Можно ли удалять два зуба сразу рядом?
Сколько зубов можно удалить одновременно
Сколько зубов можно удалить одновременно
Несмотря на то, что удаление зубов является одной из самых частых стоматологических операций, вокруг нее сформировалось немало мифов и страхов. Один из них касается количества зубов, которые допустимо удалить за один раз. Ответ на этот вопрос вытекает из особенностей операции.
Экстракция
Удаление (экстракция) чаще всего проводится под местной анестезией. В некоторых случаях, например, при сильном паническом страхе, может применяться общий наркоз. Существуют разные показания к удалению:
- Вылечить больной зуб невозможно.
- Зуб сильно качается.
- Неправильное расположение, мешающее нормальному росту и развитию соседних зубов или травмирующее полость рта.
- Острые воспалительные процессы в десне.
- Механические травмы, приведшие к сильному повреждению коронки, образованию острых сколов.
Не всегда операция протекает просто. Она может быть осложнена разными факторами:
- Наличие длинных, множественных или переплетенных между собой корней.
- Полная утеря коронки, в этом случае врачу приходится удалять только оставшийся корень.
- Особенности развития тканей десны и т.д.
Каждый случай – индивидуален, и прогнозировать как будет протекать операция может только опытный врач на основе диагностики и тщательного обследования пациента. Врач оценивает разные факторы, на основе которых он выбирает план лечения, виды анестезии.
Сколько зубов можно удалить за одно посещение
Удаление нескольких зубов одновременно возможно. Несмотря на сложившуюся практику, что за одно посещение удаляется один, максимум два расположенных рядом зуба, конкретных ограничений на количество нет. Этот вопрос решает врач, основываясь на особенностях конкретного пациента. Например, при подготовке к протезированию нередко проводят одновременно удаление нескольких зубов.
Факторами, на которые опирается врач, являются:
- Состояние здоровья. Например, для гипертоников или пациентов, принимающим препараты, препятствующие свертыванию крови, крайне редко проводят множественные удаления. Дело в том, что после операции остается кровоточащая лунка, которая затягивается в течение определенного периода. У пациентов этих категорий кровотечение может быть длительным и обильным.
- Количество анестетика. Если операция проводится под местной анестезией, врач оценивает количество применяемых для обезболивания препаратов, так как на них существуют лимиты. В тех случаях, когда количество анестезирующих лекарственных средств не позволяет эффективно обезболить весь участок десны, будет проведено несколько операций. В то же время удалить два зуба, расположенных рядом, можно без труда.
- Тип анестезии. Иногда удаление и лечение проводится под общей анестезией. Общий наркоз сам по себе является стрессом для организма, к нему требуется подготовка. Поэтому обычно при этом типе анестезии проводят все показанные процедуры.
- Комфорт пациента. Не каждый человек психологически готов к множественному удалению. Многие боятся боли, не готовы к ухудшению качества жизни, так как при множественном удалении возникают сложности во время приема пищи, жевания. Другие люди, напротив, предпочитают сделать все процедуры за один прием.
- Сложность удаления. При сложных операциях, например, когда зуб приходится распиливать и удалять частями, множественное удаление не делают. После такого вмешательства степень повреждения десны бывает значительной, и ее необходимо постараться минимизировать насколько это возможно.
- Наличие острых состояний. Например, при развитии сильного воспалительного процесса в десне лучше провести множественную экстракцию. Это поможет избежать распространения воспаления на другие участки.
Как видим, однозначного ответа на вопрос «сколько зубов можно удалить за раз» не существует. Все зависит от конкретной ситуации. В том случае, если необходима множественна экстракция, врач обычно начинает с самых сложных участков. После этого он может оценить и состояние пациента, и кровоточивость десен, и глубину лунок. На основе уже этих данных планируются дальнейшие операции.
Если множественное удаление не проводится, периодичность процедур врач определяет на основе состояния лунки, десны и других факторов. Никаких ограничений на то, как часто можно удалять зубы, также не существует. Единственное ограничение – состояние здоровья пациента.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Сколько зубов можно удалить за одно посещение стоматолога под местной анестезией и общим наркозом?
Для большинства пациентов визит к стоматологу — нелегкая задача! Самое страшное, когда консервативные методы лечения бессильны, и ничего не остается, как выдернуть проблемный зуб. Удаление даже одной поврежденной единицы — серьезная хирургическая операция с нарушением целостности десны и длительным периодом восстановления.
При подготовке к протезированию обычно требуется удалить несколько зубов. Можно ли извлечь их за один раз? Для каких категорий зубов это допустимо? Насколько безопасно быстрое одноэтапное удаление? На эти вопросы нет однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален. Однако есть общие принципы безопасного удаления зубов, которые будут рассмотрены ниже.
Можно ли удалять одновременно несколько зубов?
Допустимо ли удаление всех поврежденных зубов у пациента за одну операцию? Сколько их можно удалить за один раз? С психологической точки зрения, одномоментная экстракция нескольких зубов менее травматична для пациента, поскольку процедура происходит однократно и продолжительность процесса заживления возрастает незначительно.
С другой стороны, экстракция ряда зубных единиц за короткое время не всегда возможна. Перечислим случаи, в которых она недопустима:
- если зубы расположены на разных сторонах челюсти;
- когда экстрагируемые единицы находятся вверху и внизу;
- при сложном удалении зуба (например, зуба мудрости, который растет неправильно) (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет неправильно?);
- при плохой восприимчивости к местным анальгетикам, в случае их непереносимости;
- при наличии в анамнезе пациента хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, аллергических реакций.
При нахождении подлежащих удалению зубов на разных сторонах челюсти их не удаляют сразу, потому что это затруднит пережевывание пищи с обеих сторон и продлит восстановление. Если же зубы находятся недалеко друг от друга, но на разных челюстях, то при их извлечении своих функций лишится одна сторона челюсти, что тоже тяжело переносится.
При невосприимчивости к местным обезболивающим средствам для создания нужного эффекта требуется более высокая дозировка препарата. Возрастание дозы повышает нагрузку на сердце пациента, а также создает сильный отек десны.
При непереносимости анальгетиков, в случае аллергических реакций, экстракцию зуба ведут либо под общим наркозом, либо после смазывания или сбрызгивания десны поверхностными местными анестетиками. Местноанестезирующие препараты полностью не устраняют болевую составляющую, что усложняет операцию, и, конечно, об удалении еще одного зуба не может быть и речи.
Если же человек страдает сердечными заболеваниями: стенокардия, порок сердца, то нельзя продлевать оперативный процесс. Велика вероятность опасных осложнений, таких как сердечный приступ, инфаркт миокарда.
Процесс удаления нескольких зубов
Процесс одновременного удаления нескольких зубных единиц наиболее выгоден и удобен, когда они расположены поблизости друг от друга на одной из челюстей. Операция происходит в обычном режиме, достаточно лишь одного укола анестезии.
Вся процедура включает следующие этапы: подготовительный, диагностический, основной, восстановительный. При подготовке к экстракции нужно предварительно лечить кариозные зубы и воспаления пародонта: пародонтит, пародонтоз, кровоточивость десен, а также устранить участки микробной контаминации в горле — фарингит, ларингит, ангины (рекомендуем прочитать: экстракция зуба: что это такое и ее особенности); в ухе — отит; в носовой полости — ринит, гайморит, аденоиды.
Следующим этапом проводится диагностика, заключающаяся в рентгенографическом исследовании расположения корней удаляемых зубов. Рентген дополняют МРТ-диагностикой с объемной компьютерной моделью корней.
Непосредственно перед операцией проводят опрос пациента на наличие лекарственных аллергических реакций, хронических заболеваний. Документально подтверждают информацию анкетой с подписью больного. Операция проводится в асептических условиях хирургом с ассистентами. Исходя из общего состояния пациента, принимается решении о проведении местной анестезии либо общего наркоза.
Если одновременно экстрагируют сразу два-три зуба, площадь общей раневой поверхности увеличивается. Для предотвращения загрязнения лунок хирург может наложить на рану швы.
Под местной анестезией
Удаление нескольких зубов можно проводить и при местной анальгезии. Предварительно на десну наносят обезболивающий гель, например Калгель. Сам укол в таком случае практически не ощущается. Десну обкалывают с обеих сторон, послойно пропитывая лекарством. В случае верхней челюсти, дополнительно обезболивают небо. На всем протяжении предполагаемой раневой поверхности анестезия должна быть глубокой и равномерной.
Наиболее эффективным и современным препаратом является Бензокаин, широко распространены Лидокаин, Ультракаин. После укола ожидают 2-3 минуты для впитывания анальгетика и приступают к процессу извлечения.
Щипцы для извлечения зуба выбирают в зависимости от его положения и вида (резец, моляр, клык, зуб мудрости). В случае неполного извлечения корней или ретинированных зубов дополнительно очищают ранку при помощи элеваторов. Затем накладывают швы, либо закрывают лунку стерильным ватным тампоном. В чистой ранке быстро образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию бактерий (рекомендуем прочитать: фото кровяного сгустка после удаления зуба и способы ускорить его выпадение). Если операция по удалению зубов проведено удачно, полное восстановление тканей происходит за 10-15 дней.
Под общим наркозом
В некоторых современных стоматологических центрах предоставляется услуга удаления группы зубов под общим наркозом. При проведении данной операции обязательно присутствие анестезиолога, который составляет наркозную смесь и вводит больного в наркотический сон.
Опасность процедуры относительно невелика, но состояние может осложняться отдаленными последствиями в виде проблем со стороны сердца и сосудов. Для введения в наркоз обязательна предварительная подготовка и заключение терапевта о его возможности.
Через сколько дней показано удаление следующего зуба?
Удалять очередной зуб рекомендуется через несколько дней после окончательного затягивания лунки и полного восстановления функции челюсти. Иначе, при последующей операции открытая раневая поверхность будет сильно повреждаться. В большинстве случаев удаление второго зуба проводится не раньше, чем через две недели после первой.
В случае необходимости ускорения процесса санации ротовой полости, например перед имплантацией, следующая экстракция возможна уже через неделю. Для защиты раны от кусочков пищи и слюны устанавливают мягкие силиконовые вкладки.
Количество удаляемых одновременно зубов ограничено только их общим количеством. При желании пациента, стоматолог даже может удалить и верхний и нижний ряд за один раз. Все зависит от целесообразности, их состояния и общего состояния здоровья больного.
Сколько зубов можно удалить за один раз?
При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.
Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.
Показания к множественному удалению
Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:
- Обширный кариес;
- Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
- Полидонтия;
- Ретинированные зубы
- Механическая травма;
- Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
- При проведении протезирования;
- Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
- Удаление в эстетических целях
- Удаление по экономическим причинам
Противопоказания к множественному удалению
Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.
По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:
- Место удаление было подвержено воздействию радиации
- Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
- Зуб находится в зоне острого воспаления.
Системные противопоказания (общемедицинские):
- Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
- Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
- Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
- Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
- Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.
Рекомендации после операции
Послеоперационные рекомендации также схожи с теми, которые необходимо выполнять при удалении одного зуба. Одно из немногих отличий – возможное применение общей или комбинированной анестезии при операции. В этом случае нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься другой деятельностью, требующей быстрой реакции.
Небольшая боль и отечность нормальны, однако выздоровление наступит быстрее при выполнении следующих маленьких советов:
- Сразу после операции – только жидкая пища. Анестезия может действовать еще некоторое время после операции, поэтому совершать жевательные движения в этот период – гарантировано повредить щеку или язык. Впоследствии постепенно добавлять мягкие продукты. Никакой пряной и горячей еды.
- Не следует сразу напряженно тренироваться.
- Плавные движения челюстью помогут справиться с мышечным спазмом.
- На следующий день после операции использовать полоскания из теплой соленой воды.
Фото: полоскание раствором теплой соленой воды
- Для полной остановки слабого кровотечения закусить чайный пакетик. Дубильные вещества помогут крови свернуться быстрее.
- Если удаление заняло много времени и губы пересохли и потрескались – смазать их увлажняющим кремом.
- Всегда выполнять инструкции стоматолога.
Следуя этим рекомендациям, удалить за раз несколько зубов не будет внушать страха, а выздоровление пройдет гладко и без осложнений.
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Сколько зубов можно удалить за один визит?
Действительно, если погуглить этот вопрос, то ответы обывателей на форумах довольно консервативны.
[ Что пишут обыватели. ]
“Удалить можно 2 рядом стоящих зуба, а не полчелюсти слева внизу и полчелюсти справа внизу.”
“Смотря как они расположены – если рядом, то до 3х зубов. А если в разных местах – ТОЛЬКО один.”
“2 макс. и то смотря в каком они состоянии, может от сильно больного воспаление в кровь ч. з. др. каналы пойти.”
“Смотря каких. Обычно, не больше двух.”
“Максимум два зуба! Больше нельзя.”
“Только ОДИН. ”
Далее я погуглил этот же вопрос на форуме российских стоматологов.
[ Вот ответы врачей: ] Вот ответы врачей:
“Да хоть все зубы”.
“Я удаляю и 8 и 12. Почему нельзя? Два синус-лифтинга или блока можно, а зубы нельзя?”
“После проверки карточек страховая ругается если больше 3х зубов за одно посещение удалено. Есть на это объективные причины?”
“Я бы в такой ситуации разбил на 2 посещения, проводниковая с двух сторон не самое приятное дело. Но если надо, то удаляю хоть все сразу.”
“В данном случае тоже удаляла-бы за 2 посещения:торусалка с двух сторон – очень неприятная вещь. Для пациента.А так не вижу противопоказаний к удалению нескольких зубов, если нет сопутствующих заболеваний или состояний. “
“18 штук удалял одномоментно.”
“21 удалял разом под наркозом. Всё ок.”
“Если вопрос в работе со страховыми компаниями-это одно,нам не рекомендуют удалять больше двух,если вопрос касается профилактики осложнений-то,на мой взгляд, проще удалить все. “
“. количество – хоть все, бы ли бы показания. Но по ОМС всё неспешно, по 1-2, а то очереди вдруг нестанет :-)”
“Я удалял бы в 2 посещения, пациенту комфортнее принимать пищу. А так можно хоть все сразу убрать.”
“Максимум удалял 16 зубов под местной, сразу с иммедиат-протезами.”
“У меня максимум 11 зубов за раз было. В вашем случае если острого воспаления нет, разбил бы на 2 раза. Если пациент хочет за один раз отмучаться, то можно и сразу с ушиванием.”
У меня сложилось впечатление, что и российские врачи без проблем удаляют зубы в больших количествах за один присест, а лимиты в 1-2 обусловлены требованиями государственной страховки.
Еще до того, как я стал стоматологом, я знал, что в Америке без проблем удаляют по несколько зубов сразу – мне самому удалили под местной анестезией все 4 зуба мудрости. В зубной школе на мой вопрос о максимальном количестве удаляемых за один присест зубов, профессор ответил, что нет четкого числа, всё определяется конкретным случаем. Знания врача и его опыт служат ориентиром.
Что же может играть значение при определении этого количества?
Во-первых, состояние здоровья, принимаемые лекарственные препараты. Например, у пациента с повышенным давлением, или принимающим противосвертывающие препараты, множественные удаления могут закончится длительным кровотечением.
Во-вторых, существуют лимиты на количество анестетика и других компонентов обезболивающих растворов. Если лимит достигнут, а не все зубы обезболены, значит оставшиеся будем удалять в следующий раз.
В третьих, комфорт пациента. Многие не хотят уходить с наполовину замороженной головой, или жить с болью по всему рту. Но чаще пациенты, наоборот, хотят все сделать сразу. Уж отмучился один раз – и дело сделано.
В четвертых, удаление удалению рознь. Некоторые зубы, которые шатаются как былинка на ветру, только прикоснись – вылетают как поп-корн из печки. Другие приходится выпиливать из кости, распиливать на несколько частей. Соответственно, степень повреждения, а значит и боль и отёк, будут совершенно разными.
Коллеги, что я еще забыл?
Когда я планирую удаление всех зубов во рту, я никогда не даю обещаний или гарантий на количество зубов, которое я удалю. Я начинаю постепенно с самых сложных участков и смотрю по ситуации – сколько анестетика использовали, насколько технически сложны удаления, какова кровоточивость лунок, каково самочувствие пациента. Если всё складывается удачно, то удаляю все зубы. Если врачебное чутье подсказывает мне остановиться, то я никогда не продолжу хирургию.