Молочный зуб обломился а корень остался

Что делать, если сломался зуб, а корень остался в десне — какие принимать меры?

В жизни случаются ситуации, когда под влиянием различных причин (травмы, запущенное заболевание), происходит потеря зуба. Что делать, если сломался зуб, а корень остался? Можно ли в такой ситуации надеяться на полноценное восстановление зубного ряда?

В первую очередь следует обратиться к стоматологу, который оценит масштаб проблемы и предложит варианты лечения. Современная стоматология располагает эффективными методиками, позволяющими восстановить утраченный зуб. Если несколько десятилетий назад пациенту предлагали единственное решение – удаление корня и установку мостовидного протеза, то сегодня существуют такие варианты, которые позволяют отреставрировать зубную единицу при условии сохранения здорового корня.

Причины потери зуба

Стоматологи выделяют несколько основных причин, провоцирующих перелом зуба:

• Чаще всего отмечается перелом резцов верхней челюсти, поскольку толщина зубной эмали у них меньше, а нагрузка при надкусывании значительная. При плохом качестве дентина и зубной эмали верхние зубы могут сломаться при попытке разгрызть орех или откусить кусок любого твердого продукта.
• Ослаблению эмали и истончению костной ткани способствует недостаток важнейших микроэлементов – кальция и фтора. Это распространенная проблема у беременных женщин и пациентов зрелого возраста (старше 50 лет);
• Еще одна причина – запущенная степень кариеса. При этом дентин зуба практически полностью разрушается, остается лишь тонкая внешняя оболочка, которая и ломается при высокой нагрузке.
• В некоторых ситуациях перелом зуба становится следствием непрофессионализма стоматолога, который допускает ошибки в процессе лечения зуба. Иногда зуб ломается в результате врожденных патологий ( например, при аномальном строении челюсти), вследствие которой нагрузка на зубной ряд распределяется крайне неравномерно.
• Распространенная причина потери зуба – травма при падении или резкий удар в челюсть. В группе риска находятся профессиональные спортсмены – боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы — любители. Кроме того, такую травму можно получить в уличной драке.

Если зуб сломался под корень, помощь специалиста требуется незамедлительно, так как существует риск присоединения инфекции и развития серьезных осложнений.

Симптомы перелома

Основной симптом перелома – резкая боль в области сломанного зуба, которая усиливается при попытке открыть рот или сомкнуть челюсти. При травматических повреждениях возможно развитие кровотечения, расшатывание соседних зубов. Иногда сломанный под корень зуб не болит, но такая ситуация может быть опасной. К корню зуба через поврежденные ткани легко проникают патогенные микроорганизмы, что может обернуться развитием абсцесса (нагноением) и серьезными осложнениями.

Наименьшая болезненность наблюдается при сколе части зубной эмали. В этом случае основная часть зуба остается, но появляется неприятный косметический дефект, который необходимо устранять.

Самой опасной разновидностью травмы считается разлом зуба на части с оголением нервов. В такой ситуации характер повреждений не оставляет шансов на реставрацию потерянного зуба и приходится искать другие пути решения проблемы.

При переломе зуба первая помощь заключается в остановке кровотечении. Для этого нужно прополоскать рот прохладной кипяченой водой, после чего закрыть образовавшуюся лунку стерильной марлевой салфеткой или кусочком ваты. При сильном болевом синдроме пострадавшему можно дать таблетку анальгетика ( Кетанов, Эффералган, Анальгин) и поспешить на прием к стоматологу. Сломанный зуб не выбрасывайте, покажите его специалисту, это поможет быстрее определить состояние зубной ткани и выбрать верную тактику лечения.

Диагностика

Сломался зуб, а корень остался в десне – такая ситуация требует немедленного обращения к помощи профессионалов. Современные технологии позволяют не удалять, а сохранять корень сломанного зуба, чтобы отреставрировать утраченную зубную единицу. В том случае, когда это сделать невозможно, рассматривают прочие варианты восстановления зубного ряда.

Чтобы определиться с тактикой лечения, врач производит осмотр, купирует болевой синдром и выясняет степень тяжести повреждений. Рентгеновский снимок дает точное представление о состоянии тканей и корня зуба, направлении перелома, наличия смещения, степени повреждения нервных волокон.

Если этих сведений недостаточно, пациента направляют на панорамный снимок челюсти (ортопантограмму), позволяющий в мельчайших деталях увидеть состояние зубочелюстной системы. При подозрении на глубокий перелом прибегают к процедуре электроодонтометрии, определяющей жизнеспособность пульпы.

Методики восстановления

При выборе варианта восстановления утраченной зубной единицы врач должен учитывать ряд определенных параметров. Например, если планируется имплантация зуба важно определить плотность и состояние десен, объем костной ткани и наличие хронических заболеваний. Кроме того, стоматолог оценивает состояние тканей, оставшихся на месте сломанного зуба, размер оставшегося обломка (культи), наличие воспалительного процесса в корне зуба.

На сегодняшний день существует две основных методики восстановления утраченной единицы:

1. без удаления корня;
2. с предварительным удалением корня.

Какому из них отдать предпочтение врач решает после осмотра и получения результатов рентгенологического исследования. Если корень здоров и не получил повреждений, всегда имеется шанс на реставрацию утраченного зуба.

Реставрация зуба без удаления корня

Реставрацию зубной единицы проводят в том случае, когда в десне отсутствует воспалительный процесс, ткани корневых каналов сохранены, толщина стенок оставшегося осколка не менее 1 мм, а сама культя имеет размер от 3мм и более. Если же осколок зуба полностью закрыт десной, то восстановление произвести невозможно. Процедуру наращивания при наличии перечисленных условий выполняют и в том случае, когда остался корень после удаления зуба.

При наличии сохраненного корня реставрацию зуба выполняют тремя способами:

• С использованием композитных пломбировочных материалов на базе культи формируют анатомическую конструкцию, которую закрывают коронкой.
• В качестве стержня для нового зуба используют стекловолоконный штифт, поверх которого надевается коронка. Такая технология обеспечивает надежное крепление зуба, который может выдерживать необходимую нагрузку. Ее применяют в том случае, когда на месте сломанного зуба остается минимальный объем зубной ткани (культи).
• Самым современным способом микропротезирования считается культевая вкладка, с последующим покрытием коронкой. В зуботехническом кабинете специалист изготавливает индивидуальную вкладку с использованием нетоксичных материалов (сплавов никеля, кобальта, циркония, платины, золота), которую затем внедряют в корневой канал. Зуб, отреставрированный по такой технологии, ничем не отличается от натурального, выдерживает высокую жевательную нагрузку и прослужит не один десяток лет.
• Восстановление зуба с удалением корня

При плохом состоянии зубного корня (воспалении корневых каналов, разрушении дентина) использовать его в качестве основы для реставрации зуба невозможно. В таких случаях необходимо корень удалить, так же, как и остатки сломанного зуба. Процедуру производят в несколько этапов.

Сначала пациенту делают анестезию, после чего приступают к удалению корня. В первую очередь нужно вытащить осколки зуба, оставшиеся в лунке и захватить корневую часть зуба. Если культя сломанного зуба слишком мала, десну разрезают, чтобы захватить щипцами корень. После этого его расшатывают и извлекают наружу.

Иногда зубной корень расположен в десне криво или горизонтально

Такое положение осложняет процедуру. Приходится разъединять корни бором, чтобы получить полость, в которую вводят элеватор, расшатывают корень, затем вытаскивают его штыковидными щипцами.

Процедура удаления корня может сопровождаться осложнениями – посттравматическим воспалением зубной коронки вследствие инфицирования (альвеолитом), что требует более длительной реабилитации. После полного заживления лунки приступают к процессу восстановления потерянного зуба. С этой целью применяют следующие варианты:

• Мостовидные протезы. Современные технологии позволяют устанавливать протезы без обтачки здоровых зубов. С этой целью используют адгезивные мосты – специальные пластины, которые крепят к поверхности опорных зубов с помощью микрозамков или применяют прочие щадящие способы фиксации. Например, самым надежным считается телескопический принцип установки съемных протезов – на зубе фиксируется несъемная опора, а внешняя коронка надевается на нее вместе с протезом.
• Имплантация. В костную ткань вживляется штифт из титана, который вскоре приживается в десне и обрастает мягкими тканями. На этот штифт крепят искусственный зуб, подбирая оттенок коронки таким образом, чтобы он не отличался от «родных» зубов. Срок службы такого имплантата составляет минимум 10 лет, при бережном отношении он прослужит гораздо дольше.

После удаления корня в рану вкладывают марлевый тампон, который пациент сжимает, чтобы остановить кровотечение. К процедуре восстановление зубной единицы приступают после того, как ранка полностью заживет.

Зуб мудрости: особенности лечения

Нередко к стоматологу приходят пациенты, которые интересуются, что делать, если остался корень зуба мудрости? Стоматологи советуют его удалять. Реставрировать зуб, даже если корневые каналы в сохранном состоянии, не имеет смысла, так как зубы мудрости не участвуют в процессе жевания и в принципе не имеют функциональной ценности. К тому же такие зубы часто расположены неправильно, оказывая давление на соседние единицы и провоцируя скученность зубов.

В тех случаях, когда от зуба мудрости откалывается кусочек эмали, его можно восстановить с использованием композитных светоотверждаемых материалов. Этот способ дает хороший результат при отсутствии воспалительного процесса и сохранности корневых каналов.

Выпал молочный зуб у ребенка, а корень остался

Что делать, если у ребенка молочный зуб сломался, а корень остался? Произойти это может в ситуации, когда в процессе активных игр малыш по неосторожности травмируется. При падении или случайном ударе молочный зуб может сломаться. В этом случае ребенка нужно успокоить, приложить к лунке стерильный бинт или марлевый тампон, чтобы остановить кровотечение и как можно скорее обратиться к детскому стоматологу.

Удалить шатающийся корень молочного зуба несложно. Но самостоятельно делать это не следует. Специалист обеспечит стерильность процедуры и исключит риск занесения инфекции. Если корень крепко сидит в десне, потребуется применение анестезии, после чего врач обеспечит доступ к корневой системе и произведет удаление. После процедуры кровотечение останавливают с помощью марлевого тампона. В течение 2-3-х часов после удаления корня пищу принимать нельзя. В дальнейшем рекомендуются полоскания антисептическими растворами, исключающими инфицирование ранки.

Для ускорения процесса заживления можно полоскать рот отваром ромашки или шалфея. Применять отвар нужно в прохладном виде, чтобы предотвратить раздражение слизистой в области повреждения.

Профилактика

В качестве мер профилактики стоматологи рекомендуют тщательный гигиенический уход за зубами с использованием зубных паст, имеющих в составе компоненты для укрепления эмали. Предотвратить истончение зубных тканей поможет правильное и сбалансированное питание, с достаточным количеством молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Дополнительно следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие минералы, необходимые для здоровья зубов.

Что делать, если выпал или вырвали молочный зуб, а корень в десне остался?

Молочные зубки начинают прорезываться у детей на первом году жизни. Примерно к 3 годам вырастают 20 временных зубов, а к 5–6 начинаются их выпадение и прорезывание постоянных единиц. Однако иногда потеря молочного зуба происходит раньше положенного срока. При этом родители могут заметить, что корень остался в лунке. Как быть в данной ситуации?

Почему выпадают молочные зубы и в каких случаях их удаляют?

Молочные единицы так же, как и постоянные, имеют корни. Однако они короткие и способны самостоятельно рассасываться. Естественное выпадение временных единиц происходит именно по этой причине. При этом зуб начинает расшатываться и выпадает. Это процесс обычно не причиняет детям дискомфорт.

Однако иногда малыши теряют зубные единицы из-за травмы. При сильном ударе элемент зуба повреждается и отпадает. Если к этому времени корешок не растворился, то он остается в лунке. Удаление временных зубов крайне нежелательно, поскольку влечет за собой изменение прикуса. Вырывают зуб при наличии следующих показаний:

• из-за травмы остался острый осколок, который причиняет дискомфорт;
• кариес привел к разрушению большей части молочной единицы;
• кариес распространяется вглубь, существует опасность поражения зачатков постоянных зубов;
• диагностирован пульпит;
• на десне обнаружено новообразование;
• шатающийся зуб причиняет дискомфорт ребенку;
• временная единица препятствует росту постоянной.

Как быть, если в десне остался корень?

В данном случае большинство стоматологов не рекомендуют прибегать к извлечению оставшегося отростка. Необходимо дождаться того момента, когда он рассосется самостоятельно. Обращаться к стоматологу нужно в следующих ситуациях:

• оставшийся кусочек мешает ребенку;
• выпавшая единица сильно поражена кариесом;
• после выпадения начался воспалительный процесс.

В некоторых источникам есть информация о том, что если оставшийся корешок расшатан, то его можно удалить самостоятельно. Однако специалисты не рекомендуют прибегать к удалению в домашних условиях, поскольку существует риск повреждения близлежащих единиц и инфицирования ранки.

Следует обратиться к стоматологу, который сделает снимок, чтобы определить дальнейший план действий. Если оставшийся отросток опасен для постоянной единицы или причиняет неприятные ощущения ребенку, то его удалят.

Нужно ли обезболивание?

Обезболивание при удалении временных единиц необходимо тогда, когда они вырываются до рассасывания корней. Без обезболивания процедура причинит ребенку боль, поскольку в ротовой полости есть множество нервных окончаний. При удалении используют следующие методы анестезии:

• Общий наркоз. Применяют только в том случае, если у ребенка есть психические заболевания или другие средства на него не действуют.
• Местное обезболивание спреем или гелем. Метод подходит, если единица начинает шататься и не причиняет сильного дискомфорта.
• Инъекция анестетика. Укол делают в десну. Анестезия действует дольше, чем при использовании гелей и спреев, и обладает более выраженным обезболивающим эффектом.

Что делать после процедуры?

После того как отросток вырвали, образуется небольшая кровоточащая ранка. Для ускорения процесса заживления и устранения опасности инфицирования необходимо сделать следующее:

• положить на 15–20 минут в образовавшуюся лунку чистый ватный тампон;
• на протяжении 3 часов не давать ребенку еду и напитки;
• в течение нескольких дней исключить употребление горячей и холодной пищи, посещение сауны и принятие горячей ванны;
• до полного зарастания ранки гигиену полости рта проводить аккуратно с использованием мягкой щетки;
• не согревать область повреждения компрессами.

Некоторые специалисты рекомендуют полоскания растворами лекарственных трав. Однако в течение 5 дней после удаления процедуру проводить нежелательно, поскольку сгусток крови сместится, и рана вскроется.

Способы восстановления с удалением корня

Если нет возможности сохранения корня для дальнейшего восстановления зуба на его остатке, стоматолог удаляет костные ткани полностью. Если корень в результате раскрошился и остался в десне, его фрагменты извлекают по частям (подробнее в статье: корень зуба остался в десне: последствия и их устранение). Часто врачи решаются на удаление при переломах зубов мудрости. Так как они не играют важной роли в зубочелюстной системе, их редко восстанавливают.

Восстановление утраченного зуба после удаления происходит двумя методами (см. также: как заживает десна после удаления из нее зуба?). Врачи предлагают пациентам:

1. Установку мостовидного протеза. Метод рекомендуется при отсутствии одного зуба и сохранении обеих соседних здоровых коронок. Чтобы добиться наибольшей прочности, специалисты используют штифт и полную коронку. Если мост устанавливают на передние зубы в зоне улыбки, оптимальным вариантом являются косметические циркониевые или керамические коронки.
2. Имплантацию на штифт. Этот способ не требует обтачивания здоровых зубов, обеспечивает большую прочность и хорошие эстетические характеристики. Для установки импланта в костную ткань вживляют стержень из титана. На него надевают абатмент и коронку соответствующего цвета. В зависимости от возраста пациента, имплантацию проводят одномоментно или делают за несколько приемов.

Импланты стоят дороже мостовидного протеза, но если сломался корень зуба их использование предпочтительнее.

Способы реставрации на оставшийся корень

Иногда, если зуб сломался, но корень остался целым без повреждений корневых каналов и сопутствующего воспаления, можно обойтись и без удаления. Наращивание возможно при условии, что над десной выступает хотя бы 2-3 мм коронки, а толщина стенок составляет не менее 1 мм. Реставрацию на остатки корня выполняют несколькими методами:

1. Восстановление на культю с применением коронки и пломбирования. В ходе процедуры врачи используют композитные материалы, цвет которых соответствует оттенку соседних здоровых зубов. Метод наращивания композитами также эффективен при незначительных повреждениях, например, когда сломалась только половина зуба.
2. Наращивание с предварительной установкой штифта. В качестве основы под конструкцию, кроме живого корня, используют стекловолоконный стержень. Этот метод часто применяют, если объем сохраненных твердых тканей минимален.
3. Изготовление культевой вкладки под коронку. Эта технология относится к группе методов микропротезирования. Вкладку производят на основе нетоксичных материалов высокой прочности. Это биологически инертная конструкция, которую вклеивают в корневой канал для увеличения стойкости зуба к жевательной нагрузке.

В любом случае восстановление сломанного случайно зуба происходит под местным наркозом. В зависимости от выбранного метода реставрацию можно выполнить за одно посещение или проводить поэтапно.

Профилактические меры

Если риск перелома зуба под корень обусловлен профессиональными сложностями или высокой вероятностью спортивной травмы, для профилактики рекомендуют использовать защитные приспособления. Например, спортсменам и каскадерам нужно пользоваться капой, которая обеспечит защиту на тренировках.

Чтобы предотвратить травму в повседневной жизни, стоматологи советуют:

• соблюдать правила ухода за ротовой полостью;
• пользоваться сертифицированными гигиеническими пастами с эффектом укрепления эмали и дентина;
• принимать витамины для повышения прочности зубов и десен;
• соблюдать баланс твердой и жидкой пищи;
• избегать чрезмерных жевательных нагрузок;
• полностью излечивать инфекционные и хронические болезни;
• регулярно проходить обследования у профильных специалистов для профилактики нарушений пищеварения и метаболизма;
• воздержаться от вредных привычек – чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Правильность питания напрямую влияет на состояние твердых и мягких тканей ротовой полости. В рационе взрослых и детей должны присутствовать:

• свежие фрукты и овощи;
• рыба;
• творог и сыры;
• орехи в умеренном количестве;
• продукты, богатые кальцием.

Плановый осмотр у стоматолога минимум раз в 6 месяцев если и не исключает риск травмы, то хотя бы снижает его и облегчает процесс восстановления. Сопутствующие заболевания усугубляют повреждения при переломе под корень. Чем лучше состояние ротовой полости, тем проще отреставрировать сломанный зуб без осложнений.