Образование сгустка крови после удаления зуба

Сгусток крови после удаления зуба: особенности образования, возможные осложнения

Появление кровяного сгустка на месте удаленного зуба – показатель хорошего заживления, естественный барьер для защиты раны. Для того, чтобы процесс восстановления протекал без осложнений и неприятных последствий, важно учитывать особенности образования кровяного сгустка и правила ухода за лункой, оставшейся на месте удаленного зуба.

Что делать в первой время после удаления зуба

Процесс заживления протекает по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В целом процесс затягивания лунки может занимать от двух часов до суток. Однако, существует ряд правил, которые являются обязательными для всех, вне зависимости от личных особенностей.

Для своевременного образования сгустка крови, после того, как удаления зуба удален, нужно:

  • Наложить на ранку тампон из марлевой салфетки, для того, чтобы остановить кровотечение. Продержать его около получаса, но не дольше. Тампон должен быть марлевым, ни в коем случае не ватным, так как это может спровоцировать воспаление или срыв сгустка;
  • Снимать тампон нужно с предельной осторожностью. Ни в коем случае нельзя резко срывать;

  • Если после того, как тампон был снят, кровь продолжает сочиться, можно приложить новый еще на пол часа;
  • В случае, если кровь продолжает течь из раны и спустя час, рекомендуется немедленно обратиться к врачу или непосредственно к специалисту, что занимался удалением зуба;
  • После того, как кровотечение будет остановлено, нужно время от времени полоскать ротовую полость любым дезинфицирующим препаратом. Особенно важно задерживать препарат у ранки на пять минут;
  • В течение нескольких часов после того, как кровь остановилась не рекомендуется есть.

При качественной работе оперирующего специалиста и точном выполнении всех предписаний, неудобства, связанные с операцией, будут сведены к минимуму. Кроме того, четкое следование правилам, значительно снижает вероятность развития осложнений в период постоперационной реабилитации.

Особенности кровяного сгустка

Образование кровяного сгустка на месте вырванного зуба, без явных признаков развития воспалительных процессов или гноения – признак нормального заживления.

Формирование кровяного сгустка на поверхности ранки – важный этап восстановительного процесса. Именно сгусток обеспечивает защиту лунки от попадания болезнетворных микроорганизмов и бактерий.

Важно также учитывать, что дальнейшее лечение зубов возможно только в случае, если ранка затянулась не меньше, чем наполовину. Но лучше всего подождать до полного рассасывания кровяной пробки и затягивания лунки.

Среднее время затягивания ранки составляет три дня. На то, чтобы полностью затянулась лунка необходимо немного больше времени.

Восстанавливающая терапия после удаления

Подготовка к операции и постоперационное восстановление включает в себя ряд мероприятий. К примеру:

  • За несколько дней до оперирования, рекомендуется пропить антибактериальные медикаменты, которые обеспечат уменьшение воспаления. При наличии острой боли, лечащий врач имеет право назначить сильные обезболивающие, однако принимать их стоит с предельной осторожностью, в соответствии предписанной дозировкой;
  • Во время постоперационной реабилитации рекомендуется не пропускать приемов лечащего врача. Плановые осмотры необходимы для того, чтобы вовремя заметить чрезмерное раскрытие лунки, наличие воспалительных процессов или других проблем, которые могут повлечь за собой развитие серьезных осложнений;
  • Важно учитывать, что в случае сильных болезненных ощущений, отекания десны, стоит немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о повреждении зубного нерва.

Если нет возможности посещать лечащего врача, следить за ранкой можно самостоятельно, однако, это нежелательно. Кроме того, стоит помнить, что до полного рассасывания сгустка крови рекомендуется есть только мягкую пищу, так как твердые кусочки могут потревожить рану.

Что поможет быстрее восстановиться?

