.

Страхование стоматологии для физических лиц может быть сопряжено с некоторыми проблемами. Коротко рассмотрим каждую из них.

1. В программу страхования не входят услуги специалистов отдельных направлений. Поэтому, перед тем как оформить полис, мы рекомендуем узнать, какие именно случаи он покрывает.
2. В договоре не указаны услуги, связанные с диагностикой. Из-за этого полис может не покрывать дорогостоящие исследования.
3. Страховка с франшизой. Такой полис частично снимает со страховщика материальную ответственность, поэтому страхователю при наступлении соответствующего случая часть суммы приходится покрывать из своего кармана.
4. Хронические и серьезные инфекционные заболевания исключены из программы. Однако в договоре может быть прописано лечение на случай обострения или ремиссии недугов.
5. Привязка к медучреждению. Заключая договор, следует точно определиться с клиникой, где вы будете проходить лечение. Однако помните: перейти в другое ЛПУ до окончания срока действия полиса вы не сможете.

Читать еще:  Можно ли на свадьбу снять брекеты?

Несмотря на описанные выше сложности, получить полис и снизить его стоимость может каждый. Для этого можно:

  • перед обращением в СК пройти в государственном бесплатном медучреждении обследование зубов и ротовой полости на предмет различных заболеваний;
  • заменить плановую стоматологию на неотложную помощь;
  • избегать франшизы и использовать сублимиты;
  • выбрать страховку с ограниченным сервисом.

Однако важно понимать, что при наличии серьезных проблем с зубами (наследственные, возрастные, по беременности и проч.) полиса, покрывающего экстренную помощь, будет недостаточно.

Главное, помните: низкая цена — не всегда самая лучшая. Перед тем как остановить свой выбор на какой-то одной страховой компании, тщательно изучите договор. Это позволит избежать неприятных ситуаций в будущем.

Страхование по ДМС с протезированием: есть ли такая программа в России, как она работает?
14.09.2015 &nbsp | Вернуться в список

ДМС в России – молодая отрасль личного страхования. Потому при всей привлекательности ее перспектив, недостатков у нее хватает. В частности, один из недочетов российского полиса – широкий перечень исключений. Это считается особенностью отечественного полиса медицинского страхования – в него почти всегда не входит:

  • оплата лечения особо тяжких заболеваний: онкологической группы, ВИЧ, СПИД, диабетов, болезней, которые приводят к инвалидности I и II второй групп;
  • получение справок для водителей, посещения бассейнов и т. д.;
  • помощь в лечении наркомании или алкоголизма;
  • лазерное лечение зрения;
  • услуги психолога, логопеда, мануального терапевта, кардиохирурга.

Но то, что в программы редко включено протезирование, не сугубо российская особенность. С данной формой медицинских услуг есть сложности повсюду. А ключевая причина того, что протезирование часто исключается, – «западная». Страхование в России развивается на технологиях Запада, а в Европе и США застраховать данный риск сложно даже сегодня.

Все ли можно включить ДМС?

Но история личной страховки в РФ – это не то, что интересует отечественного страхователя. Ему важно понять, что входит в ДМС, может ли он учесть услуги по протезированию в полисе. Ответ положительный: протезирование может быть включено в договор со страховщиком, но с некоторыми оговорками:

  • как правило, СК согласны принять на себя такой дорогой риск только в рамках стоматологических услуг: в покрытие включается протезирование зубов с подготовкой к процедурам;
  • в 99% случаев ДМС с протезированием – это программы ценового класса «премиум», расширенная страховка, которую могут себе позволить не все;
  • на российском рынке только крупные серьезные страховщики учитывают протезирование в своих программах.

И страховщиков в каком-то смысле можно понять. Логика их рассуждений прозрачна: если человек хочет включить в свой полис такое сложное лечение, значит, он подозревает, что ему оно понадобится. То есть знает о своем здоровье то, чего не говорит страховому партнеру.

А это уже приравнивается к мошенничеству. Нельзя страховаться, чтобы решить старую проблему со здоровьем, ДМС-страхование покупается на непредвиденные случаи заболеваний.

Даже если лечение включено: это надо знать

Есть еще одно важное уточнение, о котором страхователю полезно узнать. Когда протезирование включается в программы добровольного медицинского страхования, это не дает гарантий оплаты услуг по установке протеза – зубного или ортопедического.

  1. Страховая компания может уточнять в своем полисе: зубное протезирование входит в страховое покрытие только при условии, что необходимость в протезах возникла в результате травм челюстно-лицевой зоны. Разрушение зуба из-за недолеченного кариеса в этот риск не входит.
  2. Часто в стоматологических программах прописано: протезирование зубов по ДМС оплачивается, но – строго в части стоимости протезов и подготовительных процедур перед их установкой. Имплантаты, вспомогательные материалы, реабилитационная терапия – все это в зону покрытия не входит.
  3. Включаться может только «дешевое» протезирование без использования дорогих материалов (драгоценных сплавов, импортной керамики).

Важные моменты для страхователя

Если в ДМС протезирование частей тела учтено, следует внимательно изучить список ЛПУ страховщика. Может случиться и так, что в этом перечне попросту не найдется клиники, которая занимается подобным лечением. Тогда переплата за более полный набор болезней будет бессмысленной.

Обычно зубопротезирование является частью комплексной программы, предлагаемой корпоративному клиенту. В договора для частных лиц его включают реже. Но с зубными протезами ситуация все-таки обстоит лучше, чем с ортопедическими или слуховыми.

Стоматологию с протезированием по ДМС застраховать можно – надо только вычитать условия программы, чтобы страховка сработала. А вот протезирование частей тела в России пока застраховать достаточно сложно. И за него придется прилично доплатить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector