Костный выступ на десне после удаления зуба
6 причин появления экзостозов и 4 показания к их оперативному лечению
Экзостоз – это доброкачественное образование на поверхности костной ткани в виде костного или костно-хрящевого нароста.
Наросты, как правило, не вызывают сильного дискомфорта. Чаще всего это случайная находка доктора при профилактическом осмотре или при подготовке к протезированию. Диагностика основана на жалобах, клиническом обследовании и рентгенографии. Лечение экзостозов заключается в удалении костных наростов, сглаживании костной поверхности, создании оптимальных условий для протезирования.
Экзостозы ещё называют остеофитами. Они могут возникать как на нижней, так и на верхней челюсти. Чаще всего это бывает после удаления зубов или из-за возрастных изменений альвеолярного отростка, а также после травмы. На верхней челюсти экзостозы чаще всего можно наблюдать на щёчной поверхности альвеолярного отростка. А на нижней челюсти — с язычной поверхности в области малых коренных зубов, реже в области больших коренных зубов, резцов и клыков.
Иногда остеофиты обнаруживают у новорождённых детей в области срединного нёбного шва, так называемый нёбный торус.
Механизм появления экзостозов
Что такое экзостоз? Сначала на альвеолярном отростке образуется хрящевой выступ, нарост, со временем твердеющий и перерождающийся в кость. Костный нарост на десне вновь покрывается хрящевой тканью, которая в свою очередь снова окостеневает. И так повторяется очень долго.
Причины и клиническая картина экзостозов
- После удаления зубов, когда не проводится сглаживание альвеолярной кости и краёв лунки, а также при травматической экстракции, когда образуются костные выступы-шипы.
- Кроме этого, при неправильной репозиции отломков сломанной челюсти тоже образуются остеофиты. Повреждённые ткани начинают срастаться, и возникает осложнение: клетки хрящевой ткани активно разрастаются в произвольном направлении. Чаще всего это происходит тогда, когда пациент не соблюдает режим и рекомендации по обеспечению неподвижности челюстей после перелома.
- Причиной экзостозов может быть остеома. При её периферической форме выросты образуются по краю челюсти и происхождение их в этом случае — диспластическое.
- Ещё одна причина появления экзостозов — запущенные воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся гнойным процессом.
- Неправильный рост или наклон зубов при патологиях прикуса может вызывать формирование узловых затвердений.
- Патология эндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу, вызывает нарушение обменных процессов, которые отвечают за качественный состав костной ткани.
Обычно при небольших размерах остеофитов жалоб у пациентов не бывает. Их выявляют при осмотре и подготовке к протезированию. Рот у пациентов с экзостозами открывается свободно. Слизистая оболочка над выростами не изменена, подвижная.
При истончении слизистой, которое наблюдается при увеличении экзостозов, повышается риск её травматизации ортопедическими конструкциями. При пальпации выросты ощущаются как плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, которые не спаянны с окружающими тканями.
Однако с увеличением объёма новообразования оно начинает доставлять дискомфорт. Например, могут появиться дефекты дикции, затрудняется приём пищи.
Диагностика экзостозов
Диагностика экзостоза челюсти основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах осмотра и рентгенологического исследования. Выявляется плотное образование на альвеолярном отростке или ветви челюсти, не спаянное с мягкими тканями, бугристое или гладкое на ощупь. Слизистая оболочка над остеофитом не изменена в цвете, может быть истончена. На рентгенограмме виден костный выступ с чёткими контурами. Очагов деструкции в кости не наблюдается.
Лечение экзостозов
Экзостозы в стоматологии лечат только хирургическим путём.
Основными показаниями к операции являются:
- быстрый рост экзостоза;
- дискомфорт и неудобство при приёме пищи и разговоре;
- выраженный косметический дефект и большой размер остеофита;
- затруднение проведения ортопедического лечения.
Проводят удаление выроста единым блоком, после иссечения слизистой оболочки и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее альвеолярный отросток сглаживают фрезой или острым бором. Заканчивается операция наложением швов. Иногда при операции бывает необходимо устранить дефицит костной ткани, образующийся при удалении значительных наростов, тогда используют остеопластические материалы и мембраны.
Но если их не удалять, то остеофиты могут начать давление на зубы, что приведёт к их смещению и изменению прикуса. Поэтому экзостозы надо вовремя оперировать.
Существует ряд противопоказаний к операции:
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- плохая свёртываемость крови;
- патология надпочечников;
- заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации.
При приведении показателей крови в норму удаление экзостозов проводят в плановом порядке.
Кроме того, обязательно сделать анализ крови на свёртываемость, сахар и другие патологии, которые могут стать противопоказанием. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.
Восстановление после удаления экзостозов
Период реабилитации после иссечения экзостоза занимает от четырёх дней до недели. Для ускорения заживления и профилактики осложнений важно соблюдать некоторые правила:
- в послеоперационный период избегать слишком холодной и слишком горячей пищи для предотвращения расхождения швов;
- рекомендуется ограничить употребление твёрдых и вязких продуктов, также для предотвращения расхождения швов;
- ограничение физической активности;
- тщательная гигиена полости рта;
- при назначении врача использовать антисептические растворы, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан для полосканий.
После операции может появиться отёк и незначительные боли. В этом случае необходимо использовать анальгетики, лучше всего нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ибуклин, Найз, Нимесил.
Профилактика экзостозов
Специфической профилактики экзостозов нет. Для выявления этой патологии необходимо регулярно каждые полгода посещать стоматолога с целью профосмотра. При подозрениях на остеофит можно провести рентгенологическое исследование. Экзостоз не опасен для жизни человека, но может создать определённые сложности при проведении ортопедического лечения.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Экзостозы челюсти
Экзостозы челюсти – костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Общие сведения
Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Причины и симптомы экзостозов челюсти
Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.
Диагностика и лечение экзостозов челюсти
Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.
Экзостоз десны после удаления зуба: причины, симптомы, лечение
Десенная ткань имеет очень нежную структуру. Из-за малейшего повреждения слизистой появляются раны, кисты, наросты и опухоли. Одно из таких новообразований – экзостоз десны после удаления зуба, представляющий собой костный нарост на челюсти. В начальной стадии шишка имеет небольшие размеры и особого дискомфорта не вызывает. Однако если вовремя не начать лечение, опухоль разрастается и травмирует зубные корни.
Причины появления экзостоза десны после удаления зуба
Обычно после удаления больного зуба края лунки сглаживаются естественным путем. Но иногда этот процесс нарушается, костная ткань срастается неправильно. Причина этого – в чрезмерном повреждении надкостницы из-за некорректных действий врача либо тяжелой клинической картины. В результате хрящевые клетки хаотично разрастаются, на десне образуется нарост.
Помимо неудачного извлечения зуба, существует еще ряд факторов, провоцирующих формирование костных наростов:
- Генетическая предрасположенность. При этом прогресс заболевания наступает в подростковый период. Но, чаще всего опухоль по мере взросления пациента рассасывается.
- Продолжительный воспалительный процесс, протекающий в ротовой полости, разрушающий костную ткань (флюс, свищ, кисты).
- Механические травмы, ставшие причиной смещения челюсти.
- Аномальное развитие некоторых элементов зубного ряда. В результате костная ткань искривляется, формируются узелковые уплотнения.
- Наличие эндокринных заболеваний. Из-за гормонального дисбаланса ткани теряют прочность, атрофируются, способствуя формированию новообразований.
Одна из самых распространенных причин развития экзостоза – удаление зуба мудрости. Если нарост возник после извлечения верхней «восьмерки» – могут появиться серьезные осложнения с носоглоткой, так как верхняя челюсть связана гайморовыми пазухами.
Проявление патологии
На начальном этапе развития заболевания явных симптомов не наблюдается. Пациент не чувствует боли, уплотнение растет очень медленно. Обнаружить шишку на этом этапе можно только случайно, придя на прием к стоматологу.
По мере развития опухоли ткани ротовой полости истончаются. Прощупав нарост, можно почувствовать плотное образование, имеющее бугристую либо гладкую поверхность.
Для данного заболевания характерны следующие признаки:
- неудобство при движении языка и приеме пищи из-за ощущения нахождения во рту чужеродного тела;
- при затрагивании суставных фрагментов нарушается работоспособность нижней челюсти;
- место локализации нароста вызывает чувство боли;
- розоватая ткань слизистой приобретает красноватый оттенок.
Из-за постоянного трения о шишку на поверхности щеки или губе появляется рана, которая может воспалиться и стать причиной абсцесса. Поэтому своевременное посещение стоматолога поможет быстрее и легче решить проблему.
Диагностика экзостоза
Экзостоз, образовавшийся на десне, схож внешне с другими новообразованиями: кистой, опухолью. Поэтому для постановки точного диагноза понадобится проведение рентгенографии челюсти. С помощью этого метода можно не только точно установить природу образования, но и определить наличие некоторых важных нюансов, которые учитываются в процессе лечения: нагноение вокруг экзостоза; форму, размер нароста, точное место локализации.
Кроме того, проводятся исследования крови на выявление сопутствующих патологий. Для того чтобы исключить онкологический характер опухоли, назначается дифференциальная диагностика.
После сбора всех данных, при отсутствии противопоказаний, врач назначает дату оперативного вмешательства по устранению экзостоза.
Как лечат экзостоз десны после удаления зуба
Избавиться от нароста можно только с помощью хирургической операции. Решение об удалении шишки принимается в случае ускоренного роста образования, наличия сильных болей и дискомфорта. Кроме того, костные наросты препятствует дальнейшему ортопедическому лечению. Показанием к операции могут послужить и значительные дефекты лица со стороны увеличившегося нароста.
Как любое оперативное вмешательство, удаление экзостоза показано не всем. При нарушении функционирования эндокринной системы, надпочечников, наличии сахарного диабета, некоторых патологий крови проведение процедуры невозможно.
Перед началом операции врач должен убедиться в том, что используемый для анестезии препарат не вызовет аллергической реакции у пациента. Чаще всего для удаления экзостоза достаточно местного обезболивания, но иногда применяется общий наркоз.
Оперативный процесс проходит в несколько этапов:
- Вводится обезболивающий препарат.
- Ротовая полость обеззараживается антисептиками.
- Надрезается десенная ткань, открывая доступ к новообразованию.
- Шишка удаляется. При этом врач может использовать долото либо лазерный аппарат.
- Для сглаживания рельефа и очищения поверхности от мелких частиц проводится шлифование костной ткани. Обрабатываемую область необходимо периодически охлаждать, чтобы не вызвать перегрева кости.
- Края разрезов сшиваются, накладывается стерильная повязка.
Вся процедура занимает 40-60 минут при использовании лазерного оборудования. На операцию с применением стандартного инструмента понадобится 1,5-2 часа.
В случае отсутствия осложнений достаточно 5-7 дней для полного восстановления.
Чтобы реабилитационный период не затягивался, нужно соблюдать некоторые правила:
- в первые несколько часов после процедуры не употреблять жесткую пищу, чтобы не разошлись швы;
- не есть слишком горячую либо слишком холодную пищу;
- первые два-три дня избегать больших физических нагрузок;
- исключить употребление алкогольных напитков.
Чтобы избежать заражения, рекомендуется полоскать полость рта антисептическими растворами. Небольшой отек и боль не должны пугать, это обычное явление после хирургической процедуры. Обезболивающие и противоотечные медикаменты помогут их снять.
Иногда врач может назначить прием антибактериальных средств, чтобы избежать развития воспаления.
Процедура удаления экзостоза обычно не вызывает осложнений. Проблемы могут возникнуть, если не придерживаться рекомендаций специалиста и игнорировать правила гигиены ротовой полости.
Вследствие этого могут разойтись швы либо развиться сильное воспаление, сопровождающееся нагноением. В таких случаях следует немедля обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы избежать более серьезных последствий.
К сожалению, избежать развития хрящевого нароста невозможно. Можно лишь принять некоторые профилактические меры, помогающие обнаружить заболевание на ранней стадии.
Самостоятельные периодические осмотры полости рта с помощью зеркала, пальпация тканей десен помогут вовремя заметить имеющиеся дефекты и повреждения слизистой оболочки. Регулярные посещения стоматолога, лечение воспалительных процессов, соблюдение гигиены полости рта также способствуют своевременному выявлению патологии.
Экзостоз — нарост на десне после удаления зуба
Как отмечают специалисты, шишка на десне после удаления зуба является одним из симптомов развития патологического процесса.
Игнорировать появление подобного новообразования никак нельзя, так как оно может быть сигналом о том, что в тканях десны активизировались процессы, представляющие угрозу для здоровья человека. Если после удаления зуба появилась шишка , то такое новообразование является предшественником тяжелых патологий слизистой. И если игнорировать такое состояние полости рта, то это может привести к тяжелым патологиям десен. По этой причине важно знать, каковы причины появления таких новообразований, какие методы лечения готова предложить медицина на сегодняшний день.
Что из себя представляет экзостоз
Экзостоз – разрастание хрящевой ткани на кости в форме шишки или шипа, может появиться на верхней и нижней челюсти.
Среди всех новообразований эту патологию можно считать одной из самых «безопасных», т. к. она не причиняет боли. Это не означает, что болезнь не надо лечить, последствия могут быть очень серьезными. Наросты постепенно увеличиваются в размерах, давят на корни зубов, а в запущенных случаях они могут превратиться в злокачественную опухоль. Нарост, который задевает нервы, вызывает острую боль. Наличие наростов делает невозможным зубное протезирование.
Причины образования экзостозов
-
наследственность, индивидуальные аномалии строения челюсти, челюстные травмы в результате падений или ушибов: часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, осложнение после удаления зубов, когда костная ткань не смогла правильно срастись.
Диагностика экзостозов
Экзостозы могут быть незаметны невооруженному взгляду, хотя часто они проявляют себя в виде небольших плотных шишек в зоне десен.
Точный диагноз ставит врач на основании рентгенограммы. В основном проводится хирургическое удаление новообразований.
Операция подразумевает следующую последовательность действий:
-
введение местной анестезии, область костного образования аккуратно надрезается, экзостоз спиливается бормашиной или лазером, а поверхность кости на его месте тщательно шлифуется специальными инструментами, десна возвращается на место и накладываются швы. При необходимости в поврежденную область может быть добавлена искусственная кость для скорейшего восстановления настоящей.
Следует знать, что данная операция обладает рядом противопоказаний, к которым относятся общесоматические заболевания: низкая свертываемость крови, нарушения в работе эндокринной системы и надпочечников, сахарный диабет.
В целом операция занимает максимум два часа – в зависимости от величины экзостоза и его расположения. После операции стоматолог наложит швы или специальную повязку для закрепления результата и стабилизации травмированной кости.
Лечение экзостозов
В домашних условиях экзостозы на десне вылечить невозможно, без хирургического вмешательства обойтись не получится.
Проводить операцию должен хирург в стоматологии. Разумеется, процедура имеет свои ограничения: к противопоказаниям можно отнести сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой и надпочечниками, плохую свертываемость крови.
Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением хирургического удаления можно не торопиться.
Однако, когда-нибудь это сделать все же придется. Слишком разросшийся экзостоз мешать будет не только языку, но и соседним зубам, что грозит деформацией. А если понадобится протез, именно наросты на челюсти станут главной преградой для установки имплантов.
Во время удаления специалист обезболит окружающие наросты ткани (используется обычно местный наркоз) и выполнит небольшой надрез на десне. Новообразование спиливается и сглаживается, после на слизистую челюсти накладывают швы. Процесс удаления костного образования на десне длиться может несколько часов, продолжительность процедуры зависеть будет от размера экзостоза и от места его нахождения.
Стоимость операции зависеть будет от выбранной стоматологии, объема экзостоза, количества проблемных участков и выбранного способа анестезии.
Методика удаления экзостозов
Операция проходит по следующей схеме:
-
обезболивание окружающих тканей; надрез десны в месте, где имеется экзостоз; спиливание нароста бормашиной или лазером; шлифовка поверхности кости; наложение швов на десну.
При необходимости в поврежденную область добавляется остеопластический материал, который способствует скорейшему восстановлению костной ткани.
Что делать после операции
Первые дни после операции нужно внимательно следить за состоянием швов и делать все, чтобы они не разошлись.
Временно отказаться необходимо от твердой и жесткой пищи. Процесс заживления замедлят очень горячие или холодные напитки, алкоголь и сигареты. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать стрессов.
Возможны небольшие отеки и боли, в восстановительный период использовать можно обезболивающие и противоотечные препараты. Разумеется, особое внимание уделять следует гигиене полости рта: лучше проконсультироваться со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения.
Если операция по удалению экзостоза челюсти была проведена качественно и пациент соблюдал все рекомендации, никаких осложнений быть не должно. При длительных болях, повышении температуры и не спадающем отеке необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, не стоит назначать себе лечение самостоятельно – этим можно только ухудшить процесс реабилитации.
Опасность экзостозов
Образование шишек на деснах предшествует развитию серьезных заболеваний слизистой.
По этой причине нужно знать о возможных причинах их появления и методах лечения.
В любом случае, если на десне после удаления зуба образовалась шишка – это признак развития патологии, протекающей в мягких тканях слизистой, которая в самом худшем случае может привести к тяжелым заболеваниям десен.
Появление шишки относится к виду челюстных аномалий, характеризующиеся появлением костных выступов в полости рта. Постепенно нарост может расти, вызывая дискомфорт.
Тем не менее, если болезненные ощущения в новообразовании над зубом отсутствуют, то решение об удалении экзостоза, термин, обозначающий данную патологию, может принимать пациент.
Экзостоз, даже протекающий совершенно безболезненно, опасен по следующим причинам:
-
по мере своего роста костные выступы оказывают ощутимое давление на зубы, в особенности на их корни; со временем нарост может превратиться в злокачественное образование.