Для более быстрого и безболезненного заживления лунки рекомендуется:

  • Принимать медикаменты, прописанные лечащим врачом, по предписанному времени и дозировке;
  • Применять для чистки зубов щетку только с мягкой щетиной. В зоне формирования сгустка крови чистить с особой осторожностью;
  • Отказаться на несколько дней от горячей пищи;
  • В течение трех дней не потреблять молокосодержащие продукты, так как бактерии, которые содержатся в молоке, могут начать активно размножаться и спровоцировать развитие воспаления в ранке;
  • На месяц отказаться от любых чрезмерных физических нагрузок, так как это повышает интенсивность кровотока и может стать причиной срыва кровяного сгустка;
  • Ни в коем случае не греть челюсть до полного затягивания лунки;
  • На время заживления полностью отказаться от алкоголя и сигарет, поскольку они могут спровоцировать ослабление иммунитета.

В первое время после операции по удалению зуба рекомендуется есть только слегка подогретую, но не горячую еду. Кроме того, стоит пересмотреть рацион и на месяц исключить из него все твердые продукты (орехи, твердые крупы), которые могут повредить кровяной сгусток и открыть рану, вызвав кровотечение.

Как понять, что образование сгустка прошло нормально?

Показателями нормального процесса заживления являются:

  • Отекание и опухание десны и щеки;
  • Болезненные ощущения в районе лунки;
  • Отслаивание от сгустка небольших кусочков через несколько дней или недель;
  • Чувство усталости и сонливости в первые сутки после того, как был удален зуб.

Даже если не произошло заражения или рецидива, может наблюдаться опухание щеки. Чаще всего это происходит после того, как действие антисептиков было прекращено. Кроме того, болезненные ощущения обязательны для процесса заживления. Применение обезболивающих на постоянной, для постоперационного периода, основе является допустимым, только если сильные болезные ощущения не оставляют пациента по истечению четырех дней.

Сразу же после проведения операции пациент может отмечать легкий розовый оттенок в слюне и привкус железа. Бояться этого не стоит, окрас слюне придают кровеносные субстраты. Можно сплевывать ее или нет. Единственным негативным последствием, которое может возникнуть при проглатывании такой слюны является легкая тошнота.

Не стоит нервничать или пугаться болезненных ощущений, сонливости или окрашивания слюны – это обычные последствия операции. Волноваться стоит только в случае, если такие проблемы длятся больше, недели или сильно осложняют жизнь. В этом случае, рекомендуется обратиться к врачу.

Возможные осложнения после удаления зуба

Одним из основных и наиболее распространенных осложнений, что могут возникнуть после того, как был удален зуб является альвеолит.

Альвеолит – это развитие гнойных образований в лунке, которые развиваются в результате некачественной дезинфекции ротовой полости или обработки некачественными антисептиками.

В результате возникновения и развития альвеолита может наблюдаться:

  • Опухание щеки и десны;
  • Развитие отечных процессов десны;
  • Мигрень;
  • Резкое повышение температуры тела;
  • Головокружение и тошнота;
  • Общая слабость и усталость.
Читать еще:  Электродиагностика и электротерапия в стоматологии

Кроме некачественно проведенной операции развитие альвеолита может быть спровоцировано в случае, если пациент пренебрег плановым осмотром у врача. Также, причиной может послужить пропуск в ежедневном полоскании рта.

Кроме альвеолита, также, могут развиваться такие негативные последствия, как:

  • Интенсивное кровотечение в течение двенадцати часов;
  • Сильная боль, которая может означать, что был затронут нерв;
  • Развитие отека, сильные болезненные ощущения при касании, что не позволяет нормально есть или открывать рот;
  • Выделение из ранки темных кусочков и комочков. Отсутствие полноценного кровяного сгустка на лунке;
  • Резкое повышение температуры тела;

  • Развитие онемения челюсти в течение недели, что тоже может быть показателем нарушения окончаний нервов.

При развитии одной из этих проблем, рекомендуется немедленного обратиться к лечащему врачу. Если вовремя не обратить на это внимание, воспалительные процессы могут распространиться дальше, спровоцировать развитие более серьезных проблем.

Во время просмотра видео вы узнаете о том, что делать после удаления зуба.

Кровяной сгусток – это естественный барьер, который покрывает и защищает лунку, которая образовывается на месте вырванного зуба. Кроме того, это природная преграда, которая останавливает кровотечение. Если ямка не затягивается, кровь продолжает выделяться или болезненные ощущения не проходят, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии воспаления.

Сгусток крови после удаления зуба

автор: врач-стоматолог Полевская К.Г.

Удаление зуба – процедура, требующая выполнения некоторых пунктов в послеоперационном периоде. Пациент должен тщательно соблюдать все мероприятия, чтобы не было никаких осложнений и неприятные ощущения прошли как можно скорее.
Стоматолог-хирург после экстракции зуба обязательно формирует в лунке кровяной сгусток. От этого будет зависеть как быстро и безболезненно заживет ранка. Врач должен предупредить вас о последствиях вымывания кровяного сгустка, расскажет что нужно делать, чтобы это предотвратить.

Главные моменты после удаления зуба

– нельзя полоскать рот в течение трех суток после операции удаления. Лучше даже не сплевывать в это время слюну. Все это может привести к смещению сгустка.

– тампоны, которые положил хирург нужно удалить из полости рта не ранее, чем через 15 минут с того момента, как их поставили.

– принимать пищу нужно не ранее, чем закончит действовать анестезия. Иначе кровяной сгусток не сможет должным образом образоваться.

– не надо принимать излишне горячую пищу в течение первых трех дней.

– также лучше в первое время воздержаться от приема кисломолочных продуктов.

– в течение первой недели нужно воздержаться от повышенных физических нагрузок и занятий спортом.

– нельзя применять согревающие компрессы.

– в течение первых 5-7 дней не посещайте бани, сауны и бассейны.

– если удаление было травматичным и сложным, сгусток не смог сформироваться в ближайшее после операции время, лучше употреблять жидкую и нетвердую пищу.

– не стоит курить и употреблять спиртное в первые-вторые сутки после операции. Спиртное может повысить давление, соответственно кровотечение из лунки усилится. Если врач назначил антибиотикотерапию, от алкоголя нужно воздержаться на всем периоде лечения. При курении нарушается вакуум в ротовой полости и кровяной сгусток может покинуть область лунки.

– чистить зубы лучше с помощью мягкой щетки. В области удаленного зуба прочищать нужно крайне осторожно, стараясь не травмировать рану.

Осложнение

Осложнением выпадения сгустка из лунки является альвеолит. При отсутствии сгустка крови происходит инфицирование раны. Обычно симптомы появляются через 2-3 дня после удаления.
– Пациент чувствует острую боль в том месте, где удаляли зуб. Эта боль может распространяться в соседние зубы, в ухо, челюсть и шею.

– Температура тела повышается до 38°С и выше.

– Десна вокруг лунки воспалена, отечна.

– Появляется неприятный запах из ротовой полости.

– Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

– Из лунки может выделяться гной.

Лечение альвеолита

В первую очередь, нужно понимать, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! При первых же подозрительных симптомах идите к врачу. Он сможет диагностировать заболевание и подобрать наиболее подходящее в каждой ситуации лечение.

Обычно лечение альвеолита включает в себя:

– под анестезией удаляют остатки кровяного сгустка
– стенки лунки обрабатывают до появления нового кровотечения
– лунку следует обработать антисептическими растворами
– применяют местный антибиотик в виде порошка, которым присыпают лунку
– назначают обезболивающие препараты
– ротовые ванночки с травами и антисептическими препаратами
– также врач может назначить физиотерапию для лучшего заживления.

До момента посещения стоматолога можно пополоскать ротовую полость немного теплым раствором перекиси водорода 3% или соды пищевой (полчайной ложки на стакан воды).

Профилактика альвеолита

Пациент должен четко выполнять все предписания доктора после удаления. Полоскать рот антисептиками и противовоспалительными средствами нужно не сильно булькая, лучше просто подержать жидкость какое-то время во рту, а потом сплюнуть.

Альвеолит после удаления зуба — лечение и риски

Альвеолит после удаления зуба — тяжелое стоматологическое осложнение воспалительного характера, требующее повторного медицинского вмешательства. Предупредить осложнение после хирургического вмешательства помогает следование всем врачебным рекомендациям, особенно в ранний реабилитационный период.

Важно помнить, что никакие народные методы не только не помогут, но и нередко приводят к воспалению челюстных костей!

Причины альвеолита

Альвеолит (иначе, синдром «сухой лунки», альвеолярный остеит) — воспаление альвеолы (зубной лунки) после удаления или нарушения целостности зуба более чем на 70%.

Заболевание характеризуется острой болью, иррадиирующей по всей нижней или верхней челюсти. Другие симптомы типичны для инфекционно-воспалительных процессов любой другой локализации.

Отсутствие терапии приводит к локализованному остеомиелиту (воспалению и разрушению костей челюсти), сепсису, заражению крови и лимфатической жидкости.

Видео: Альвеолит

Способствующие факторы

Развитию альвеолита после удаления зубной единицы способствуют множество факторов, которые препятствуют нормальному заживлению ранки, нарушают формирование кровяного сгустка, выполняющего защитную функцию.

  • Сложное удаление зуба. Осложненная анатомическая структура зуба, надкостницы в несколько раз повышает риски развития альвеолита. Чем сложнее удаление, тем больше требований к послеоперационному периоду.
  • Хирургическая травма. Часто возникает при недостаточной квалификации хирурга, оставлении фрагмента зуба или его осколков (особенно при гнилом корне) внутри лунки, сложном удалении.
  • Удаление сложных зубов — в частности, зубов мудрости. Учитывая отдаленное расположение, затруднение к доступу и часто необходимость в надрезании десны для обнажения корня, операция считается сложной. При отсутствии адекватного ухода после удаления повышается риск альвеолита.
  • Вредные привычки (алкоголизм, курение). Токсическое воздействие этанола и табака затрудняет нормальное заживление раневой поверхности, снижает свертываемость крови и образование защитного кровяного сгустка.
  • Нарушение целостности сгустка, кровотечение. Удаление кровяного сгустка происходит по причине неаккуратного ухода за ранкой: интенсивные полоскания, постоянные прикосновения языком, ватным диском и марлевым тампоном, чистка зубов жесткой щеткой.
  • Применение пероральных контрацептивов. Несмотря на повышение густоты крови, гормональные компоненты препаратов повышают риск смещения кровяного сгустка, что повышает риск развития альвеолита почти в 3 раза.
Читать еще:  Очаговая деминерализация постоянных зубов современные методы лечения

Важным аспектом в развитии альвеолита являются сопутствующие острые инфекционные заболевания любой природы, локализации, включая респираторные инфекции.

Клиницисты отмечают, что с возрастом у пациентов уменьшается регенеративная способность тканей, что увеличивает время заживления постоперационной лунки.

Виды и стадии альвеолита

Существует несколько видов заболевания, которые определяют и стадию патологического процесса:

  • Серозный альвеолит. Состояние развивается спустя 2-4 дня после удаления. Патогенез обусловлен образованием небольшого сгустка в раневой лунке, что способствует проникновению пищи, слюны.
  • Гнойный альвеолит. Возникает спустя неделю после формирования серозной формы, сопровождается сероватым налетом на лунке, гноетечением, выделением крови, отечностью, болью. По утрам ощущается запах гнили изо рта.
  • Гипертрофический. По мере развития болезни уменьшается отек за счет отхождения гнойного экссудата, общее состояние улучшается, однако патологический процесс прогрессирует. При осмотре отмечается изменение структуры слизистых с признаками некроза.

Отдельно следует выделить острый и хронический альвеолит:

  1. В случае острого альвеолита симптомы яркие, для окончательной диагностики достаточно осмотра полости рта.
  2. Хроническое течение наблюдается при гипертрофической форме, когда признаки носят циклический характер, слабо выражены, иногда сопровождаются сильной болью.

Признаки и симптомы альвеолита

Первые сутки после удаления зуба симптомы смазаны, скрыты под общим состоянием больного на фоне хирургического вмешательства. Своего пика альвеолит достигает через 2-4 дня с начала заболевания.

Сопровождается следующими симптомами:

  • Усиление боли, особенно после приема пищи, полоскания, вечерней гигиены.
  • Отечность и припухлость десны в области ранки.
  • Гное- или кровотечения.
  • Общее недомогание, тошнота.
  • Серо-зеленый налет в области альвеолы.

Диагностика альвеолита

Диагностика альвеолита, как осложнения после удаления зуба, не представляет особой сложности — диагноз выставляется на основании клинической картины, жалобах больного, осмотре раневой поверхности.

Дополнительно назначается рентген лунки для исключения инородных тел, остатков зубных фрагментов.

Лечение альвеолита — нужна ли операция?

Основная цель лечения альвеолита — купирование инфекционного очага, предупреждения дальнейших осложнений, сохранность зубного ряда. Терапия назначается с момента появления первых симптомов патологического процесса.

Самолечение опасно, является основной причиной развития более серьезных осложнений!

В качестве обезболивания и устранения инфекции назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена.
  • Антибактериальные препараты перорально (группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов).
  • Антисептические растворы для местного применения.

При серозном альвеолите достаточно ограничиться консервативным лечением, однако прогрессирующее воспаление требует хирургического вмешательства.

Повторная операция требуется и в случае оставления фрагмента корня зуба, инородных тел.

Процедура стоматологического лечения заключается в следующий алгоритм:

  1. Обезболивание.
  2. Очищение лунки удаленного зуба путем вымывания гнойного экссудата.
  3. Обработка лунки и полости рта антисептиками (удаление остатков пищи).
  4. Высушивание лунки.
  5. Нанесение анестезирующим порошком.
  6. Наложение антисептической повязки.

Возможно, потребуется повторная процедура антисептической обработки.

Дополнительно назначают консультацию стоматолога спустя 3-5 дней после обработки очага воспаления.

При сложной клинической ситуации существует необходимость назначения физиотерапии (лазерное воздействие, УФ-облучение, лечение микроволнами).

Выздоровление наступает уже через 5-7 дней. При сниженном иммунитете требуется длительный курс витаминотерапии, иммуномодуляторов.

Осложнения и риски альвеолита

  • Периостит.
  • Пародонтит.
  • Остеомиелит (воспаление челюстной кости).

Профилактика альвеолита после удаления зуба

Профилактика альвеолита заключается в исключении негативных факторов на рану.

Клиницисты рекомендуют соблюдать следующие ключевые правила:

  1. Не расковыривать, не выталкивать языком кровяные сгустки.
  2. Сильно не полоскать рот, достаточно просто набирать в рот раствор с антисептиком, удерживать и сплевывать.
  3. Не дотрагиваться до ранки пальцем.
  4. Обрабатывать полость рта только чистыми руками, если требуется наложение мази, пасты, тампона.

В период выполнения операции недопустимо курить, употреблять алкоголь.

Плановое удаление не проводят в период острых респираторных инфекций, инфекционных и неинфекционных хронических заболеваний.

Альвеолит — серьезное инфекционное заболевание, возникающее после удаления или глубокой травмы зуба. Провоцирующими факторами могут выступать, как неправильные действия хирурга, так и несоблюдение правил реабилитации пациентом.

Альвеолит лечат только методами официальной медицины, отвары трав и растений можно применять только в комплексе с медикаментозными препаратами, на фоне проведенного кюретажа.

Загрузка.

Гемостаз и уход за лункой после удаления зуба

Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.

Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.

При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.

Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.

После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.

Читать еще:  Холисал гель для детей при прорезывании зубов инструкция

После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.

В первые 24 ч:

  • если есть кровотечение:
    • взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
    • не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
    • не полоскать рот и не сплевывать;
  • если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
  • не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
  • избегать горячих супов и кофе;
  • не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
  • при умеренной боли принимать обезболивающие — анальгин, кеторол, найс и др.;
  • перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
  • принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей — могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
  • не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
  • если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
  • если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.

В последующие дни:

  • после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
  • если есть швы — не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
  • со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!

«Сухая лунка» — это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.

Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.

Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.

Рис. Введение турунды в лунку

При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

“Практическое руководство по хирургической стоматологии”
А.В. Вязьмитина

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector