VIDEO
продолжительное пребывание в состоянии стресса или сильное потрясение (психоэмоциональное перенапряжение приводит к спазму мышц, в результате чего смещается сустав);
громкое пение или выступление на публике (резкие движения челюстным суставом провоцируют незначительное смещение головки относительно суставной впадины);
ошибка врача при протезировании или пломбировании зубов (перераспределяется нагрузка на связки из-за нарушения прикуса);
длительные стоматологические процедуры (пациент вынужден долгое время находиться с открытым ртом, что приводит к перерастяжению мениска);
травма (наиболее частая причина, способствующая появлению нарушений в работе ВНЧС более чем у 50% больных);
нарушения прикуса (при мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть сильно выдвинута вперед, хруст или шум за ухом может сопровождаться болью) (подробнее в статье: нижняя челюсть выдвинута вперед: как можно исправить данный дефект?);
повышенные физические нагрузки (во время тренировки мышцы и связки перенапряжены, что приводит к смещению сустава);
бруксизм (постоянное неконтролируемое движение челюсти во сне);
множественный кариес (при жевании нагрузка перераспределяется на здоровые зубы, растягиваются связки, хрящевая прослойка сустава разрыхляется);
артрит (воспалительный процесс, затрагивающий ВНЧС, становится причиной сильных болей и хруста при открытии рта);
наследственность;
невралгия лицевого нерва (сустав с правой или левой стороны берет все функции на себя);
воспалительные процессы в области шеи, околоушных или слюнных желез.
Какой врач поставит диагноз?
Когда при открывании рта хрустит челюсть, это указывает на патологию ВНЧС. Это явление не должно оставаться без внимания врача. Вначале нужно обратиться к ортодонту. Он проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Точную причину болезни выявить непросто, в этом помогут такие специалисты, как стоматолог, хирург, гнатолог.
Лечение патологии
Патологии, вызванные нарушениями в работе ВНЧС, требуют комплексного подхода. Нужного терапевтического эффекта удается достичь при сочетании стоматологического лечения, приема лекарственных препаратов и физиотерапии.
Нередко одного пациента лечат несколько врачей. Прежде чем приступить к терапии, они определяют причину, почему хрустит челюсть. Так как провоцирующих факторов достаточно много, подход к лечению в каждом отдельном случае будет отличаться.
Если это артрит
При артрите челюстной сустав болит и скрипит. Инфекция – это главная причина, почему развивается заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают вглубь сустава, где начинают активно размножаться. Со временем воспалительный процесс приводит к разрушению суставных тканей.
Порой артрит развивается после травмы, это связывают с попаданием крови в сустав. Главное, что необходимо сделать, когда головка вышла за пределы суставной впадины, – это обеспечить максимальный покой суставу.
Первые несколько дней пациенту предстоит носить пращевидную повязку. В этот период он должен соблюдать специальную диету, включающую исключительно жидкие блюда.
Устранить воспаление и побороть инфекцию помогают противовоспалительные препараты и антибиотики. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Также больного направляют на физиопроцедуры. Быстрее восстановиться поможет лечебная гимнастика и массаж.
Все чащи врачи стали использовать ботулин. Современный метод позволяет снять симптомы и предупредить развитие дегенеративных изменений в суставе путем введения ботулотоксина непосредственно в очаг воспаления.
Нередко артрит приводит к развитию осложнений. Если воспаление переходит в стадию нагноения, требуется помощь хирургов. Врач проводит операцию в стационарных условиях, затем больному назначают курс антибиотикотерапии.
При артрозе
Артроз челюстного сустава – это хроническое заболевание костей черепа, при котором происходят дегенеративные и атрофические изменения хрящевой ткани. Болезнь приводит к ограничению подвижности пораженного сустава.
Самолечение может усугубить ситуацию, поэтому делать этого не стоит. Лечение должно проходить под контролем врача. Облегчить состояние больного, снять воспаление и боль помогут:
Противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол и пр.). При болезнях ЖКТ дополнительно назначают Омепразол или Лансопразол. Эти средства предназначены для снижения кислотности желудка.
Витамины (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол и пр.).
Гиалуроновая кислота (способствует восстановлению хрящевой ткани).
Обезболивающие внутрисуставные инъекции (Диспроспан колют раз в полгода).
Гормональные препараты (назначают женщинам в период менопаузы).
В случае нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава
При нарушении функций ВНЧС пациенты нередко испытывают головные боли. С этими симптомами они, как правило, обращаются к терапевту или невропатологу. Специалисты безуспешно проводят лечение, а пациент продолжает испытывать боль. Избавиться от шума при жевании можно только в случае выявления патологии сустава.
Ортодонт, гнатолог или стоматолог, выяснив причину болезни, назначают соответствующее лечение. На начальной стадии избавиться от боли и воспаления помогут противовоспалительные препараты. В других случаях требуется установка фиксирующей шины, ограничивающей движения сустава. С помощью каппы челюсть постепенно возвращается в нужное положение. Пациентам с тяжелыми патологиями ВНЧС рекомендована операция.
Неправильный прикус
Иногда хруст и щелканье при открывании рта появляется вследствие ранее проведенного стоматологического лечения. После удаления зуба, при ошибках в протезировании или некачественном пломбировании нарушается прикус. В этом случае можно быстро исправить проблему. Для восстановления зубного ряда необходимо поменять протез, нарастить слишком сточенные зубы или установить протез взамен утерянного зуба.
Если дефекты прикуса были вызваны другими причинами, то лечебные мероприятия будут направлены на восстановление зубного ряда путем установки брекет-систем или других ортодонтических конструкций. Зубы будут постепенно занимать нужное положение. Лечение может затянуться на несколько лет.
Профилактика проблем с нижней челюстью
От проблем с ВНЧС никто не застрахован. Если с профилактической целью посещать стоматолога хотя бы раз в полгода, то риск возникновения заболеваний зубов и суставов челюсти будет сведен к минимуму.
Если есть необходимость в протезировании, не стоит на нем экономить. Качественные протезы прослужат дольше и избавят от болезней суставов.
При травмах челюстно-лицевой системы и инфекционных заболеваниях необходимо посетить врача. Своевременное обращение позволит избежать осложнений.
Когда челюсть щелкает или шуршит, не нужно терпеть боль и неудобство и самостоятельно снимать симптомы приемом обезболивающих препаратов и народных средств. Лечение в домашних условиях дает временный эффект, при этом воспаление в суставе только усиливается.
Если есть предрасположенность, то в качестве профилактики проблем с нижней челюстью нужно ограничить потребление твердых продуктов (орехов, сухариков и пр.). Во избежание рецидива не стоит слишком широко открывать рот во время зевка, смеха или пения.
VIDEO
Мышечный тонус или тризм. Возникает из-за чрезмерного напряжения мускулов при сильном сжатии челюстей во время спортивных тренировок. А также при агрессивном состоянии или раздавливании твёрдых предметов зубами. Нередко наблюдается судорожное сокращение челюстных мышц.
Уменьшение объёма внутричелюстной жидкости. Это явление возникает после оперативного вмешательства или инфекционных заболеваний.
Ревматизм и артрит. Периодический хруст предупреждает о развитии патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Усталость сустава. Продолжительное пребывание челюсти в напряжении — длительное лечение у врача или пение с широко открытым ртом — может вызвать подвывих.
Кариес. Зубы, поражённые в результате деструктивного процесса, снижают высоту прикуса. В итоге суставы могут преобразоваться.
Бруксизм. Сжатые челюсти и их скрип во время сна часто становятся причинами хруста.
Стоматологические проблемы. Старые или неудобные съёмные конструкции, неправильное ортопедическое лечение и пломбы, несоответствующие строению нормальных зубов, вызывают болевые ощущения и пощёлкивания.
Травмы. Удары в нижнюю челюсть порой приводят к вывиху и изменениям ВНЧС.
Сопутствующие симптомы
Если вовремя не приступить к терапии, то к основному признаку могут прибавиться ряд других: боль в лицевых мышцах, шум в ушах, тугость сустава и головная боль. Появление этих симптомов говорит о быстром развитии заболевания. Особо тревожные признаки — затруднения во время открывания и смыкания челюстей, резь при надавливании между щекой и ухом. В этой ситуации необходимо обращаться в клинику и проводить скорейшее лечение.
К какому врачу обратиться за помощью
При периодическом возникновении щелчков, стоит обследоваться у узкого специалиста. Обычно этим занимается врач-гнатолог. Но далеко не все знают о его существовании. Поэтому для начала стоит записаться на приём к челюстно-лицевому хирургу и стоматологу. Помощь последнего понадобится, если хруст появился из-за неправильного прикуса. Когда же причина звуков в расстройстве нервной системы, то стоматолог-терапевт даст направление к психиатру или невропатологу. Если в процессе осмотра и анализов обнаружится дегенеративно-дистрофическое заболевание, то этим займётся ортопед.
Методы диагностики
Зачастую для получения достоверного диагноза понадобится больше времени, так как многие люди обращаются к медицинскому работнику при запущенной форме недуга. В этом случае первопричину выявить сложно.
Поначалу врач проводит зрительный осмотр, включающий сбор сведений и жалоб.
Им производятся манипуляции, выявляющие громкость и частоту щелчков, а также болевые ощущения, которые сопровождают основной симптом.
Но при хрусте челюсти обычного зрительного осмотра мало. Полную картину конкретного заболевания даст развёрнутое обследование, которое включает магнитно-резонансную томографию. В процессе также может использоваться рентген. Ещё одно точное исследование — компьютерная томография.
Принципы лечения
Терапия зависит от причины хруста и сложности ситуации. Но в любом случае необходим комплексный подход. Иногда лечение может затянуться, потому что порой сначала требуется поставить пломбу на зуб или подкорректировать протезы.
Основной частью терапии служит использование мягкой шины для снижения суставной нагрузки, уменьшения скрежета зубов и напряжения в мышцах. После её установки человек сразу почувствует облегчение, но носить её придётся несколько месяцев.
Медикаментозная терапия
Для снятия воспалительного процесса с больного сустава врач прописывает нестероидные средства, среди которых:
При тяжёлых воспалениях рекомендуются кортикостероиды:
В ранней стадии заболевания назначают хондропротекторы:
Нужные для нормального функционирования тканей сустава.
Чтобы уменьшить болевые ощущения показаны:
Для поддержки иммунитета и укрепления хрящевой и костной ткани необходимы витамины группы B, C и препараты, содержащие кальций.
Физиотерапия
К манипуляциям относятся несколько методик — электрофорез, ультразвук, лазер, магнитотерапия. Процедуры снижают болевой синдром, улучшают обмен веществ в тканях сустава и микроциркуляцию, что частично помогает восстановить его функцию. Медикаменты, благодаря переменному току, быстрее проникают в поражённые места.
Миниинвазия. Под местным обезболиванием через две иглы проводят вымывание патологических клеток. После манипуляций сустав начинает нормально функционировать и медленно возвращаетсяна своё место.
Артроскопия. Через небольшие проколы мини скальпелем и зондом сглаживают поверхность сустава, убирая спайки. После этого его подвижность восстанавливается.
Радикальное вмешательство. Резекцию открытого типа назначают, когда предыдущие методики неэффективны. Через надрез около уха проникают в больной сустав, где удаляют его поражённые участки при необходимости заменяя их новыми — собственными тканями или природными аналогами.
Протезирование. Применяется при полном обездвиживании сустава. Обычно это случается при злокачественных образованиях. Головку сустава удаляют, а вместо неё устанавливают искусственную конструкцию.
Ретроаурикулярная методика. Используется для восстановления травмированного органа при переломах или механических повреждениях. Её суть в фиксировании сустава винтами. При этом его функции почти полностью восстанавливаются.
Что делать в домашних условиях
Щёлканье в верхнечелюстном суставе зачастую сопровождается болезненными ощущениями при разговоре и пережёвывании. Обращение к врачу — наилучшее решение проблемы. Но если недуг застиг врасплох и нет возможности посетить медицинское учреждение, то уместной будет домашняя терапия.
Снизить хруст и отёк помогут тёплые компрессы, состоящие из разных элементов: бутылки с кипятком, нагретой соли или песка положенных в мешочек, варёного яйца.
При необходимости, чтобы не обжечься, под компресс рекомендуется подложить свёрнутую ткань или тонкое махровое полотенце. Для эффективности метода процедуру выполняют два — три раза в день.
Если воспалительный процесс в суставе уже развился, то купировать неприятные ощущения поможет лёд, завёрнутый в плотную ткань и приложенный к больному месту. Частота таких манипуляций длительностью четверть часа — 3—5 раз в сутки.
Ополаскивание полости рта лекарственными травяными настоями из ромашки, календулы, крапивы или зверобоя, также поможет снизить воспаление.
Гимнастика для челюсти
Расслабят сустав, снимут напряжение со связок и мышц специальный комплекс упражнений, который рекомендуется выполнять только после консультации с лечащим врачом.
Постепенно приоткрыть рот на три сантиметра, затем медленно закрыть его.
Двигать нижней челюстью влево-вправо до упора. Слегка надавливая на подбородок ладонью поднимать челюсть вверх, преодолевая сопротивление.
Приподнять плечи, закрыть рот, а подбородок наклонять к шее, задерживаясь в этом положении 3 секунды.
Не убирая руки выдвигать челюсть вперёд, чтобы нижние зубы слегка выдавались за верхние.
Каждое действие выполняется по десять раз, между упражнениями делаются небольшие перерывы. Комплекс осуществляется трижды в день.
Если не придавать значения пощёлкиванию в челюсти, то развитие дегенеративных процессов приведёт к серьёзным проблемам, продолжительному лечению или операции. Поэтому при повторяющемся хрусте во время зевания, пережёвывания, разговоре или пении рекомендуется как можно скорей обратиться в медицинское учреждение.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.
Признаки
Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.
Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.
Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее “отпирания”.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).
Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.
Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.
С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.
Описание
ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.
Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.
Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.
Первая помощь
Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.
Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.
Временно уменьшить боль помогут анальгетики.
Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.
Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.
Диагностика
Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.
Лечение
Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.
Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.
Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.
Профилактика
Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.
Опасный хруст. Почему щёлкает челюсть?
А между тем такие щелчки могут быть ранним признаком болезней височно-нижнечелюстного сустава, которые без лечения рано или поздно лишают возможности открыть рот. Как избежать серьёзных осложнений и что делать при появлении хруста.
Наши эксперты: челюстно-лицевой хирург, завотделением челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н. Давид Назарян
и челюстно-лицевой хирург, специалист по ВНЧС отделения челюстно-лицевой и реконструктивной хирургии ФГБУ НКЦО ФМБА России Георгий Захаров.
Откуда звук
Для того чтобы понять, почему возникает хруст в челюсти, необходимо разобраться в анатомии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
ВНЧС – единственный в организме парный сустав, состоящий из двух суставных головок и височных ямок, в которых они располагаются. Между головкой и ямкой находятся суставной диск, синовиальная жидкость, окружённые связками и мышцами. Когда вы говорите или жуёте, верхняя челюсть всегда остаётся неподвижной, а открывание рта обеспечивает лишь нижняя челюсть как раз благодаря движениям сустава и окружающим нижнюю челюсть мышцам. Если всё в норме, нижняя челюсть двигается бесшумно, однако если сустав повреждён, связки растянуты, а мышцы спазмированы, при открывании рта в суставе возникают колебания воздуха, которые и дают характерные щелчки и похрустывание. Если пустить болезнь на самотёк, то вскоре к хрусту присоединяются боль и трудности при открывании рта. Иногда процесс оказывается настолько запущенным, что больной может приоткрыть рот всего на несколько миллиметров. В самых тяжёлых случаях возникает вывих сустава нижней челюсти, который может сопровождаться отрывом суставного диска. И тогда уже не обойтись без операции на ВЧНС.
Не допустить осложнений
Но, даже если болезненный процесс не зашёл слишком далеко и движения в суставе пока не ограничены, а имеется лишь хруст и небольшая болезненность, не стоит оставлять эти ощущения без внимания. Ведь воспалительный процесс в суставе может затронуть ухо или тройничный нерв. А это грозит серьёзными нарушениями слуха, сильной болью в области лица – боли при невралгии тройничного нерва настолько интенсивны, что их часто называют суицидальными. Кроме того, спазм жевательных мыщц, который возникает при нарушении работы сустава, иногда распространяется и на мышцы шеи, что может привести к болям в этой области и вызвать проблемы с позвоночником.
Комплексное лечение
Чтобы лечение было эффективным, нужно обращаться в медицинские центры, где работает целая команда врачей, состоящая из стоматолога-ортопеда, ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, а к кому из этих специалистов идти на первичный приём – непринципиально.
Перед тем как начать лечение, необходимо пройти целый ряд обследований.
Диагностика включает в себя оценку прикуса в загипсованных моделях челюстей в артикуляторе, 3D-компьютерную томографию и МРТ ВНЧС в состоянии закрытого и открытого рта, медицинскую фотографию.
Если болезнь уже запущена, то первая задача врачей – снять острые проявления. В ряде случаев лечение начинается с блокад, чтобы стоматолог мог просто заглянуть в рот, который не открывается из-за нарушений в работе ВНЧС. Во многих случаях снять боль и воспаление в суставе позволяет ношение специальных ортодонтических кап. Они изготавливаются индивидуально для каждого больного и разгружают повреждённый сустав. Как правило, такие капы нужно носить по несколько часов в день (их часто надевают на ночь), и нередко этого оказывается достаточно, чтобы улучшить самочувствие пациента.
Но всё же лечение не может быть эффективным, если не устранить причины болезни. Среди них:
Нарушения прикуса. Необходимо понимать, что зубы и прикус – это опора ВНЧС: когда прикус неровный, то компенсаторных свойств связок и мышц со временем оказывается недостаточно. Они не выдерживают нагрузки, нарушается равновесие в жевательном аппарате, которое и приводит к болевым ощущениям. Поскольку сустав, зубные ряды и жевательные мышцы – это единый механизм, то в большинстве случаев своевременное исправление прикуса приводит к нормализации в работе жевательного аппарата и патология сустава полностью излечивается.
Отсутствие зубов. Лишённый опоры сустав испытывает повышенные нагрузки, к тому же при отсутствии зубов нарушается смыкание челюстей, может измениться прикус и возникнуть асимметрия лица. Поэтому необходимо максимально быстро восполнять дефект отсутствующих зубов.
Врождённые скелетные деформации, например, прогеничный прикус, когда нижние зубы находят на верхние или, наоборот, очень глубокий прикус, когда верхние зубы выдаются далеко вперёд и образуется глубокая щель между ними и нижними зубами. В этих случаях обычно требуется ортогнатическая операция. Усилиями ортодонта и челюстно-лицевого хирурга выполняется комплексное лечение с нормализацией как прикуса, так и асимметрии лица.
Важно!
В Интернете можно найти немало гимнастик, которые якобы помогают избавиться от щелчков и боли в области ВНЧС. Однако не стоит делать упражнения без предварительной оценки врачом стадии заболевания, иначе велик риск ещё больше повредить сустав. Кроме того, причины болезни могут быть разными, и в ряде случаев упражнения необходимы, а в некоторых случаях вызовут ещё больший дисбаланс в суставе.