Больно ли обтачивать зубы под мост
Обточка зубов под металлокерамику
Препарирование или обтачивание зубов под металлокерамику является довольно неприятной процедурой, которая требуется при протезировании зубов.
Исключением из правил является протезирование на имплантах.
Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию.
Он представляет собой снятие твердых тканей зуба для выравнивания поверхности.
До недавнего времени подготовка зубов была довольно длительной и неприятной.
Современные методики и анестетики сделали процедуру обточки абсолютно безболезненной и сократили время ее проведения.
Всегда ли нужна обточка
К сожалению, несмотря на новейшие технологии и достижения стоматологии пропустить этап препарирования зубов не представляется возможным.
- Чтобы коронка прочно зафиксировалась на зубе, она должна с максимальной точностью прилегать к нему. Естественная форма зубов не является идеальной, их боковые стенки имеют выпуклую форму, что исключает возможность создания коронки такой формы.
- В результате стачивания эмали поверхность зуба становится правильной формы, на которую может быть легко зафиксирована коронка.
- Кроме того, сама конструкция обладает определенной толщиной, которую требуется учесть, чтобы не чувствовался дискомфорт в ротовой полости при еде и разговоре.
Как обтачивают зубы под металлокерамику
При обтачивании зуба врач удаляет с поверхности зубов ткани, которые поражены кариесом. Это делается с той целью, чтобы предупредить развитие осложнений после протезирования.
- Если препарируют мертвый зуб, то необходимости в анестезии не возникает, кроме тех случаев, когда применяется специальная нить для отодвигания десны.
- Если обточка проводится на живом зубе, то обезболивание проводится в обязательном порядке.
При препарировании зуба учитывают его анатомические особенности и возможную реакцию мягких тканей.
Поэтому перед началом процедуры делают рентгеновский снимок для того, чтобы четко представлять строение зубов пациента, топографию полости зубов, толщину стенок эмали, состояние пародонта.
Особенности препарирования:
- Качество препарирования зубов зависит, прежде всего, от квалификации стоматолога.
- Препарирование обычно проводят алмазным инструментом.
- Обтачивать зубы под металлокерамику начинают с боковых поверхностей, что исключает повреждение соседних зубов, затем равномерно снимают со всех сторон по 2 мм твердых тканей, оставляя в нижней части зуба под десной уступ.
- Чем больше снято ткани зуба, тем меньше обороты вращения бора. В некоторых случаях уступ формируется вручную.
- В процессе обточки, для предотвращения ожога, пульпа охлаждается водой.
- Во избежание травмирования пульпы, врач стремится сохранять толщину дентина не менее 1 мм. От жизнеспособности пульпы зависит высокий функциональный и эстетический результат.
- Глубина сошлифовки определяется с помощью алмазного бора с ограничителем, глубинных ориентационных канавок, периодонтальных зондов и др. приспособлений.
- Для надежной фиксации конструкции стенки культи должны быть шероховатыми.
- Между коронкой и культей после фиксации коронки не должно быть ни малейшего зазора, чтобы предотвратить попадание слюны, пищи и бактерий.
- У пациентов, в возрасте до 30 лет, препаровка зуба под металлокерамическую коронку проводится с большой осторожностью. В случае опасности повреждения пульпы, рекомендуется ее удалить для сохранения эстетики.
Видео: «Препарирование резцов»
Осложнения
- Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
- Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.
Все эти побочные эффекты обратимы и вскоре бесследно проходят.
Причины боли после обтачивания
Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.
Возможные причины наличия болезненных ощущений:
- Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
- Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
- Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.
Методики
Существует ряд методик проведения обточки зубов.
Ультразвуком
Преимущества ультразвуковой обточки:
- Минимальное давление на ткани рабочих наконечников.
- Не происходит перегрев эмали и дентина.
- Безболезненность процедуры.
- Отсутствие сколов и микротрещин на стенках штифта.
- Отсутствует негативное влияние на ткани зуба.
Лазером
Для препарирования применяются импульсные лазеры.
Их действие заключается в том, что в тканях зуба под воздействием лазера происходит сильный нагрев воды. Это приводит к нарушению целостности эмали и дентина.
При помощи водно – воздушной смеси происходит разрушение и удаление их микроскопических частичек.
Достоинства лазерной обточки:
- Бесшумная работа аппаратуры.
- Слабый нагрев тканей зуба.
- Наличие высокой безопасности процедуры, так как отсутствуют вращающиеся элементы.
- Высокая скорость препарирования.
- Отсутствие сколов и трещин штифта.
- Отсутствие факторов, способствующих инфицированию.
Туннельное препарирование
Для обточки зубов применяются турбинные установки, позволяющие регулировать скорость работы, а также металлические или алмазные наконечники.
Качество такого оборудования оказывает непосредственное влияние на результат обточки, так как длительно использовавшиеся инструменты вызывают перегрев тканей зуба, что увеличивает риск его разрушения.
При туннельном обтачивании необходимо оставлять как можно больший объем тканей зуба.
Достоинством методики является четкое прогнозирование результата и возможность контролировать толщину снимаемого слоя тканей.
Недостатки методики:
- Наличие возможности перегрева тканей и сильная болезненность при недостаточном обезболивании.
- Травмирование мягких тканей при нарушении техники проведения процедуры.
- Наличие высокого риска трещин и микросколов твердой ткани при использовании некачественного инструментария.
Воздушно-абразивный метод
Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, поступающая под высоким давлением. Попадая на зубную эмаль происходит мелкая деструкция и удаление зубной пыли.
Преимущества:
- Высокая скорость и простота процедуры.
- Отсутствие боли и нагрева тканей зуба.
- При препарировании живых зубов, отсутствие вибрации, сказывается положительно на состоянии пульпы.
- Сохранение объема зубов в максимальном количестве.
Метод химической обточки
Заключается в применении химического вещества, способствующего разрушению эмали и дентина.
Недостатком является продолжительность процедуры. Иногда длительность воздействия достигает тридцати минут.
Достоинства:
- Отсутствие необходимости проводить обезболивание.
- Не наблюдается термического повреждения зуба.
- На эмали не возникает мелких трещин и сколов.
- Наличие психологического комфорта по причине отсутствия звука бормашины.
Виды уступов при обточке
Для надежной фиксации коронки необходимо проводить обточку с уступом.
Наиболее распространенными являются следующие виды обточки зубов:
Фото: Обточка зубов с уступом
- Ножевидный уступ, ширина которого составляет 3 – 4 мм является часто используемым видом. Применяется под цельнометаллические коронки и оптимально подходит под обточку наклонных зубов.
- Желобоватый закругленный уступ позволяет созранить зубную ткань в максимальном количестве. Его ширина составляет 0,8 – 1,2 мм. Это классический вариант для металлокерамики.
- Плечевой уступ – самый неэкономичный вид обточки, требующий депульпации. Ширина уступа составляет 2 мм. Однако, такой уступ позволяет зафиксировать коронки более прочно и обладает более высокими эстетическими показателями.
Правила проведения обточки на живом зубе
- Препарирование проводится под анестезией, медленно с перерывами и при достаточном количестве воды.
- Для обточки необходимо применение нового бора и специального наконечника.
- Нанесение особого покрытия, препятствующего попаданию инфекции в нерв и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
- Сразу же, непосредственно после процедуры, на обточенные зубы необходимо установить временные коронки, которые фиксируются на специальный цемент, содержащий антисептик.
Преимущества металлокерамики на живых зубах
- Живые зубы крепче депульпированных и не сломаются со временем.
- Живые зубы менее подвержены кариесу.
- Нет необходимости устанавливать штифты.
- Снижение затрат пациента на протезирование. Пациенту нет необходимости дополнительно тратиться на проведение депульпирования, которое стоит недешево.
- Удаление нерва является необратимой процедурой.
Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»
Больно ли ставить коронку на зуб, какие особенности подготовки?
Практически всех пациентов, которым предстоит протезирование, волнует вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб. Чтобы ответить на подобный вопрос, необходимо разобраться, как происходит подготовка и непосредственно сама процедура протезирования коронками.
Больно или нет?
Практически все стоматологические манипуляции болезненны, но эта проблема решается с помощью местной анестезии. Что касается установки коронок, самый неприятный момент – это подготовительный этап: удаление нерва, сошлифовка твердых тканей. Но и эти все процедуры проводятся под местным обезболиванием, поэтому пациент не ощущает дискомфорта и боли.
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеева О.Л.: «Непосредственный процесс фиксации коронки – это не больно, так как нерв удален, поэтому болеть он не может. Даже если обтачивают живой зуб (в котором есть нерв), пациент не почувствует боли, так как в современных стоматологических клиниках все манипуляции, которые могут принести дискомфорт, всегда проводятся с использованием препаратов местной анестезии».
Как готовят зуб к установке коронки?
Протезирование коронками – это несколько этапов и, соответственно, не один поход в клинику. Первый визит – это опрос пациента, осмотр ротовой полости и оценка состояния его тканей, рентгеновский снимок и при необходимости другие исследования.
Перед установкой коронки зуб подготавливают.
На основе проведенной диагностики и опроса стоматолог разрабатывает план предстоящего протезирования, который состоит из нескольких пунктов:
- подбор материала, его оттенка,
- расчет стоимости протезирования,
- снятие слепков, передача их в лабораторию,
- изготовление, примерка, фиксация конструкции.
Если планируется проводить протезирование с помощью моста, врач выбирает опорные зубы, оценивает их состояние и проводит соответствующую подготовку. Непосредственная подготовка опоры к фиксации протеза, которой так бояться многие пациенты, происходит следующим образом:
- врач удаляет нерв (в стоматологии этот процесс именуется депульпацией),
- зуб препарируют под толщину коронки: снимают с него слой твердых тканей, придают форму конуса таким образом, чтобы коронка плотно села на него,
- нерв из однокоренных элементов удаляют для того, чтобы перестраховаться от возможного его ожога, который может произойти в процессе обточки,
- препарирование жевательных зубов в редких случаях приводит к ожогу нерва, поэтому в некоторых случаях его не удаляют,
- все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент ощущать не будет.
Зачем нужна обточка, болезненна ли эта процедура?
Обточка – обязательный этап протезирования коронками и мостовидными протезами. Препарирование производится с помощью алмазного бора, причем стоматолог стачивает слой твердых тканей, который по толщине равен толщине изделия. Это необходимая мера, так как коронка должна максимально плотно сесть на зуб, и между ними не должно быть просветов.
Процедура осуществляется под местным обезболиванием, даже если обтачивают мертвый зуб (после удаления пульпы). В живом зубе есть нерв, поэтому анестезия здесь просто необходима. При обточке депульпированного зуба отодвигается десна, что также требует применения анестезирующего препарата.
На период изготовления коронки на обточенный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.
Особенность подготовки: для фиксации металлокерамики снимается больший слой тканей, чем перед протезированием безметалловой керамикой.
Процесс изготовления изделия
С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы. На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.
Установка
Перед фиксацией стоматолог проводит примерку конструкции, чтобы оценить качество ее изготовления. К примеру, перед тем, как нанести керамический слой на металлокерамическую коронку, металлический каркас примеряют на культю. Если основа садится на нее плотно, проводятся завершительные работы и коронка фиксируется.
Конструкцию обязательно сначала садят на временный цемент, чтобы оценить, не будет ли она мешать, не нарушит ли прикус. Если врач заметит какие-либо огрехи в изделии, его можно снять без вреда для зуба. Если все хорошо, коронку устанавливают уже на постоянный цемент.
Препарирование зубов под металлокерамическую коронку: клинические этапы на видео, больно ли делать обточку?
Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.
Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.
Всегда ли нужна обточка зубов?
Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.
Клинические показания для препарирования зубов:
- Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
- Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
- Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.
Больно ли это?
Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.
Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.
Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.
Этапы препарирования под металлокерамическую коронку
Обточка под металлокерамику совсем не страшна. Можно просмотреть видео процедуры, чтобы убедиться в ее безопасности и перестать бояться. Подготовительная работа перед протезированием металлокерамикой делится на несколько этапов:
- Первичный визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов, проверяет их на наличие кариеса и других заболеваний.
Рентгенологическое обследование. Снимок позволяет изучить состояние мягких и твердых тканей, а также положение зубов в челюсти.
- Лечение. При наличии кариозных повреждений или прочих проблем проводится лечение консервативным или хирургическим способом.
- Депульпирование. Данный этап вызывает много споров, но в последнее время врачи часто советуют удалять пульпу перед протезированием.
- Процедура обтачивания. Доктор определяется со способом препарирования, делает анестезию и проводит обточку.
Способы обточки зубов под металлокерамику
Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.
Существующие методы обточки:
- ультразвуковой;
- лазерный;
- туннельный;
- воздушно-абразивный;
- химический.
Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.
Туннельный способ
В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.
Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.
Основные недостатки:
- перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
- вероятность повреждения слизистых оболочек;
- при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
- если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.
Воздушно-абразивный способ
Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.
Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.
Химическая обточка
Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.
В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.
Разновидности уступов при обточке
Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.
На фото препарированных зубов можно четко рассмотреть разные виды уступов и понять, что это такое. Они формируются у самого основания, там, где коронка соприкасается с десной, при этом используется специальная нить для ее отодвигания.
- Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
- Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
- Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.
Как делается обточка на живом зубе?
Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:
- Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
- Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
- После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.
Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества. Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.
Бывают ли осложнения?
В большинстве случаев осложнения временны и вполне обратимы:
- Повреждение десны при неправильной обработке. Может произойти уничтожение края десны, что ведет к боли, воспалению и постепенной атрофии мягких тканей. Проблема требует своевременного лечения. При занесении инфекции возможно развитие гингивита.
- Вскрытие зуба во время обточки. Доктор нарастит (реставрирует) разрушенный фрагмент или удалит пульпу и поставит штифт.
- Воспаление пульпы после процедуры. Характеризуется отеком и дискомфортом, носит временный характер.