Гранулема и головная боль
Зубная гранулема: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Патологическое состояние, обусловленное формированием ограниченного воспаления периодонта, которое представляет собой небольшое округлое образование, локализирующееся в области корня зуба.
Причины
В большинстве случаев образование зубной гранулемы представляет собой осложнение пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй по распространенности причиной зубной гранулемы является воспаление окружающих зуб тканей — периодонтит. Травматическое повреждение зуба являются источником инфицирования, и также может привести к развитию зубной гранулемы. Причиной возникновения инфекции, может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.
К основным триггерам, вызывающим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение, острые респираторные вирусные инфекции, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.
Симптомы
Зубная гранулема – это ограниченное воспалительное образование, которое имеет тонкую стенку. В области гранулемы отмечается активное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в следствии воспалительного процесса клетки, что сопровождается постепенным увеличением гранулемы в размерах. На начальном этапе развития зубная гранулема может быть незаметной для пациента и даже для стоматолога. В большинстве случаев выявление таких патологических разрастаний происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы. В случае достижения гранулемой значительных размеров появляется боль и припухлость десны.
Иногда происходит нагноение зубной гранулемы. В этом случае возникает острая зубная боль, припухлость и покраснение десны, потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита, что может сопровождаться повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента, проявляющегося возникновением головной боли и недомогания.
При хроническом бессимптомном течении заболевание может трансформироваться в челюстную кисту, сопровождающуюся ее отграничение от окружающих тканей и формированием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.
Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь иногда приводит к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника — околочелюстного абсцесса или развитие флегмоны. Вовлечение в воспалительный процесс костной ткани может стать причиной развития остеомиелита челюсти.
Диагностика
Стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно на начальных этапах ее развития и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. При постановке диагноза больному может быть назначен рентгенографический снимок зуба, на котором в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также может использоваться для выявления данной патологии.
Лечение
Несмотря на создание современных эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров патологического процесса, состояния тканей зуба, наличия или отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации.
Консервативные методы лечения зубной гранулемы основаны на заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.
Хирургическое лечение зубной гранулемы заключается в резекции верхушки корня или гемисекции зуба. При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.
Профилактика
Профилактика зубной гарнулемы основана на прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта, а также своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие данного патологического процесса.
Лечение гранулемы народными методами – 8 способов
Гранулема – это воспалительный очаг, в котором возникают небольшие узелки, примерно до 3 см в диаметре. Встречается данная патология при различных заболеваниях, как следствие преобразования и пролиферации фагоцитов.
Гранулемы могут появляться в любых тканях и органах, как у детей, так и во взрослом возрасте. Чаще всего – это следствие заболеваний инфекционного характера.
Содержание:
Лекарственные растения от гранулемы
- Дуб
- Чистотел
- Спорыш
- Березовые почки
- Женьшень
- Астрагал шерстистоцветковый
- Полынь
- Красная щетка
Причины
Существует ряд известных причин, которые способны вызвать появление гранулем на теле. К ним относятся:
- Хронические или острые инфекционные болезни
- Наличие инородного тела
- Склеродермия
- Гранулематоз Вегенера
- Заболевания зубов
- Ревматизм
- Болезни Крона и Хортона
- Прием некоторых лекарственных препаратов
- Венерические заболевания
- Силикоз
- Талькоз
- Биссиноз
- Асбестоз
- Оперативные вмешательства
- Саркоидоз
Симптомы гранулемы
Гранулемы представляют собой небольшие плотные круглые узелки. В зависимости от первопричины и вида данной патологии, бугорки могут отличаться внешне и по-разному проявляться:
- Гранулема зуба. Вначале развивается без каких-либо внешних признаков, далее появляется небольшая припухлость, кровоточивость, покраснение десен, боль
- Венерическая. Узелки возникают в виде ярко-красных пятен в конце инкубационного периода болезни. Затем возникает папула, которая склонна к разрастанию
- Кожная. Может проявляться зудом, покраснением, шелушением кожного покрова, уплотнением, припухлостью
- При поражении внутренних органов. Симптомы часто отсутствуют, возникают болезненные ощущения. Могут быть типичные проявления поражения конкретного органа, а именно желтуха при гранулематозе печени, одышка, кашель при легочном инфицировании
- Головной мозг. Симптоматика зависит от месторасположения узелков, возможны параличи, проблемы со зрением, обонянием или слухом
Диагностика
Для диагностирования данного заболевания проводится внешний осмотр и опрос пациента. Врач-дерматовенеролог, терапевт или стоматолог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для выявления причины возникновения гранулем. Для этого берут кровь, мочу, мазок или биоптат на анализ, осуществляют рентгенографию, ультразвуковое исследование, радиовизиографию. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация узкого специалиста.
Виды гранулемы
Исходя из причин развития гранулем, различают инфекционную и неинфекционную природу появления болезни. Отдельно выделяют узелки неясной этиологии. По внешнему виду, локализации и характерным проявлениям называют следующие разновидности гранулем:
- Пиогенные
- Эозинофильные
- Кольцевидные
- Туберкулезные
- Гнойные
- Лепрозные
- Склеромные
- Гранулемы голосовых связок
- Мигрирующие подкожные
- Гранулемы зуба
- Венерические
- Неспецифические
- Лигатурные
Действия пациента
Появление гранулем может свидетельствовать о наличии какого-либо инфекционного или неинфекционного заболевания. Поэтому необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Избавиться от неприятных симптомов данного воспаления можно при помощи специальных медикаментозных или народных средств.
Лечение гранулемы народными средствами
Народные средства можно использовать, как для местного лечения гранулем, убирая их симптомы, так и для приема внутрь для лечения первичного заболевания. Лекарственные мази и компрессы на основе лекарственных трав помогают избавиться от внешних проявлений гранулемы, убрать болевые ощущения, зуд, покраснение и припухлость. Для лечения первопричины, принимают целебные травяные настои и отвары. Они способствуют уменьшению воспалительного процесса, укреплению иммунной системы, уничтожают инфекцию и ускоряют процесс выздоровления.
Отвар коры дуба
При гранулеме зубов рекомендуется использовать отвар на коре дуба. Он очищает полость рта от патогенных микроорганизмов, снимает воспаление и останавливает кровотечение. Для этого 20 г коры заваривают 250 мл кипятка и ставят на водяную баню на полчаса. После этого раствор остужают до комнатной температуры и добавляют кипяченую воду до первоначального объема.
Корень женьшеня
Чтобы избавиться от симптомов гранулемы и полностью вылечить данное заболевание, используют лечебный корень женьшеня. Для начала его следует измельчить до получения порошкообразного сырья и взять для настойки 30 г полученного средства. Заливают готовое сырье 1 литром водки, закрывают в банку. Затем раствор отставляют на 1 месяц в темное, сухое место. Периодически рекомендуется смесь встряхивать. Для лечения гранулемы, вызванной венерическими заболеваниями или другими инфекциями, нужно употреблять внутрь по 3-4 капли отфильтрованного средства 1 раз в день, лучше утром во время приема пищи.
Астрагал шерстистоцветковый для лечения гранулемы
Для лечения астрагала шерстистоцветкового необходимо 3 столовые ложки высушенной травы или корней данного лекарственного растения залить 1 литром кипятка. Затем раствор настаивается около 1 часа. Процеженное средство употребляют по 2 столовые ложки 3 раза в день на протяжении 2 недель. Это эффективное средство помогает при гранулеме легких. От других разновидностей данного заболевания измельчается 1 столовая ложка листьев астрагала и смешивается с 2 столовыми ложками мать-и-мачехи, ромашки и багульника. Также можно добавить по 1 столовой ложке листьев березы и травы душицы. Необходимо залить полученную смесь 500 мл кипящей воды, довести до кипения и протомить на небольшом огне в течение четверти часа, настоять раствор полчаса и процедить. Рекомендуется употреблять настой по третьей части стакана 3 раза в день.
Сок чистотела
Для лечения любых кожных новообразований, в том числе гранулемы, можно использовать сок чистотела. Для этого срезают и мелко измельчают стебель. Выделившейся жидкостью оранжевого цвета смазать наросты на коже. Процедуру проводят пару раз в сутки до полного исчезновения покраснений и уплотнений. При этом следует учесть, что сок чистотела ядовит, поэтому применять его нужно осторожно. Запрещено попадание лекарства на слизистые оболочки или на открытые раны. Использовать неразбавленный сок чистотела для лечения маленьких детей не рекомендуется во избежание осложнений или аллергических реакций.
Отвар спорыша
Чтобы укрепить иммунную систему организма, помочь ему справиться с инфекцией, воспалением и другими неприятными симптомами, необходимо приготовить лекарственный отвар. Для этого собирают и измельчают траву спорыша, после этого 5 г данного сырья заливают 1 стаканом кипятка. Приготовленный раствор ставят на небольшой огонь и томят еще на протяжении 20 минут. Затем подобное средство остужают и тщательно отцеживают. Употребляют приготовленный данным способом отвар, как чай для лечения гранулемы и недопущения развития осложнений.
Мазь из березовых почек
Для приготовления мази для лечения гранулемы необходимо перемешать 1 столовую ложку настоянных в кипятке березовых почек с 1 столовой ложкой ланолина. После того, как смесь остынет, излишняя жидкость сливается. Процеженное средство используется для смазывания поврежденных участков кожи.
Красная щетка для лечения гранулемы
Для изготовления лечебного отвара необходимо 15 г измельченных корней красной щетки залить 250 мл горячей воды. Отставляют раствор на небольшой огонь, доводят до закипания и томят в течение четверти часа. После этого настаивают средство еще примерно час в теплом месте и хорошо процеживают. В готовый напиток доливают кипяченой воды до первоначального объема и 20 мл жидкого меда. Жидкость тщательно перемешивают, после чего принимают в течение суток для лечения гранулемы, разделив данную порцию на 4 приема.
Настой полыни
Чтобы укрепить работу всех систем организма при лечении гранулемы внутренних органов, рекомендуется использовать лечебный настой на основе травы полыни. Данное средство помогает вылечить данную болезнь без осложнений и тяжелых симптомов. Он восстанавливает иммунную систему и способствует уничтожению инфекции. Для этого нужно 1 столовую ложку мелко нарезанной полыни залить 1 стаканом кипящей воды. Средство закрывают в банке, отставляют в теплое место и настаивают на протяжении получаса. После этого его тщательно процеживают, можно добавить немного меда или сахара для улучшения вкуса. Принимают в виде чая несколько раз в сутки до полного выздоровления.
Профилактика
Главным профилактическим средством появления гранулемы является правильное и своевременное лечение любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, которые могут ее спровоцировать. Рекомендуется проходить профилактические осмотры у специалистов, 1 или 2 раз в год посещать стоматолога и гинеколога. Лекарственные препараты следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках.
Осложнения гранулемы
Чаще всего гранулема пропадает после правильного лечения заболевания, которое ее вызвало или после устранения первопричины. В некоторых случаях могут возникнуть опасные осложнения данной патологии. Это:
- Склероз или некроз тканей
- Появление кист
- Остеомиелит
- Флегмона
- Изъязвления
- Стеноз мочеиспускательного канала
- Сепсис
- Возникновение злокачественных новообразований
Противопоказания
Необходимо учитывать, что наружные народные средства, приготовленные из лекарственных трав, могут вызывать аллергическую реакцию при бесконтрольном применении или при индивидуальной непереносимости. Рекомендуется обратиться к лечащему врачу перед тем, как использовать настои и отвары для лечения гранулемы. С осторожностью используют народные средства при повышенном или пониженном артериальном давлении, патологиях внутренних органов или наличии хронических заболеваний.
Врач-стоматолог о гранулёме как результате нелеченных заболеваний полости рта и хронизации воспаления
Гранулёма зуба – пролиферативное воспаление периодонта, которое характеризуется появлением кистообразного образования на верхушке корня зуба. Чтобы понять, что это такое и опасна ли гранулёма, разберём строение периодонта и самого воспалительного образования.
Строение периодонта и его роль в зубочелюстной системе
Как известно, зуб в костной ткани фиксируется не жёстко, а достаточно мобильно. Обеспечивается это периодонтом, волоконная структура которого расположена между костной альвеолой и цементом корня зуба. Поддерживающий и амортизирующий аппарат зуба состоит из трёх элементов:
- зубная альвеола (кость);
- периодонт;
- цемент корня зуба.
От цемента к стенке альвеолы идёт множество пучков коллагеновых волокон. Между ними, в промежутках, находится прослойка рыхлой соединительной ткани, содержащей клеточные элементы: остеобласты, гистиоциты, остеокласты, фибробласты, макрофаги, сосуды и нервы. За счёт них происходит питание зуба, а также они выполняют защитную функцию.
Волокна периодонта начинаются у дна десневого кармана от цемента корня зуба и веерообразно расходятся снаружи в соединительную ткань десны.
В многокорневых зубах волокна периодонта расположены менее косо, располагаются сверху вниз в местах разделения корня, и от одного корня к другому перекрещиваются друг с другом. Когда отсутствует зуб-антагонист, пучки волокон направляются горизонтально. Периодонт зубов, которые не функционирует, более рыхлый. Воспалительный процесс в этих тканях называется периодонтит.
Классификация и причины периодонтитов
Существует несколько классификаций воспаления периодонта.
Периодонтит по МКБ 10
Наиболее актуальной и часто используемой является классификация по Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):
- К.04.4. Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения;
- К.04.5. Хронический апикальный периодонтит;
- К.04.6. Периапикальный абсцесс со свищем;
- К.04.7. Периапикальный абсцесс без свища;
- К.04.8. Корневая киста.
Хронический фиброзный периодонтит
Хронический фиброзный периодонтит, как правило, является исходом ранее леченого пульпита или возникает из-за функциональной перегрузки при потере большого количества зубов и значительном снижении жевательной эффективности. Хронизация процесса в периодонте является результатом недостаточного местного иммунитета при остром воспалении. Причины недостаточности местных защитных реакций различны:
- длительное нахождение инфекции в периодонте. Это может быть при невозможности полного удаления всей пульпы из-за сложной анатомии корневого канала;
- особенности строения и кровоснабжения тканей периодонта. Соединительнотканные и костные структуры механически препятствуют хорошему притоку крови к области воспаления. Развивающийся отёк сосудов, сдавливление их экссудатом ещё больше нарушает кровоснабжение и ухудшает неспецифический иммунитет;
- недостаточность иммунной системы из-за тяжёлой сопутствующей патологии, например, тяжёлых инфекционных заболеваний, сахарного диабета, и др., хронические гипоксические состояния: сердечная или дыхательная недостаточность.
В процессе хронического воспаления в периодонте разрастается грануляционная ткань, содержащая большое количество лейкоцитов, макрофагов, фибробластов и капилляров. По мере созревания грануляционной ткани образуется соединительнотканная капсула по периферии очага воспаления. Именно так организм включает механизм ограничения повреждающего фактора — инфекцию и токсины от своей внутренней среды. Но в то же время этот барьер создаёт защиту инфекции от воздействия иммунных клеток. Это приводит к уменьшению численности макрофагов и замедлению миграции моноцитов в очаге воспаления. Снижается очищение от продуктов распада. Происходит формирование неполноценной грануляционной ткани. Поэтому хронический периодонтит протекает с периодами ремиссии и обострения достаточно длительное время. Теперь становится понятным, каким образом появляется гранулёма на корне зуба.
Клиническая картина гранулёмы зуба
Мы выяснили, что такое гранулёма, и как она образуется. Поэтому понятно, что каких-то специфических симптомов этого состояния нет. Иногда хронический воспалительный процесс в периодонте протекает бессимптомно довольно продолжительное время.
Субъективные ощущения пациента
При обострении появляются жалобы на:
- боли при накусывании на причинный зуб;
- могут быть боли от горячего, при появлении гнойного экссудата;
- боли могут носить постоянный ноющий характер.
Объективные признаки наличия проблемы (при осмотре)
При осмотре в полости рта зуб может никак не отличаться от здоровых зубов. При перкусии будет отдаваться болью. Главным диагностическим моментом будет являться рентгеновский снимок. На снимке можно увидеть очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами, который расположен либо на верхушке корня зуба, либо между корнями. Размер очага радиолюценции будет различным в зависимости от длительности протекания процесса. При очень больших затемнениях и вовлечении соседних зубов можно говорить о кистозном процессе.
Лечение гранулёмы
Поскольку гранулёма — это результат хронического пролиферативного процесса, то и лечение будет направлено не на саму гранулёму, а на борьбу с очагом этого воспаления.
Причинами очага воспаления, как отмечали ранее, являются плохо пролеченные корневые каналы. Поэтому ликвидация инфекции в каналах — основной принцип борьбы с этим. Современные методики очищения и обтурации корневых каналов позволяют успешно решать эти проблемы. После адекватного эндодонтического лечения делается контрольный снимок зуба через шесть-девять месяцев. Во многих случаях результат — уменьшение очага деструкции, а потом и полное его исчезновение, что говорит о заживлении и устранении воспалительного процесса в периодонте.
Из всего вышесказанного понятно, что нет диагноза «гранулёма». Но чтобы она не образовалась, как результат хронического пролиферативного воспаления в периодонте, нужно обязательно лечить все зубы, поражённые кариесом. Выполнять все рекомендации своего стоматолога. Приходить на профосмотр каждые полгода, особенно если у вас есть какие-то общесоматические заболевания.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Эозинофильная гранулёма, лангергансоклеточный гистиоцитоз, фистульный симптом Эннебера
Содержание
Эозинофильная гранулёма
Эозинофильная гранулёма — это гранулематозная фаза болезни Хенда-Шюллера-Крисчена. Некоторые авторы рассматривают эозинофильную гранулёму как опухоль. Эозинофильная гранулёма сравнительно редкое заболевание. Эозинофильная гранулема встречается в любом возрасте, но преимущественно у детей и молодых лиц.
Заболевание (лангергансоклеточный гистиоцитоз) сменило несколько имен, в том числе болезнь Хенда–Шюллера–Крисчена, болезнь Абта–Леттерера–Сиве, и гистиоцитоз х, пока не был переименован в 1985 году изучающим гистиоцитоз сообществом.
Эозинофильная гранулёма протекает как очаговый остеолитический (растворение кости) процесс в кости с предпочтительной локализацией в своде черепа (чаще лобной кости), рёбрах, длинных трубчатых костях, тазу. Височная кость одна или с другими очагами — излюбленная локализация эозинофильной гранулёмы.
При одиночном поражении эозинофильной гранулёмой прогноз хороший (возможен фиброз со спонтанным излечением), однако наблюдается и переход в злокачественный гистиоцитоз. При множественном поражении эозинофильной гранулёмой прогноз плохой.
Течение заболевания эозинофильной гранулёмы — как при хроническом гнойном среднем отите (гноетечение из уха, грануляции или полип в наружном слуховом проходе, иногда боль в ухе, нередко парез лицевого нерва). Наблюдается отёчность позади ушной раковины или (реже) кпереди и кверху, редко — свищ.
При инфильтративном поражении капсулы, эндооста лабиринта — у пациента наблюдаются симптомы поражения внутреннего уха. При рентгенологическом исследовании выявляется костный дефект без реактивного склероза в сосцевидном отростке или чаще височной кости. Иногда дефект костной ткани пальпируется через отёчные ткани. При распространённом процессе эозинофильной гранулёмы возможна деструкция (разрушение) всей пирамиды височной кости с симптомами поражения черепных нервов.
Диагностика эозинофильной гранулёмы
Диагноз эозинофильной гранулёмы ставят при помощи биопсии (из сосцевидного отростка). При гистологическом исследовании эозинофильной гранулёмы констатируется ретикулярная грануляционная ткань с выраженной инфильтрацией эозинофильными гранулоцитами и кое-где — гигантскими клетками Штернберга, очаги некроза.
При диагностике эозинофильной гранулёмы из современных методов визуализации помимо биопсии поражённых тканей и рентгенографии применяют МРТ или КТ костей черепа. Томография позволяет уточнить объём эозинофильной гранулёмы и пространственное расположение очага повреждения кости с прилежащими мягкими тканями (сосуды, нервы и т.д.).
Лечение эозинофильной гранулёмы
Лечение эозинофильной гранулёмы состоит в проведении общеполостной операции, во время которой обычно обнаруживается жёлто-коричневая масса с обнажением твёрдой мозговой оболочки, сигмовидного синуса, лицевого нерва. После операции проводится лучевая терапия (в суммарной дозе до 40 Гр (1 рад-0,01 Гр)) и лечение кортикостероидами.
Фистульный симптом Эннебера
Впервые фистульный симптом Эннебера описан при интактной барабанной перепонке у больных с врождённым сифилисом. Фистульный симптом Эннебера выявляется при проведении прессорной пробы.
Фистульный симптом Эннебера встречается и у больных с эпизодическим головокружением не сифилитической этиологии. Предполагаемый механизм формирования фистульного симптома Эннебера — это вестибулофиброз или спайки между внутренней поверхностью пластинки стремени и перепончатым лабиринтом.