Как понять что зуб под коронкой гниет?

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова “коронка”. И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с “коронками”, либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: “Под коронками разрушаются и гниют зубы”

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы – если зуб критически побит жизнью, то коронка – это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют “временные”. Для современных докторов этап изготовления “временных” коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им – могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор – это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: “Зуб под коронку надо сильно стачивать”.

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения – операционный микроскоп и бинокуляры – врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа – зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева – обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: “Если что случится – после коронки только удаление”.

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: “Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты”.

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -“живых” – зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется – достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов “против” реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают “пломбочку” вместо коронки, аргументируя тем, что “если выпадет – поставлю новую” ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

“Сердцевина” зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово “коронка” – это приговор для зуба? На мой взгляд – нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных – приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Неприятный запах и вкус крови из-под зубной коронки: что делать, как менять протез, поможет ли вотергласс?

Гниение зуба – это патологический процесс, который несет угрозу не только пораженному элементу, но и всему зубному ряду. Если его купировать вовремя, единицу можно спасти, но когда зуб испортился полностью, проблему решит только протезирование. Как понять, что костная ткань отмирает, и можно ли предотвратить патологический процесс?

Зуб под коронкой: откуда запах и привкус крови?

Если возникает запах из-под коронки, в большинстве случаев протез потребуется снять (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях можно снять коронку с зуба?). Причин такого явления несколько:

  1. Между конструкцией и зубом есть зазор, в который забивается пища и попадает слюна. Частички продуктов гниют и пахнут, а слюна растворяет сахар, способствующий размножению бактерий (рекомендуем прочитать: гниют зубы: что делать, как быстро устранить проблему?).
  2. Разгерметизация конструкции из-за нарушения правил монтажа или использования некачественных материалов.
  3. Плохое лечение каналов перед установкой протеза. Единица начинает разрушаться, что провоцирует появление специфического запаха.
  4. Монтаж конструкции на зуб, подлежащий удалению. Если врач решает поставить коронку на зуб, который портится, то он будет продолжать гнить под ней (рекомендуем прочитать: какие препараты стоит принять, если болит зуб под коронкой?).
  5. В установленной металлокерамической конструкции появилась щель. Слюна взаимодействует с металлом, вследствие чего образуются оксиды, разрушающие элемент зубного ряда.
Читать еще:  Сухость во рту под утро

Появление вкуса крови во рту может быть связано с развитием гингивита. Коронка плотно прилегает к десне, раздражая слизистую и вызывая воспаление. Иногда конструкция установлена с нарушением технологии и регулярно травмирует ткани, провоцируя кровотечение.

Воспаление в полости рта может быть связно с неправильным пломбированием зубов. Некачественное лечение вызывает гниение зуба, вследствие чего он разрушается, появляется неприятный запах и вкус крови во рту.

Признаки заболевания зуба под протезом

Боль и реакция на пищу

Боль при ношении протеза может быть вызвана постоянными травмами мягких тканей, которые появляются, если коронка была установлена с нарушением технологии или неправильно подобрана по размерам. Игнорирование проблемы приводит к инфицированию тканей периодонта, результатом чего становится образование абсцесса или кисты на корне.

Из-за нагноения пациента беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при жевании. Явным признаком проблемы становится повышение температуры и отек тканей лица.

Если зуб гниет, в нем появляются полости, прием пищи сопровождается ноющей или резкой болью, которая впоследствии становится постоянным спутником человека. При попадании под коронку кислой, сладкой, горячей пищи происходит раздражение нервных окончаний. Гниение пульпы провоцирует гибель нерва и капилляров. Когда сосудисто-нервный пучок разрушен окончательно, боль стихает.

Гнилостный запах

Если из-под протеза исходит неприятный запах, это говорит либо о процессе гниения твердых тканей, либо о разложении остатков пищи, забивающихся под конструкцию. Человек может не ощущать специфического амбре изо рта, зато его чувствуют окружающие.

Почему под коронкой гниет зуб? Процесс запускается по ряду причин:

  • зуб был разрушен до самой десны и не подлежал реставрации, но стоматолог настоял на установке протеза;
  • человек не уделяет достаточно внимания личной гигиене, вследствие чего развивается кариес;
  • пациент отказался ставить временный протез, пока не изготовят постоянный.

Выделения из-под коронки

Воспаление зуба под протезом сопровождается образованием гноя в мягких тканях около единицы – он давит на мышцы, вызывая боль. Этот симптом характерен для острой фазы заболевания, а при переходе в хроническую форму дискомфорт ощущается только при надавливании на зуб. Если гной скапливается в мягких тканях у самой коронки, он изливается в полость рта, а периодонтальный абсцесс у верхушки корня проявляется образованием кисты или свища.

Киста состоит из плотной оболочки и гнойного экссудата. Кистозный пузырь не прорывается, его потребуется убрать хирургически. Свищ образуется вследствие распирания тканей гнойными массами. Он ищет выход, прокладывая узкий проход через мышцы и кости. Чаще всего экссудат изливается в ротовую полость, свищ зарастает, а при повторном воспалении и скоплении гноя образуется снова.

Изменение цвета зуба

Один из самых распространенных факторов почернения – вторичный кариес. Болезнь возникает внутри зуба под установленной пломбой, а из-за отсутствия нерва в канале пациент может долго не замечать патологического процесса.

Если зуб почернел, это может быть вызвано и рядом других причин:

  • окрашивание тканей при использовании в процессе протезирования серебра или олова;
  • внутренние проблемы организма;
  • просвечивание штифтов;
  • последствие травмы.

Как решать проблему?

Гигиена ротовой полости

Если пациенту не удается посетить специалиста при наличии вышеперечисленных симптомов, нужно постараться уменьшить выраженность воспаления. Рот можно полоскать отваром коры дуба, ромашки, календулы, раствором соды и соли, Хлоргексидином. При сильной боли принимают обезболивающее: Найз, Ибупрофен, Кетанов. Если неприятный запах вызывают застрявшие под коронкой частички пищи, его можно устранить чисткой интердентальным ершиком и ирригатором.

Чтобы не допустить гниения зуба под воздействием внешних факторов, за протезом нужно тщательно ухаживать с использованием нескольких средств:

  1. Зубная щетка и паста. Чистку нужно проводить дважды в сутки, а после каждого приема пищи полоскать рот водой.
  2. Интердентальный ершик. Изделие нужно вводить не только в межзубные промежутки, но и в пространство между коронкой и слизистой, чтобы удалить мягкий налет.
  3. Флосс. Нить необходима для устранения отложений из труднодоступных мест между зубами.
  4. Ирригатор (вотергласс). Устройство выпускает под большим напором струю воды, которая легко удаляет частички пищи, слюну и налет из щелей между зубами и пришеечной областью единиц. При ношении коронок это незаменимый прибор.

Визит к стоматологу

Обращаться к специалисту нужно в момент, когда зуб под установленной конструкцией только начал ныть. В этом случае получится быстро устранить проблему, причем снятие коронки может не потребоваться. Если причиной запаха стало неплотное прилегание протеза к слизистой, его тщательно чистят (см. также: что делать, если под протезом болит десна?).

Специалист выполняет лечение единицы, направленное на ее сохранение: вынимает пломбирующий состав, проводит санацию и вкладывает в канал новый материал. Если коронка не была повреждена, ее очистят и установят заново. При наличии повреждений протез придется менять.

При изготовлении и монтаже нового протеза он подбирается с учетом размеров зуба и анатомического прилегания к десне. Если произошло расшатывание вследствие применения некачественного цемента или неверно установленного штифта, замена производится за счет медицинского учреждения – большинство клиник предоставляет гарантию на протезирование. Если зуб сгнил полностью, его удаляют.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Неприятный запах из-под коронки зуба

Протезирование зубов – сложная и ответственная процедура, которая, к сожалению, не всегда проходит гладко. Возможные неприятные последствия могут возникнуть как по вине врача, нарушившего технологию протезирования, так и по причине неполноценного ухода за конструкцией самого пациента. Вонючие коронки, под которыми гниют и разрушаются зубы – наиболее частая проблема, с которой повторно обращаются пациенты к лечащему стоматологу. Почему возникает это явление и как с ним бороться – пойдет речь дальше.

Причины неприятного запаха

Нужно сразу уточнить, что неприятный запах из-под коронки не появляется просто так, скорее всего, причина кроется в нарушении технологии во время установки протезов или в неправильном уходе за ротовой полостью. Однако чем бы ни было спровоцировано это явление, игнорировать симптом нельзя, нужно в срочном порядке посетить врача, который вовремя выявит проблему и предложит варианты ее устранения.

Запах от коронок может быть вызван следующими причинами:

  • под коронку попадает пища сквозь небольшой зазор, оставшийся после установки – в свободное пространство также затекает слюна, в которой происходит разложение сахара, вызывающее размножение болезнетворных бактерий. Бактериальный налет вместе с гниющими кусочками пищи вызывают неприятный признак, когда изо рта человека сильно пахнет гнилью;
  • конструкция разгерметизировалась по причине ошибок, допущенных стоматологом во время установки коронок либо из-за некачественного материала их изготовления;
  • после установки металлокерамической конструкции остался зазор, позволяющий образовываться оксидам – они приводят к тому, что корень зуба начинает гнить;
  • коронка была установлена на моляр, который нужно было предварительно удалить (не подлежавший восстановлению). Врачи обычно не рискуют проводить манипуляции с полуразрушенными зубами, но иногда нарушают технологию, в результате корень под конструкцией может сгнить и спровоцировать вонь изо рта;
  • зубная коронка расшаталась из-за того, что разрушился сам цементирующий элемент. Как результат – попавшие в отверстие кусочки еды разлагаются, вызывая гнилостный запах.

Как видно, причин, почему из-под коронки зуба может исходить неприятный запах, не так много. При обнаружении у себя данного симптома пациент должен обратиться за помощью к стоматологу, который проведет осмотр и предложит наилучший вариант решения проблемы.

Почему может разрушиться моляр под коронкой

Если гниет зуб под коронкой, это может быть вызвано его заболеванием и постепенным разрушением. Обычно перед установкой протезов стоматолог проводит лечение моляра либо, при невозможности его восстановить, проводит имплантацию. Некоторые врачи идут на риск и устанавливают конструкции на зуб, который уже начал разрушаться – это вызывает вторичный кариес, в результате из-под коронки идет запах.

Ситуация ухудшается, если после протезирования пациент не соблюдает правила элементарной гигиены и ухода за ротовой полостью. Обычно после процедуры стоматолог дает целый список рекомендаций – использовать специальные щетки, ополаскиватели, зубные нити и пасты, предназначенные для сохранения моляров в здоровом состоянии.

Читать еще:  Как устанавливают брекеты поэтапно?

На этапе создания постоянной конструкции стоматолог должен установить пациенту временный протез, чтобы уберечь моляр от разрушения, ведь с него предварительно снимается эмаль, а это делает дентин уязвимым перед атакой болезнетворных микробов. Временная конструкция является обязательным пунктом в технологии протезирования. В результате неумелых действий стоматолога протез может быть плохо зафиксирован и, спустя какое-то время, выпасть – это также приводит к поражению моляра патогенными бактериями.

Чтобы выяснить, почему гниют зубы под коронками, было это спровоцировано врачебной ошибкой или неполноценным уходом за полостью рта, стоматологу приходится вскрывать конструкцию. Только после этого можно будет назначить необходимое лечение и подобрать способ, как устранить проблему.

Сопутствующие симптомы

Заметить, что гниет зуб под коронкой, пациент может и самостоятельно, оценив ряд сопутствующих признаков:

  • неприятный запах изо рта, который не устраняется даже после чистки зубов и использования ополаскивателя – этот симптом явно говорит о процессе гниения;
  • ощущение того, что после еды под коронкой остаются мелкие частицы пищи, они мешают, забиваясь в оставшийся зазор;
  • появление темного оттенка на основе, которая видна из-под протеза – почернение корня свидетельствует о процессе разрушения.

Зубные единицы под коронкой находятся без нервных окончаний, поэтому процесс разрушения моляра может не сопровождаться болью и ощущением какого-либо дискомфорта. Если бы пациент почувствовал болевой синдром, возможно, он не затягивал с повторным визитом к стоматологу после протезирования, но именно отсутствие неприятных ощущений заставляет многих людей игнорировать симптомы, когда изо рта воняет, а коронка начинает расшатываться.

Когда процесс разрушения вызывается разгерметизацией конструкции, возрастает риск формирования флюса и последующего длительного лечения антибиотиками. Также в мягких тканях может образоваться киста, приводящая к нагноению. Вторичный кариес под коронкой может стать причиной пульпита или другого серьезного заболевания, вплоть до флегмоны – нарыва внутри костной ткани челюсти. Своевременное обращение к стоматологу, если сгнил зуб под протезом, позволит таких опасных последствий избежать.

Как решить проблему

Если пациент сомневается, может ли кариозный процесс под коронкой привести к полной утрате моляра, стоматологи однозначно отвечают, что да. Поэтому затягивать с процессом лечения не стоит. Ведь разрушение зубной ткани необратимо, тем более, когда оно постоянно усугубляется гниением пищи и скоплением бактериального налета под конструкцией. К тому же гниение может привести к воспалению здоровых тканей, окружающих пораженный корень.

Для устранения проблемы стоматолог снимет протез, осмотрит и очистит поверхность зуба, стараясь его спасти. Однако в случае несвоевременного обращения пациента, иногда моляр спасти не удается, врачу приходится его удалять и устанавливать искусственный имплантат. Поэтому, когда изо рта начинает неприятно пахнуть, то спустя какое-то время после протезирования, речь уже идет не только о том, чтобы избавиться от этого симптома, но и о спасении ткани моляра от полного разрушения.

Если обратиться к врачу прямо сейчас нет возможности, для временного избавления от гнилостного запаха изо рта можно проводить полоскания отваром ромашки, корой дуба или календулой. Эта мера не остановит процесс разрушения зуба, но поможет вымыть остатки пищи из-под коронки и немного снизить уровень воспаления.

Полное же избавление от проблемы достигается только лечением и очищением поверхности зуба, терапия в таком случае зависит от первопричины явления:

  • Протез, не подходящий по размерам или разболтавшийся в результате некачественной установки, приводит к попаданию в зазоры остатков пищи. Чтобы устранить эту проблему, врач снимет конструкцию, очистит поверхность моляра и установит новый протез, изготовленный в точном соответствии с размерами зуба. Только плотно прилегающая коронка будет способствовать герметизации моляра и сохранению его здоровья.
  • Слабая фиксация коронки может привести к ее выпадению, тогда незащищенный зуб разрушится в разы быстрее, по причине предварительного стачивания эмалевого слоя. Чтобы предотвратить гниения корня, необходимо обратиться к стоматологу как можно раньше и не экономить на клинике. Материал должен быть качественным, прочным и долговечным.
  • Слабо зафиксированный штифт или некачественное цементирование вкладки (когда врач экономит время и проводит его через 20–30 минут, а не через сутки, как положено) – это стоматологические ошибки, которые должны быть исправлены за счет клиники. Если целостность зуба нарушилась по одной из этих причин, доктор должен заменить коронку и провести лечение, исправив плохую работу.

Неправильно подобранная коронка может травмировать мягкие ткани десны, вызывая воспалительный процесс и боль. В такой ситуации, когда протез не подходит по размерам, стоматолог заменяет изделие другим либо подрезает мягкие ткани.

Гигиенические процедуры

Что делать после того, как проблема была устранена, во избежание повторного гниения моляра под коронкой и развития воспалительных процессов в полости рта? Если у пациента установлены мосты или металлические конструкции, он должен соблюдать обязательные правила гигиены и использовать вспомогательные приборы для ухода за зубами:

  • межпроксимальная щетка – это ершик, с помощью которого пациенту удастся добраться даже до труднодоступных участков и очистить их, на него не наносят зубную пасту;
  • пучковая щетка – ее создали специально для ухода за брекетами, мостами, протезами и имплантатами;
  • зубная нить – позволяет максимально очистить межзубное пространство, если это не удается сделать с помощью щеток и ершиков (не рекомендуется применять нить при наличии воспалительных заболеваний десен);
  • флостик – аналог зубной нити, оснащенный системой фиксации, он делает процесс гигиены рта более простым и удобным;
  • ирригатор – прибор, с помощью которого любой пациент может содержать зубы в идеальной чистоте, его действие основано на выделении пузырьков с воздухом.

Помимо приспособлений, при наличии коронок и мостов в полости рта, после еды необходимо пользоваться ополаскивателями (можно купить их в аптеке, либо приготовить отвар лечебных противовоспалительных трав – шалфея, ромашки, череды, коры дуба, мяты).

Бывают ситуации, когда пациент обращается к стоматологу с жалобой, что коронка создает во рту неприятный привкус, а запаха гнили нет. Причиной может выступать некачественная очистка основания от цемента, в результате чего кусочки растворяются в слюне и оставляют непривычный привкус. Также это явление может возникнуть по причине несовместимости материалов, из которых изготовлены пломбы и протезы – проблема решается заменой состава одинаковым.

В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция на подобранные материалы или металл, из которого изготовлена коронка, таким пациентам рекомендуется использование керамических изделий. Какой бы причиной ни были вызваны неприятные вкус и запах изо рта после протезирования – устранить осложнения может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением и тянуть время, во избежание опасных последствий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector