Что значит гуттаперчевый зуб?

Гуттаперча и ее применение в стоматологии, описание пломбирования корневых каналов методом вертикальной конденсации

Гуттаперча – высушенный сок растущего в Бразилии и Малайзии гуттаперчевого дерева, по свойствам и составу напоминающий каучук. Она пластична при нагревании, твердая и сохраняет форму после остывания. Области ее использования разнообразны: от предметов быта и обуви до изоляционных материалов. В стоматологии она применяется для пломбирования.

Гуттаперча как стоматологический материал

Гуттаперча состоит из полиизопрена и имеет вязкую эластичность, после затвердения она остается гибкой, а в разжиженном состоянии это низкотекучая жидкость. В жидкое состояние материал переходит при нагревании свыше 65°С. Под воздействием прямых солнечных лучей она окисляется, становится хрупкой и твердой. Чтобы восстановить такую гуттаперчу, необходимо нагреть ее в теплой воде с температурой 40°С.

Делится вещество на два вида: альфа и бета. Наибольшее свое предназначение смола нашла в стоматологии, а именно ее бета-форма. В эндодонтических целях гуттаперча применяется с 1850 года. Тогда из нее, с добавлением воска, цинка и мела, изготовляли временную пломбу для изоляции мышьяка от полости рта (рекомендуем прочитать: сколько можно держать мышьяк в зубе?). Только с 1867 года благодаря немецкому ученому Р. Бауме гуттаперчу стали использовать как наполнитель каналов и с успехом применяют до настоящего времени.

В стоматологии используется этот материал для изготовления штифтов. В описании состава такого штифта указывается окись цинка (70%), гуттаперча (20%), сульфат бария, воск, красители и прочие вспомогательные вещества (10%).

Стоматологи выбирают гуттаперчевые штифты из-за высокой эластичности, хорошей проходимости, низкой токсичности, рентгеноконтрастности, гипоаллергенности, водонепроницаемости.

Существуют штифты двух видов: стандартные (соответствующие нормам стандарта эндодонтических материалов и инструментария) и нестандартные (с более тонким кончиком, шире и короче). В зависимости от толщины канала и показаний врач-стоматолог выбирает наполнитель нужного размера, который определяет по маркировке. У каждого штифта указываются значения толщины, они обозначаются цветом для более удобного использования: чем толще штифт, тем темнее цвет.

Производятся штифты в основном в Китае, Бразилии, Индии, Вьетнаме. Основные производители: Lascod, Soco, МИЗ-МА, Shinhung, Simeda, Topdental, Инфорс, Эста, Dental Film, DMG-De.

Плюсы и минусы использования гуттаперчи

К достоинствам применения штифтов из данного вещества относятся:

  • высокая биологическая совместимость с тканями зуба;
  • экологическая чистота и низкая токсичность;
  • повышенная прочность и эластичность;
  • стабильность формы при застывании;
  • стерильность, легкость стерилизации перед введением;
  • прочность и длительность службы;
  • практически отсутствующая усадка материала при застывании (1–2%);
  • гипоаллергенность;
  • возможность беспрепятственного извлечения при необходимости;
  • отображение на снимке при рентгенографии;
  • отсутствие окрашивания эмали зуба.

Минусами применения являются:

  • отсутствие бактерицидных свойств;
  • излишняя гибкость, не позволяющая зафиксировать штифт в зауженных областях;
  • риск деформирования в процессе установки;
  • отсутствие контроля глубины фиксации;
  • невозможность прилипания к дентину без применения герметика.

Большинство недостатков устраняется с помощью силеров, обладающих бактерицидным действием и хорошей адгезивностью (сцеплением). Многие относят к недостаткам нейтральность данного филлера из-за отсутствия антибактериальных свойств, но это и его преимущество, так как он не выделяет вредных веществ.

Методы применения материала

Пломбирование корневых каналов штифтами с гуттаперчей выполняют различными способами. Методы пломбировки корневого канала с использованием холодного материала:

  1. Метод одного штифта. Методика выполнения заключается во введении подобранного штифта в сделанный в виде конуса канал, предварительно смазанный силером с последующей обрезкой филлера горячим инструментом на устьевом уровне с вертикальной конденсацией.
  2. Метод латеральной конденсации. Стенки канала высушиваются, и наносится силер. После вводят главный мастер-штифт и прижимают к стенке, образовавшееся пространство заполняют дополнительными штифтами. Они обрезаются и прижимаются горячим инструментом. Недостатками являются риск перелома корня, неоднородность материала и незаполненность апикальных отверстий, что может грозить осложнениями.
  3. Метод термомеханической конденсации. Заключается в пломбировании гутта-конденсором, вращающимся со скоростью 8000 оборотов в минуту. Из-за недостатков, к которым относятся возможное образование пустот, непредсказуемость уровня заполненности, риск поломки инструмента в канале, отсутствие заполненности боковых каналов, этот метод практически не используется.
  4. Погружной метод. Выполняется материалом в холодном виде, размягченным органическими растворителями, такими как Эвкалиптол, Хлороформ, Ксилен. Самый старый из способов, который на данный момент не используется из-за невозможности контроля наполнения канала, усадки и деформации филлера.

Методы пломбировки разогретой гуттаперчей:

  1. Техника вертикальной конденсации. Правильно подобранный мастер-штифт устанавливается в канал, с помощью разного размера плаггеров и разогретых спредеров разносится во все апикальные ответвления, после ставится еще один штифт, которым заполняется главный канал. Имеет ряд достоинств, среди которых трехмерная заполненность корня и гомогенность пломбы. Усовершенствование методики привело к созданию термоплаггеров, одновременно греющих и уплотняющих гуттаперчу, и технику «непрерывной волны».
  2. Техника термопластических инъекций. Основана на заполнении каналов расплавленной гуттаперчей с помощью давления из специального шприца. Он очень прост в использовании, но заполняет только главный канал, игнорируя ответвления.
  3. Комбинированные методы. Совмещение методов инъекций термопластика и вертикальной конденсации (с применением горячей гуттаперчи) обеспечивает предсказуемое и быстрое заполнение каналов со всеми ответвлениями.
  4. Обтураторы «Thermafil». Пластиковые гуттаперчевые носители, имеющие вид стержней. Они отличаются применением особого вида гуттаперчи, совмещающего свойства как бета-гуттаперчи, так и альфа-гуттаперчи. Термафил разогревается в специальной печи 15 секунд и вводится в канал на нужную глубину с последующей обрезкой при помощи бора. Во время выполнения процедуры горячая гуттаперча заполняет канал объемно и однородно. Это один из оптимальных способов, единственным минусом которого является риск выведения гуттаперчи в заапикальную область.

Возможные побочные эффекты

Гуттаперча не имеет аналогов по практичности, цене и качеству. Это лидер среди материалов для эндодонтического лечения. Непосредственно от материала побочных эффектов не возникает. Осложнения возможны из-за анатомической особенности строения корневых каналов и недостаточного профессионализма врача-стоматолога.

После посещения врача в течение 2–3 дней может болеть зуб, над которым проводились манипуляции. Это нормальное явление. На протяжении 1–2 недель может наблюдаться дискомфорт со стороны вылеченного зуба как следствие вторжения в ткани рта. От неприятных ощущений можно избавиться с помощью анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин), полосканий отваром шалфея, коры дуба и ромашки или водным раствором поваренной соли и пищевой соды.

Симптомами осложнений являются неприятный запах изо рта, боль при накусывании, отек десны, ощущение пульсации или распирания в области зуба.

Побочные эффекты, возникающие после пломбировки:

  1. Заапикальный выход гуттаперчи. Возможен при лечении каналов с плохо сформировавшейся верхушкой, при резорбции верхушки корня и большом диаметре апикального отверстия. Практически не возникает при комбинированном методе лечения.
  2. Развитие воспалительной реакции. Связано с отсутствием у филлера антибактериального действия и плохим сцеплением с дентином, из-за чего патогенные микроорганизмы проникают в ткани и вызывают воспаление. Во избежание этой проблемы при применении гуттаперчевых штифтов используют силеры, имеющие бактерицидные свойства и обеспечивающие сцепление с тканями зуба.
  3. Деструкция костной ткани. Возникает при неполной обтурации каналов зуба и некачественной обработке антисептиками.
  4. Перфорация корневого канала. Происходит вследствие чрезмерного расширения канала.
  5. Периодонтит. Главная причина – некачественная обработка и пломбирование корневого канала.
  6. Гранулема или киста. Возникает при неполной пломбировке каналов, вертикальных трещинах, нарушении герметичности, сопровождающемся попаданием в ткани и развитием инфекции.

Гуттаперчевые штифты

Неправильный уход за ротовой полостью становится причиной возникновения кариеса, пульпита и других проблем во рту. В запущенных ситуациях увеличивается риск разрушения одного или нескольких зубов.

Благодаря технологиям и навыкам, в стоматологии существует способ, позволяющий спасти от удаления полуразрушенный зуб благодаря укреплению его корней.

Гуттаперчевые штифты – стержни, созданные на основе гуттаперчи – растительного сока желто-белого оттенка. В качестве отличительных черт материала служат надежность, прочность, гибкость, он содержит такие же компоненты, как и латекс. Гуттаперча характеризуется непропускной способностью для элементов, находящихся в газо- и жидкообразных состояниях.

При высоких температурах материал тает, заполняя каналы и имеющиеся разветвления. Этот метод восстановления зубов считается одним из быстродействующих и безопасных.

Существует несколько разновидностей гуттаперчи:

  • альфа – вид, отличающийся липкостью и низкой текучестью,
  • бета – клейкость и текучесть находятся на должном уровне, что определяет частоту применения в процессе производства изделий.

Как изготавливаются штифты?

Стержни делают из бета-материала, они содержат рентгеноконтрастные вещества, антиоксиданты, до 22% гуттаперчи, до 4% свечей-пластификаторов, до 1,5% биологических красителей, до 76% окись цинка, идеально комбинирующегося с силерами. У силеров главным действующим веществом является эвенгол, при объединении в итоге получается однородная масса.

Читать еще:  В каком возрасте лезут у ребенка задние зубы

Гуттаперчевые штифты бывают еще такими:

  • стандартные – в соответствии с ISO,
  • нестандартные – в отличии от другого типа, они короче, толще и с заостренным конусом.

Стержень может быть, как маленьким, так и крупным, поэтому для определения размера на изделии проставляются номера, указывающие на толщину.

После осмотра восстанавливаемого зуба пациента специалист выбирает соответствующие параметры штифта, чтобы добиться максимально действенных результатов.

Показания и противопоказания

Стержень применяется при пульпите, периодонтите, глубоком кариесе, он выполняет функцию опоры восстановленной зубной коронки. Подобное проводится для обеспечения безопасности зубной единице, поскольку при пломбировании каналов, вероятность осуществления процедуры удаления снижается. Воспалительные процессы тканей в полости рта исчезают, так как устраняется возбудитель, провоцирующий появление инфекций. В худшем случае, когда воспаление не удалось убрать, специалист вынужден вскрывать корни, подвергшиеся неправильному лечению.

Ниже представлен список показаний, позволяющих проводить пломбирование:

  • пульпит, перешедший в более тяжелую стадию, и сопровождаемый сильными болевыми ощущениями в позднее время суток, инфекции распространяются в быстром темпе,
  • периодонтит – во время движения челюстей возникает дискомфорт и нехорошие ощущения, также возникает болевой синдром, беспокоящий продолжительное время. Когда проблемы не устраняются, а наоборот, ситуация ухудшается, то появляются осложнения в виде свища или периостита
  • глубокий кариес – негативное влияние не распространяется на пульпу, зато удалять приходится нерв. Необходимо обращаться к специалисту за помощью при первых признаках зубного заболевания, иначе осложнения не заставят себя ждать, дело может дойти до развития пульпита.
  • полуразрушенная коронка.
  • есть необходимость в создании опоры для вставленных протезов,
  • зуб полностью разрушен, но корень цел.

Противопоказаний немного, среди них можно отметить следующие:

  • серьезное нарушение целостности стенок корня или они очень тонкие,
  • корневые каналы слишком длинные, искривлены или отсутствует проходимость через них,
  • наличие кист или гранулем,
  • такое заболевание как пародонт вызвало воспаление или нанесло вред тканям, что носит тяжелый характер.

Преимущества и недостатки

Использование гуттаперчи в качестве пломбирующего материала является нередким явлением в области стоматологии, поскольку присутствует целый ряд достоинств, включающих отличные эксплуатационные и технологические свойства.

  • надежность, прочность и эластичность,
  • доступная цена,
  • минимальный риск возникновения побочных эффектов при соприкосновении материала с тканями зуба,
  • легко извлечь,
  • при затвердевании объем остается неизменен,
  • отсутствие аллергических реакций на компоненты,
  • не токсичность,
  • кодировка, проставляемая на верхней части изделий, позволяет их идентифицировать,
  • хорошая заполняемость каналов после остывания, легко создается эластичная масса,
  • осуществляется дополнительная антисептическая обработка при нагреве, необходимом для придания требуемой формы,
  • долговечность, проявляемая крепкой конструкцией, которая к тому же не рассасывается, не прокручивается и не теряет первоначальных характеристик,
  • при рентгеновском снимке материал виден, что позволяет при наличии погрешностей быстро их устранить,
  • плотная герметизация,
  • надежная и длительная обтурация,
  • учитываются стандарты ISO как по форме, так и по размеру.

Гуттаперчевые штифты имеют недостатки, проявляемые следующим образом:

  • нет бактерицидных свойств,
  • сложность в установке требует высокого уровня профессионализма от стоматолога, который сумел бы установить конструкцию как надо,
  • плохое закрепление на твердых поверхностях,
  • вероятность нарушения формы по причине невозможности контроля за глубиной вставки,
  • нельзя зафиксировать в узкой полости,
  • отсутствие адгезии материала,
  • при неправильности проведения процедуры пломбирования можно нарушить расположение филлера.

Методы пломбирования зубов

Процедура проводится с применением холодного и горячего материала, каждый из этих вариантов включает в себя отдельные способы осуществления пломбирования, поэтому далее расскажем детально о них.

Когда используется холодная гуттаперча, стержень помещают в канал, а затем нагревают. Подобное проводится при таких условиях:

  • установка одного штифта – при лечении комбинируется паста и стержень, благодаря чему оказывается положительный эффект на выбранную область. Сперва выбирается штифт нужной толщины, вводится паста по всей длине канала, помещение материала, а затем горячим инструментом удаляются лишние остатки. На завершающей стадии апикальная часть зуба закрывается со всей сторон, добавляется много жидкого материала между стенками канала и стрежня,
  • боковая конденсация – выбор небольшого филлера по сравнению с иглой, с чьей помощью производилась чистка каналов, далее создается паста, добавляемая потом в апикальную часть зуба. Кончик филлера обрабатывается цементным раствором, после чего вставляется во всю длину. Стержень прижимают в стенке канала, затем вводится штифт поменьше и повторяется тот же алгоритм действий, что у его предшественника. Заполнение осуществляется до полного исчезновения свободного места. Для выявления недочетов делается рентгеновский снимок. Удаление останков горячим инструментом, установка временной пломбы,
  • термомеханическая конденсация – не самый надежный метод, поскольку есть риск повреждений и нет гарантии эффективности результата. Материал вводят вращающимся механизмом,
  • размягчение – на гуттаперчу воздействуют химические средства, но сейчас метод не применяется из-за большого количества минусов.

Применение горячей гуттаперчи включает 4 способа:

  • инъекции – популярный способ, когда стержень нагревается, помещается в канал, заполняя его полностью за счет жидкого состояния,
  • шприц – простой и быстрый, но не всегда надежный, поскольку не доходит до конца корня, чем вызывает осложнения. Инструмент наполняется жидким веществом и вводится,
  • вертикальная конденсация – небольшое количество пасты, плаггеры, плавящие, разных размеров для уплотнения на разные глубины пульпы. Помещается стержень на всю длину, отмечается уровень пинцетом, для плаггеров. Далее извлекается и обрезается на 1 мм со стороны введения в апикальную часть. На плаггерах определяется требуемая длина введения. Цементирование, кончик филлера вставляется в пасту, а затем в полость зубной единицы. Остатки материала убираются разогретой гладилки. Утрамбование горячего материала, начиная с самого большого и доходя до маленьких. Пространство заполняется фрагментами штифтов, трамбуются плаггерами пока все участки не перекроются,
  • система Термофил – популярный метод, когда расплавленный материал вводится пластиковым стержнем в каналы под давлением, с чьей помощью маленькие ответвления перекрываются. Для начала определяется длина канала для подбора обтуратора, кончик стержня подогревают в специальной печи и помещают в полость канала. Расплавленный материал заполняется пульпарную камеру, а стержень уплотняет. Ручка стержня удаляется, а штифт утрамбовывается.

Возможные осложнения

Каким бы не было безопасным использование гуттаперчевых штифтов, все же могут появиться побочные эффекты. К ним относят:

  • присутствует болевой синдром в недавно вылеченном зубе, продолжающийся более 1-2 дней. Проблемы, не исчезающие долгое время, указывают, что лечение прошло неудачно, и нужно обратиться вновь к врачу. При некачественном заполнении гуттаперчи процедура проводится повторно, включая первый этап – санацию и последний , пломбировку,
  • отломился кусок инструмента, после чего застрял в канале,
  • нарушение целостности тканей, произошедшего из-за неподходящего инструмента,
  • введение материала за верхушку корня,
  • аллергическая реакция,
  • плохая антисептическая обработка, из-за чего образовалось воспаление,
  • возникновение гранулемы или кисты.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Даже наличие недостатков не делает гуттаперчевые филлеры плохим средством, напротив, они по-прежнему являются самым оптимальным вариантом для запечатывания каналов.

Для снижения риска появления побочных эффектов пациент должен соблюдать правила гигиены, ежедневно ухаживать за полостью рта. Когда же не удается предотвратить развитие зубного заболевания, тогда в следует обратиться к специалисту.

В обязанности врача входит выяснить проблемы, беспокоящие пациента, а после осмотреть его и провести необходимые мероприятия для устранения недуга. Очень важны действия стоматолога, поэтому он должен проводить качественное лечение заболевания и стараться предотвратить возникновение осложнений. Врач должен следить за инструментами и старательно их обрабатывать, чтобы инфекции не попали в организм пациента.

Что такое гуттаперча и для чего ее применяют в стоматологии?

Гуттаперча нашла достойное применение в стоматологи и зарекомендовала себя в качестве надежного эндогерметика, ведь технология пломбирования корневых каналов позволяет плотно закрыть пульпарную полость, что уменьшает вероятность ее инфицирования патогенной микрофлорой.

Читать еще:  Сколько заживает ранка после удаления зуба мудрости

Дантисты регулярно используют гуттаперчевые штифты в работе с семидесятых годов прошлого века. И на сегодняшний день его популярность среди врачей и пациентов не уменьшается. Естественно, что и при работе с данным материалом случаются осложнения, но в большинстве своем они обусловлены особенностями строения системы каналов, а не свойствами гуттаперчи.

Что это такое?

Вещество применяется в стоматологии в виде конусных штифтов, которые имеют цветовую кодировку на хвостовой части, обозначающей размер, согласно принятым стандартам ISO. Каждый штифт состоит из нескольких компонентов:

  • бета-гуттаперча – составляет пятую часть от общей массы веществ. Обеспечивает пластичность и податливость;
  • оксид цинка – основная масса конструкции, в определенных разновидностях его концентрация достигает 75%;
  • рентгеноконтрастное вещество – обеспечивает четкую визуализацию на снимку, его массовая доля не превышает 1%;
  • дополнительные компоненты – краситель, пластификатор, антиокислитель.

Зачем применяют гуттаперчу в стоматологии?

Материал прекрасно справляется с задачей обеспечения герметичности в корневом канале, именно поэтому его используют в эндодонтии. Причин, почему гуттаперчевые штифты нашли широкое применение, множество.

  1. Удобство и простота в работе.
  2. Доступность для распломбировки канала при необходимости повторного лечения.
  3. Отсутствие аллергических реакций на материал.
  4. Эластичность и податливость.
  5. Контрастность на рентгенологических снимках.
  6. Не поглощает жидкость.
  7. Низкая себестоимость.

Преимущества и недостатки

Плюсы применения гуттаперчи невозможно оставить без внимания, ведь она считается наиболее востребованными материалом для проведения качественной и герметичной обтурации просвета корневого канала. Гуттаперчевые штифты обладают весомыми достоинствами в сравнении с другими средствами для эндодонтического пломбирования, по той причине, что они:

  • обеспечивают надежное заполнение на всю глубину и ширину полости зуба, а также создают необходимую плотность корневой пломбы;
  • имеют способностью к сжатию, поэтому обеспечивают хорошие условия для адаптации к стенкам при конденсировании филлера;
  • инертны, что говорит об их неспособности вступать в химическую реакцию с зубными тканями и пастами для заполнения просвета пульпарной камеры;
  • индифферентность – гуттаперча не вызывает раздражения или аллергических реакций при выведении в периапикальную область;
  • под воздействием тканевой жидкости не происходит растворение или разрушение структуры штифтов;
  • контрастны в рентгеновских лучах;
  • простота применения при пломбировке канала.

Из минусов следует отметить несколько особенностей материала:

  • гуттаперча не обладает бактерицидным и бактериостатическим действием, так как является нейтральным веществом, которое не способно выделять в полость зуба какие-либо активные элементы;
  • риск деформации, так как нет возможности контролировать глубину введения;
  • отсутствие ригидности, из-за этого материал не получается фиксировать в узких каналах;
  • невозможно применять без корневого герметика, так как штифтам не свойственна адгезия к стенкам канала;
  • при нарушении техники и недостаточно плотном конденсировании в процессе пломбирования возможно смещение филлера на этапе обрезания свободной части штифта.

Свойства данного вещества в сравнении с другими эндодонтическими материалами сделали гуттаперчу одним из основных и надежных средств для заполнения полости зуба. Такие ее отрицательные характеристики, как отсутствие прилипания к дентину и возможности воздействовать на микрофлору компенсируются используемыми цементами и пастами для пломбирования каналов.

Методы

При проведении пломбирования корневого канала гуттаперчей, необходимо соблюдать два главных условия.

  1. Качественная подготовка полости зуба – достаточный уровень расширения и прохождение на всю глубину.
  2. Сохранение природной конфигурации канала при его обработке – при наличии тонких стенок не следует убирать все искривления, чтобы не получить перфорацию.

Перед тем как закрыть пульпарную камеру стоматологическим цементом с применением гуттаперчи выполняются определенные манипуляции, без которых невозможно провести качественное эндодонтическое лечение вне зависимости от выбранной методики.

  • наложение коффердама, который исключает попадание ротовой жидкости в зуб;
  • препарирование кариеса с удалением дефектной пломбы;
  • раскрытие и расширение устьев;
  • определение рабочей длины;
  • механическая обработка стенок канала на всем протяжении;
  • антисептическое промывание и высушивание пульповой камеры.

После того как канал подготовлен, приступают к его заполнению материалами. Существует несколько техник применения штифтов для эндодонтических целей.

  1. Метод латеральной конденсации.
  2. Метод одного штифта.
  3. Метод вертикальной конденсации.
  4. Термопластическая обтурация системой Termafil.

Рассмотрим более подробно каждый из способов.

Видео: пломбирование гуттаперчей.

Методика латеральной конденсации

Основывается на постепенном заполнении просвета корневого канала материалом. Процедура начинается с установки мастер-штифта и продолжается применением дополнительных филлеров, пока полость зуба не будет герметично закрыта на всем протяжении.

  • подбор главного штифта – гуттаперча выбирается на один размер меньше, чем последняя корневая игла, которой можно было пройти систему каналов на всю глубину. При этом филлер свободно вводится и выводится без деформации;
  • замешивание пасты – получение раствора сметанообразной консистенции и его внесение в канал в небольшом количестве для заполнения апикальной трети;
  • фиксация мастер-штифта – кончик гуттаперчи смазывают цементом и помещают ее на всю глубину полости зуба;
  • конденсация – специальным инструментом соответствующего калибра выполняют прижатие штифта к стенке канала;
  • заполнение – поэтапное внесение филлера меньшего размера с повторением 3 и 4 пунктов до тех пор, пока не останется свободного пространства;
  • рентген-контроль – при помощи снимка определяют, на каком уровне находится кончик штифта;
  • удаление излишков – свободные края пластичного материала обрезают при помощи разогретого инструмента или ультразвуковым скалером.

Техника вертикальной конденсации

Способ базируется на максимальном заполнении канала разогретой гуттаперчей с минимальным применением силера. В методике задействованы особые инструменты различных размеров – плагеры, которыми производится уплотнение на разных уровнях пульповой камеры.

Процедура выполняется следующим образом:

  • припасовка штифта на рабочую длину и ее отметка пинцетом на поверхности гуттаперчи;
  • извлечение из канала и обрезание на 1 мм с апикальной части, после чего выполняется повторная примерка;
  • подготовка плагеров и нанесение отметки глубины требуемого введения;
  • внесение эндодонтического цемента;
  • погружение кончика штифта в силер с последующей установкой в канал зуба;
  • удаление излишков гуттаперчи из устья разогретой гладилкой и конденсация плагером самого большого размера с последующим применением меньших инструментов;
  • оставшееся место в канале заполняется фрагментами гуттаперчевых штифтов и производится повторное утрамбовывание горячими плагерами до тех пор, пока полость не будет герметично закрыта.

Методика одного штифта

Это первый предложенный способов применения гуттаперчи в стоматологии. Качество эндодонтического лечения во многом зависит от свойств материала. Выполняемая ранее техника заполнения канала лишь одной пастой с течением времени показала свою несостоятельность по причине того, что растворы рассасывались, образуя пустоты, где размножались патогенные бактерии. Метод одного штифта позволил избежать этой проблемы.

Очередность выполнения манипуляций схожа с латеральной техникой, однако имеет свои особенности.

  1. Примерка штифта с подбором конусности и толщины концевой части.
  2. Внесение пасты в канал зуба на всем его протяжении.
  3. Погружение гуттаперчи на рабочую длину.
  4. Удаление излишков материала.

Система Termafil

Представляет собой гибкий стержень из пластика или металла, оснащенный рукоятью, и нанесенным на него гуттаперчевым покрытием. На каждом обтураторе присутствуют насечки, которые указывают на расстояние до кончика. Инструмент одномоментно выполняет две функции: содержит на себе филлер и помогает его уплотнить.

Методика довольно проста, но требует наличия специального оборудования и навыков работы:

  • верификатором (инструментом для проверки) уточняют размеры обработанного канала и выбирают требуемый обтуратор;
  • наконечник с материалом помещают в печь для разогревания, после чего вносят в канал;
  • гуттаперча становится текучей и заполняет все ответвления пульповой камеры, стекая со стержня;
  • ручку обтуратора обрезают на требуемой глубине и уплотняют филлер в канале.

Каждый из способов пломбирования имеет свои особенности, а также достоинства и недостатки, однако применение гуттаперчи в стоматологии позволило обеспечить высокий уровень качества заполнения просвета корневого канала без риска рассасывания материала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector